Madame Lelica

SARS var en relativt sällsynt sjukdom; i slutet av epidemin i juni 2003 var incidensen 8 422 fall med en falldödsfrekvens (CFR) på 11%.

som med MERS och COVID-19 resulterade SARS i betydligt fler dödsfall hos män än kvinnor.,

utbrott i södra ChinaEdit

SARS-epidemin började i Guangdong-provinsen i Kina i November 2002. Det tidigaste fallet utvecklade symtom den 16 November 2002. Indexpatienten, en bonde från Shunde, Foshan, Guangdong, behandlades på Foshans första Folksjukhus. Patienten dog strax efter, och ingen bestämd diagnos gjordes på hans dödsorsak., Trots vissa åtgärder för att kontrollera det informerade kinesiska regeringstjänstemän inte Världshälsoorganisationen om utbrottet fram till februari 2003. Denna brist på öppenhet orsakade förseningar i ansträngningarna att kontrollera epidemin, vilket ledde till kritik mot Folkrepubliken Kina från det internationella samfundet. Kina bad officiellt om ursäkt för tidig långsamhet i hanteringen av SARS-epidemin.

virusutbrottet spårades därefter genetiskt till en koloni av grottlevande hästsko fladdermöss i Xiyang Yi Etniska Township, Yunnan.,

utbrottet uppmärksammades först av det internationella medicinska samfundet den 27 November 2002, då Kanadas globala Public Health Intelligence Network (GPHIN), ett elektroniskt varningssystem som ingår i Världshälsoorganisationens globala utbrott Alert and Response Network (GOARN), plockade upp rapporter om ett ”influensautbrott” i Kina genom Internet media övervakning och analys och skickade dem till WHO., Även om gphins kapacitet nyligen hade uppgraderats för att möjliggöra arabiska, kinesiska, engelska, franska, ryska och spanska översättning, Var systemet begränsat till engelska eller franska för att presentera denna information. Medan de första rapporterna om ett ovanligt utbrott var på kinesiska, genererades således inte en engelsk rapport förrän den 21 januari 2003. Den första superspridaren togs in på Sun Yat-sen Memorial Hospital i Guangzhou den 31 januari, vilket snart spred sjukdomen till närliggande sjukhus.

Efter detta begärde WHO information från kinesiska myndigheter den 5 och 11 December., Trots framgångarna för nätverket i tidigare utbrott av sjukdomar fick det inte intelligens förrän media rapporterar från Kina flera månader efter utbrottet av SARS. Tillsammans med den andra varningen, som släppte namnet, definitionen, samt en aktivering av ett samordnat globalt utbrott svar nätverk som förde känslig uppmärksamhet och inneslutningsförfaranden. När WHO vidtog åtgärder hade över 500 dödsfall och ytterligare 2 000 fall redan inträffat över hela världen.,

i början av April 2003, efter en framstående läkare, Jiang Yanyong, drev för att rapportera faran för Kina, verkade det vara en förändring i officiell politik när SARS började få en mycket större framträdande roll i de officiella medierna. Vissa har direkt tillskrivit detta till döden av en amerikansk lärare, James Earl Salisbury, i Hong Kong. Det var ungefär samtidigt som Jiang Yanyong gjorde anklagelser om underräkning av fall i Pekings militära sjukhus. Efter intensiva påtryckningar tillät kinesiska tjänstemän internationella tjänstemän att undersöka situationen där., Detta avslöjade problem som plågar det åldrande kinesiska hälsovårdssystemet på fastlandet, inklusive ökad decentralisering, byråkrati och otillräcklig kommunikation.

många vårdpersonal i de drabbade nationerna riskerade och förlorade sina liv genom att behandla patienter och försökte innehålla infektionen innan sätt att förhindra infektion var kända.

spred sig till andra regionsEdit

epidemin nådde allmänheten spotlight i februari 2003, när en amerikansk affärsman som reser från Kina, Johnny Chen, blev drabbad av lunginflammation-liknande symptom under en flygning till Singapore., Planet stannade i Hanoi, Vietnam, där offret dog i Hanoi franska sjukhuset. Flera av den medicinska personalen som behandlade honom utvecklade snart samma sjukdom trots grundläggande sjukhusförfaranden. Italiensk läkare Carlo Urbani identifierade hotet och kommunicerade det till WHO och den vietnamesiska regeringen; han gav senare efter för sjukdomen.

svårighetsgraden av symtomen och infektionen bland sjukhuspersonalen oroade globala hälsovårdsmyndigheter, som var rädda för en annan framväxande pneumoniepidemi., Den 12 mars 2003 utfärdade WHO en global varning, följt av en hälsovarning från Förenta staternas Centrum för bekämpning och förebyggande av sjukdomar (CDC). Lokal överföring av SARS ägde rum i Toronto, Ottawa, San Francisco, Ulaanbaatar, Manila, Singapore, Taiwan, Hanoi och Hong Kong, medan det i Kina spred sig till Guangdong, Jilin, Hebei, Hubei, Shaanxi, Jiangsu, Shanxi, Tianjin och Inre Mongoliet.,

Hong KongEdit

sjukdomen sprids i Hong Kong från Liu Jianlun, en Guangdong läkare som behandlade patienter på Sun Yat-Sen Memorial Hospital. Han anlände i februari och stannade på nionde våningen i Metropole Hotel i Kowloon, infektera 16 av hotellets besökare. Dessa besökare reste till Kanada, Singapore, Taiwan och Vietnam, sprida SARS till dessa platser.,

en annan större kluster av fall i Hong Kong centrerad på Amoy Gardens bostadsfastigheter. Dess spridning misstänks ha underlättats av defekter i dess badrum dräneringssystem som tillät avloppsgaser inklusive viruspartiklar att ventilera in i rummet. Badrum fläktar utmattad gaser och vind genom smitta till intilliggande dunvind komplex. Berörda medborgare i Hong Kong oroade sig för att information inte nådde människor tillräckligt snabbt och skapade en webbplats som heter sosick.,org, som så småningom tvingade Hongkongs regering att tillhandahålla information relaterad till SARS i tid. Den första kohorten av drabbade personer släpptes ut från sjukhuset den 29 mars 2003.

TorontoEdit

det första fallet av SARS i Toronto identifierades den 23 februari 2003. Från och med en äldre kvinna, Kwan Sui-Chu, som hade återvänt från en resa till Hong Kong och dog den 5 mars, infekterade viruset så småningom 257 individer i provinsen Ontario., Banan för detta utbrott är vanligtvis uppdelad i två faser, den första centrationen kring hennes son tse Chi Kwai, som infekterade andra patienter på Scarborough Grace Hospital och dog den 13 mars. Den andra stora vågen av fall var grupperad kring oavsiktlig exponering bland patienter, besökare och personal inom North York General Hospital. WHO tog officiellt bort Toronto från sin lista över infekterade områden i slutet av juni 2003.,

det officiella svaret från Ontario provincial government och Canadian federal government har kritiserats i stor utsträckning under åren efter utbrottet. Brian Schwartz, vice ordförande i Ontarios Vetenskapliga Rådgivande kommitté för SARS, beskrev folkhälsotjänstemännens beredskap och nödsituation vid tidpunkten för utbrottet som ”mycket, mycket grundläggande och minimal i bästa fall”. Kritiker av svaret citerar ofta dåligt skisserat och påtvingat protokoll för att skydda vårdpersonal och identifiera infekterade patienter som en viktig bidragande faktor till virusets fortsatta spridning., Atmosfären av rädsla och osäkerhet kring utbrottet resulterade i bemanningsproblem på områdessjukhus när vårdpersonal valde att avgå snarare än att riskera exponering för SARS.

Identifiering av virusEdit

I slutet av februari 2003, italiensk läkare Carlo Urbani blev kallad till Den franska Sjukhuset i Hanoi för att titta på Johnny Chen, en Amerikansk affärsman som hade insjuknat med vad läkarna trodde var ett dåligt fall av influensa. Urbani insåg att Chens sjukdom förmodligen var en ny och mycket smittsam sjukdom. Han meddelade omedelbart WHO., Han övertalade också det vietnamesiska hälsoministeriet att börja isolera patienter och screening resenärer, vilket saktar epidemins tidiga takt. Han kontrakterade därefter sjukdomen själv och dog i mars 2003.

CDC och Kanadas nationella Mikrobiologilaboratorium identifierade SARS-genomet i April 2003. Forskare vid Erasmus University i Rotterdam, Nederländerna visade att SARS coronavirus uppfyllde Kochs postulat och föreslog det som orsakssamband., I experimenten utvecklade makaker infekterade med viruset samma symptom som mänskliga SARS-offer.

ursprung och djurvektorsedit

i slutet av maj 2003 genomfördes studier med hjälp av prover av vilda djur som såldes som mat på den lokala marknaden i Guangdong, Kina. Resultaten visade att SARS coronavirus kunde isoleras från maskerade palm civets (Paguma sp.), även om djuren inte visade kliniska tecken på viruset., Den preliminära slutsatsen var SARS-viruset korsade xenographic barriären från asiatiska palmcivets till människor, och mer än 10 000 maskerade palmcivets dödades i Guangdong-provinsen. Viruset hittades också senare i tvättbjörnhundar (Nyctereuteus sp.), grävling iller (Melogale spp.), och inhemska katter. År 2005 identifierade två studier ett antal SARS-liknande coronavirus i kinesiska fladdermöss.

fylogenetisk analys av dessa virus indikerade en hög sannolikhet för att SARS coronavirus har sitt ursprung i fladdermöss och sprids till människor antingen direkt eller genom djur som hålls på kinesiska marknader., Fladdermössen visade inga synliga tecken på sjukdom men är de troliga naturreservoarerna av SARS-liknande coronavirus. I slutet av 2006, forskare från det Kinesiska Centret för sjukdomskontroll och Förebyggande av Hong Kong University och Guangzhou Centrum för Förebyggande och Kontroll av Sjukdomar etablerat en genetisk länk mellan SARS-coronavirus som förekommer i civets och människor, som styrker påståenden om att sjukdomen hade hoppat över arter.

i December 2017, ”efter år av sökning över Kina, där sjukdomen först uppstod, rapporterade forskare …, att de hade hittat en avlägsen grotta i Xiyang Yi Etniska Township, Yunnan-provinsen, som är hem för hästsko fladdermöss som bär en stam av ett visst virus som kallas en coronavirus. Denna stam har alla genetiska byggstenar av den typ som utlöste det globala utbrottet av SARS 2002.”Forskningen utfördes av Shi Zhengli, Cui Jie och medarbetare vid Wuhan-Institutet för virologi, Kina och publicerades i PLOS-patogener. Författarna citeras som om att ” ett annat dödligt utbrott av SARS kan uppstå när som helst., Grottan där de upptäckte sin stam är bara en kilometer från närmaste by.”Viruset var efemärt och Säsongsbetonat i fladdermöss.

ett litet antal katter och hundar testade positivt för viruset under utbrottet. Dessa djur överförde emellertid inte viruset till andra djur av samma art eller till människor.

ContainmentEdit

Världshälsoorganisationen förklarade svår akut respiratorisk sjukdom som fanns den 5 juli 2003. Inneslutningen uppnåddes genom framgångsrika folkhälsoåtgärder., Under de följande åren rapporterades fyra SARS-ärenden i Kina mellan December 2003 och januari 2004.

medan SARS-CoV-1 förmodligen kvarstår som ett potentiellt zoonotiskt hot i sin ursprungliga djurreservoar, kan överföring från människa till människa av detta virus anses vara utrotad eftersom inget mänskligt fall har dokumenterats sedan fyra mindre, korta, efterföljande utbrott 2004.

Laboratory accidentsEdit

efter inneslutning fanns det tre laboratorieolyckor som resulterade i infektioner.,

• en doktorand på Singapore General Hospital i Singapore i augusti 2003
• två forskare vid Chinese Institute of Virology i Peking, Kina runt April 2004, som spred det till omkring sex andra personer. De två forskarna kontraherade det 2 veckor från varandra.

studie av levande SARS-prover kräver en biosafety nivå 3 (BSL-3) anläggning; vissa studier av inaktiverade SARS-prover kan göras på biosafety nivå 2 anläggningar.