denna NCLEX översyn kommer att diskutera stroke (CVA), även kallad cerebrovaskulär olycka.
som sjuksköterskestudent måste du vara bekant med denna neurosjukdom tillsammans med hur man ger vård till en patient som upplever detta tillstånd.
glöm inte att ta stroke quiz.,
Du kommer att lära dig följande från den här NCLEX-översynen:
- definition av stroke
- patofysiologi
- tecken och symtom
- omvårdnad
- mediciner
- behandlingar
Stroke NCLEX föreläsning
cerebrovaskulär olycka (CVA) Stroke NCLEX Review
vad är en stroke? Det är ett tillstånd som utvecklas när blod rik på syre inte kan nå hjärnceller (på grund av antingen blockering eller blödning). Detta gör att hjärncellerna dör.,
typ av stroke
–ischemisk (vanligast): på grund av blodpropp i ett blodkärl eller stenos av en artär som matar hjärnvävnaden. Detta begränsar blodet som kan nå hjärncellerna. Denna typ av stroke kan hända på grund av:
- emboli: där en blodpropp har lämnat en del av kroppen (exempel hjärtat: detta kan hända på grund av hjärtventilproblem eller förmaksflimmer). Blodproppen utvecklas i hjärtat och reser till hjärnan, vilket stoppar blodflödet.
- trombos: koagel bildas i artärväggen i nacken eller hjärnan., Detta ses hos patienter med hyperlipidemi eller ateroskleros
– hemorragisk: detta inträffar när det blöder i hjärnan på grund av en paus i ett blodkärl. Därför kommer inget blod att perforera till hjärncellerna. Dessutom kan detta leda till överdriven svullnad från läckage av blod i hjärnan. Orsaker till denna typ av stroke inkluderar: bristning av en hjärnaneurysm, okontrollerad hypertoni eller åldrande blodkärl (äldre ålder).
-TIA (transitorisk ischemisk attack) kallas också en mini-stroke., Det är där tecken och symtom på stroke inträffar men varar bara några minuter till timmar och löser sig. Det är ett varningstecken en övergående stroke kan uppstå. Om detta inträffar måste patienten söka behandling.
för att förstå stroke, låt oss prata om hjärnans funktion och anatomi!
blodtillförsel till hjärnan? Blodtillförseln till hjärnan kommer för halspulsåder och vertebrala artärer, som sedan grenar sig i andra artärer som matar hjärnan. Om någon av dessa områden av artären blockeras eller brista öppna det minskar blodtillförseln till hjärncellerna., Hjärnceller är mycket känsliga och inom 5 minuter börjar dessa celler bli skadade och skadan kan bli irreversibel.
cellerna i hjärnan styr hur vår kropp fungerar och beroende på var cellerna finns är de ansvariga för specifika funktioner. Därför är det super viktigt att vara bekant med varje lobes funktion och skillnaden mellan hjärnans högra och vänstra hemisfärer.,
låt oss titta på hjärnans lober och deras funktioner:
nu tenderar stroke att påverka ena sidan av kroppen. Så var bekant med funktionerna på höger sida vs vänster sida:
höger sida av hjärnan är den kreativa sidan medan vänster sida är den logiska sidan.,
högra sidans funktioner:
- uppmärksamhet span
- visar känslor
- förmåga att lösa varje dag problem genom att fatta beslut/planer
- resonemang (förstå skämt…läsa mellan raderna)
- göra dom samtal
- minne
- musik/konst medvetenhet
- kontrollera kroppens vänstra sida
om en patient har hjärnskador på höger sida, Vad tror du att patienten kommer att uppleva?,
- vänster sida svaghet: hemiplegi
- försämring i kreativitet: konst och musik
- förvirrad på datum, tid, plats
- kan inte känna igen ansikten eller personens namn
- förlust av djup uppfattning
- problem att stanna på ämnet när man talar
- kan inte se saker på vänster sida: vänster sida försummelse (ensidig försummelse)
- (ignorerar vänster sida av kroppen)
- problem med att upprätthålla korrekt grooming
- emotionellt: kommer inte att tänka igenom saker….mycket impulsiv
- dålig förmåga att fatta beslut och bedöma rumsliga egenskaper….,
- förnekande om begränsningar
- inte kunna läsa icke-verbal språk eller förstå den dolda innebörden av saker
- mycket kort uppmärksamhet span
vänster sida funktioner:
- tala
- skriva
- läsa
- matematiska färdigheter
- analysera info
- planering
Om du inte kan läsa en patient har vänster hjärnskada, vad tror du att patienten kommer att uppleva?,
- höger hemiplegi
- Afasi (problem med att formulera ord och förstå dem)
- medveten om sina gränser…upplever depression, ilska, frustration
- problem med att förstå skriven text
- kan inte skriva (agraphia)
- nedsatt matematiska färdigheter
- minne intakt
- problem med att se på höger sida
så, som du kan se när det finns hjärncellsdöd i ett visst område kommer det att orsaka specifika tecken och symtom. Mängden hjärnskada beror på hur lång tid det tog för blod att återvända till de drabbade hjärncellerna.,
riskfaktorer för stroke
– var bekant med riskfaktorerna och vilka som är modifierbara (saker en person kan ändra) vs.,ast som sjuksköterska för att hjälpa till att rädda hjärnceller
- ringa snabbt svar så att patienten kan få lämplig behandling eller ringa 911 (om utanför sjukhuset i USA)
- notera den exakta tiden tecken och symptom visas…viktigt för strokebehandling
”snabb”
ansikte: hängande eller ojämnt leende
Arm: numbness, svaghet, Drift (höja båda armarna)
speech: can ’ t repeat a phrase, slurred speech
time: to call rapid response and note the time
**National Stroke Association rekommenderar att du använder mnemonic F.,A. S. T. För att hjälpa till att bedöma tecken och symtom snabbt.
patienten kan också ha följande:
tarm-och blåsinkontinens eller retention
viktiga Strokevillkor:
Kom ihåg dessa villkor eftersom tentor älskar att fråga dig om dem.
Afasi: Det går inte att tala (förstå eller producera det)
- mottaglig Afasi: Det går inte att förstå tal (Wernickes område)
- expressiv Afasi: förstår tal men kan inte svara tillbaka med rätt ord, om alls (Brocas område)
- blandad Afasi: kombination av de två typerna av afasi.,
- Global Afasi: fullständig oförmåga att förstå tal eller producera det.
dysartri: Det går inte att höra tal tydligt på grund av svaga muskler (svårt att förstå patientens speech….it kan sluddras)
apraxi: kan inte utföra frivilligt rörelser (blinkande/rörlig arm för att skrapa en klåda) även om musklerna fungerar normalt.,
Agraphia: förlust förmågan att skriva
Alexia: förlust förmågan att läsa…förstår inte eller känner igen orden
Agnosia: förstår inte känslor eller känner igen kända föremål eller personer
dysfagi: problem med att svälja (svaga muskler)
Hemianopia: begränsad syn i hälften av det visuella fältet
hemiparesis: svaghet på ena sidan av kroppen
diagnostiserad?
- CT-skanning
- Mr
medicinering för ischemiska stroke:
tPA (vävnadsplasminogenaktivator): för ischemi stroke endast inte hemorragisk!,
hur fungerar det? Det löser upp blodproppen i blodkärlet genom att aktivera proteinet som orsakar fibrinolys.
Kom ihåg: det måste ges inom 3 timmar från början av strokesymtom. Det kan ges 3 till 4,5 timmar efter starten om strikta kriterier är uppfyllda.,IV>110
sjuksköterskans roll: övervaka för blödning, neuro kontroller dygnet runt, blodtrycksmedicin om det behövs för högt blodtryck, vitala tecken, laboratorier, glukos, förhindra skada (sängstöd), undvik onödiga venipunkturer, undvik IM-injektioner, kommer att gå till ICU för att övervakas
omvårdnadsåtgärder för Stroke
övervaka vitala tecken och neuro status:
- speciellt blodtryck (meddela MD är hypertensiv)
- luftväg (svårigheter att svälja…..,vere symptom
- 11 bedömningsområdet görs
- utvärderar:
- nivå av medvetande, blick, visuell, ansiktsförlamning, motorisk funktion av extremiteter, sensorisk, bästa språk, dysartri, utrotning/ouppmärksamhet
kontrollera kranialnerver: pupillsvar, motorisk funktion, gagreflex
övervaka tarm-och blåsfunktion (kan vara inkontinens eller kvarhållande)
passiv rominent med extremiteter och förebyggande av sammandragningar
interventioner för afasi
kommunikation är nyckeln (bara för att patienten inte kan kommunicera betyder det inte att de har ett mentalt underskott)., De kan bara inte få ut det och det tar dem tid. Sjuksköterskans roll är att hjälpa till att överbrygga klyftan och göra det mindre frustrerande för patienten.
- mottaglig Afasi: oförmögen att förstå tal (Wernickes område)
-använd korta fraser
-använd gester eller punkt medan du ger ett kommando
-var tålmodig och förvänta dig inte ett snabbt svar
-ta bort distraktioner
- expressiv Afasi: förstår tal men kan inte svara tillbaka med tal (Brocas område)
-ha tålamod och låt dem tala
-var direkt och enkelt när du ställer frågor…..,ge alternativ
-kommunikation via ett torrt raderingskort
strokevård är ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt: behöver involvera familjen så mycket som möjligt eftersom de kommer att ge vård när patienten släpps ut. Dessutom är det viktigt att alltid vara att kommunicera med tal språk patolog, sjukgymnastik, arbetsterapi etc.
Diet: evaluated by speech language patologist
- may need thicken liquids and mechanical soft foods
- assist with eating and monitor for pouching of food in cheek (på den drabbade sidan)., Detta ökar risken för aspiration.
- har patienten tuck i hakan mot bröstet medan svälja.
titta på försummelse syndrom: (tenderar att hända i höger hjärnskada). Patienten är i riskzonen för skada eftersom patienten ignorerar den drabbade sidan.
- påminna patienten att använda och röra båda sidor av kroppen dagligen (måste göra en medveten ansträngning för att göra det).
- utbilda patienten om vikten av att vrida huvudet från sida till sida för att förhindra att skada den drabbade sidan.,
hemianopsi interventioner: vrida huvudet sida till sida för att se alla synfält för att förhindra skada