Spinal synovialcystor är cystiska formationer kopplade till fasettleden och innehåller synovialvätska fodrad med ett cuboid eller pseudostratifierat kolumnärt epitel. De kan resultera i ländryggen radikulopati i ett betydande antal fall.
på denna sida:
klinisk presentation
de kan vara asymptomatiska och hittades för övrigt. Större cyster kan emellertid resultera i stenos i ryggradskanalen och orsaka kompression av neurala strukturer vilket resulterar i associerade kliniska symptom.,
patologi
okomplicerade cyster är internt fodrade med cuboid eller pseudostratifierat kolumnärt epitel och fyllt med klar eller halmfärgad vätska.
föreningar
de är vanligtvis associerade med intilliggande fasett ledartropati.,
plats
- synoviala cyster i ryggraden uppträder övervägande i ländryggen jämfört med bröstkorgs-och livmoderhalsområdet 2
- i ländryggen kan det finnas en förkärlek mot L4-5-nivån 3,4
radiografiska egenskaper
CT
typiskt sett som en förkalkad cystisk lesion intill en fasettled 3. CT kan också visa intilliggande fasett ledartropati + / – närvaron av gas.
Mr
denna enhet kan inte på ett tillförlitligt sätt särskiljas från ganglion cysta på standard MRI., Kommunikation med det gemensamma utrymmet efter intraartikulär injektion med kontrast skiljer emellertid på ett tillförlitligt sätt de två.,
- gas i cysten är patognomonisk för en synovialcyst
- facettledcyster kan innehålla komplex vätska som ett resultat av inre skräp eller blödning
- neurala baserade cyster kan vanligtvis differentieras genom avbildning eftersom dessa cyster visar intimt förhållande till den intilliggande nerven, snarare än med det intilliggande gemensamma utrymmet
förkalkning inom cystväggen verkar låg signalintensitet på både T1 och T2 viktade bilder medan hemorragiska cyster visar ökad intensitet jämfört med CSF sannolikt på grund av T1-förkortning av från methemoglobin.,
cysterna har inte alltid signalegenskaperna hos en enkel cyste, så kontrastadministration kan behövas i vissa fall. Det är viktigt att komma ihåg att de är en orsak till perifert förstärkande massor i det extratekala utrymmet någonstans längs ryggradskanalen.
behandling och prognos
cystor kan användas vid eller nås perkutant.
perkutan tillvägagångssätt
patienten är placerad benägen, följt av CT-guidad åtkomst till den sämre artikulära urtaget med hjälp av en ryggradsnål., När en intraartikulär plats bekräftas med kontrast, och kommunikation med synovialcysten demonstreras, försökas cystens bristning med hjälp av en steroid-och anestetisk blandning 7,8.