spasticitet är ett tillstånd där musklerna stelnar eller stramar, vilket förhindrar normal vätskerörelse. Musklerna förblir kontraherade och motstår att sträckas, vilket påverkar rörelse, tal och gång.
orsaker
spasticitet orsakas i allmänhet av skador eller störningar i hjärnan och ryggmärgen som är ansvariga för att kontrollera muskel-och sträckreflexer., Dessa störningar kan bero på en obalans i de hämmande och excitatoriska signalerna som skickas till musklerna, vilket får dem att låsa på plats. Spasticitet kan vara skadligt för växande barn eftersom det kan påverka muskler och leder. Personer med hjärnskada, ryggmärgsskada, cerebral pares eller multipel skleros kan ha varierande grad av spasticitet.
symptom
symptom på spasticitet kan variera från att vara mild styvhet eller åtdragning av muskler till smärtsamma och okontrollerbara spasmer. Smärta eller täthet i lederna är också vanligt vid spasticitet.,> Inhibering av proteinsyntes i muskelceller
komplikationer
när & hur man söker sjukvård
det är viktigt att söka läkarvård när spasticitet upplevs för första gången utan känd orsak försämras spasticiteten och blir allt vanligare, smärta upplevs på grund av styva leder och muskler eller tillståndet förhindrar att vardagliga uppgifter utförs., Långvarig och obehandlad spasticitet kan leda till frusna leder och / eller trycksår på huden, vilket är mycket smärtsamt. Börja med att kontakta din primärvårdsläkare, som kan hänvisa dig till ytterligare testning eller fysisk terapi.
testning& diagnos
på grund av den varierande graden av spasticitet kan diagnosen inte vara så enkel. En fysisk undersökning med neurologisk testning kommer att göras för att testa för spasticitet och svårighetsgraden av den., Bildbehandling såsom magnetisk resonanstomografi (MRT) kan ge mer information om källan till spasticitet och omfattningen av den skada som har orsakat den.
behandling
lyckligtvis finns det flera behandlingsalternativ för spasticitet och patienter genomgår vanligtvis mer än en behandling åt gången. Följande behandlingar har visat sig effektivt lindra symtom och förbättra kvaliteten på det dagliga livet.,
icke-kirurgiska behandlingar
- sjukgymnastik: stretching och stärka övningar med fokus på stora muskelgrupper för att förbättra rörelseomfång och rörlighet.
- arbetsterapi: övningar som fokuserar på små muskelgrupper för att förbättra styrka och samordning möjliggör förbättrad prestanda för dagliga uppgifter. Talterapi kan också göras av patienter vars spasticitet har påverkat sitt tal.
- gjutning eller stagning: förhindrar ofrivilliga spasmer och minskar åtdragningen av musklerna.,
- orala läkemedel: orala läkemedel används i kombination med andra terapier eller mediciner, såsom fysisk eller arbetsterapi. Orala läkemedel används endast om symtom stör daglig funktion eller sömn. Vanliga läkemedel inkluderar:
- Baklofen
- bensodiazepiner
- Dantrolennatrium
- Imidazoliner
- Gabapentin
- botulinumtoxin (Botox) injektioner: Botox injektioner kan användas för att förlama spastisk muskel hindrar den från att upphandlande., I små mängder injiceras Botox i noggrant utvalda platser som bestäms baserat på mönstret av spasticitet. Botoxinjektioner kan vara upp till 12-16 veckor, men på grund av nervsystemets plasticitet kommer nya nervändar att bildas och muskeln kommer inte längre att hämmas av Botox. Dessutom, medan Botox kan vara till stor hjälp, finns det ett begränsat antal injektioner som kan administreras.,
kirurgi
- intratekal Baklofen (ITB) Pump: en pump kan placeras kirurgiskt i en patients buk och kommer att släppa en stadig dos baklofen direkt till ryggmärgsvätskan. Detta möjliggör en signifikant minskning av spasticitet och smärta med färre biverkningar jämfört med att ta Baclofen Oralt. ITB-pumpbehandling bör endast övervägas i extrema fall av spasticitet och har visat sig vara mest effektiv vid behandling av spasticitet i nedre och övre extremiteterna.,
- selektiv Dorsal rhizotomi (SDR): spasticitet kan orsakas av en obalans i elektriska signaler till antagonistiska muskler. SDR balanserar de elektriska signalerna som skickas till ryggmärgen genom att skära selektiva nervrötter. Detta görs endast i benens svåra spasticitet. Med korrekt och exakt indikation på de problematiska nervrötterna kommer skärning av dessa rötter att minska muskelstyvheten, samtidigt som andra funktioner upprätthålls. SDR används oftast hos patienter med cerebral pares.,
uppföljning
patienter rekommenderas att följa upp med sin primärvård eller specialläkare regelbundet för att säkerställa korrekt behandling av tillståndet. Typiskt, för operationer som baclofen pumpplacering, följs patienterna av deras neurokirurg som ser dem tre månader, sex månader och 12 månader efter operativt och dessutom för medicindoseringsbesök och eventuella enhetsrelaterade möten. Patienter som tar orala läkemedel eller som gör fysisk och / eller arbetsterapi bör följa upp med sina läkare enligt instruktioner och behov.,p>rekryterar för närvarande:
- utvärdering av ett Spasticitetshanteringsprogram för personer med multipel skleros
- Muskelval för botulinumtoxin en injektion i poststroke Elbow Flexor Spasticity
- jämför två Vägledningstekniker för botulinumtoxin injektioner för behandling av lem spasticitet och fokal dystoni
- jämförelse av elektrofysiologisk och Ultraljudsvägledning för Onabotulinumtoxin a injektioner i fokal övre delen av extremitet dystoni och spasticitet
nyligen publicerad:
- morota, N., (2020). Vad vi har fått och vad som har varit kontroversiellt inom rhizotomi för spasticitet sedan 2007. Childs Nervsystemet. doi: 10.1007/s00381-019-04487-4 Denna artikel innehåller tankar om en pediatrisk neurokirurg som reflekterar över hans personliga erfarenheter med rhizotomi för att belysa vad som ska ändras och vad som ska hållas detsamma när man utför rhizotomi, främst hos barn.
- Schiess, M. C., Eldabe, S., Konrad, P., Molus, L., Spencer, R., Strömberg, K., … Plunkett, R. (2020)., Intratekal Baklofen för svår spasticitet: longitudinella Data från Produktövervakningsregistret. Neuromodulation: Teknik Neurala Gränssnitt. doi: 10.1111/ner.13097M. C i denna longitudinella prospektiva studie undersöktes patientresultat, både vuxna och barn, för att bestämma effektiviteten och användbarheten hos ithrathecal baclofen pumpbehandling för svår spasticitet. Studien fann att 87,2% av vuxna och 76,3% av pediatriska patienter fortsatte med ITB-behandling även 10 år efter pumpplacering.
- Berntsson, S. G., Gauffin, H., Melberg, A., Holtz, A.,, & Landtblom, A. M. (2019). Ärftlig ataxi och intratekal Baklofen för behandling av spasticitet och smärtsamma spasmer. Stereotaktisk och funktionell neurokirurgi, 97 (1), 18-23. doi: 10.1159 / 000497165SG denna studie syftade till att titta på effektiviteten av intratekal pumpbehandling för patienter med ärftlig ataxi som också lider av spasticitet. Studien fann att intratekal pumpbehandling ger smärtlindring för patienter som har ataxi och spasticitet.
- Mahmood, A., Veluswamy, S. K., Hombali, A., Mulllick, A., N, M.,, & Solomon, J. M. (2019). Effekt av transkutan elektrisk nervstimulering på spasticitet hos vuxna med Stroke: en systematisk granskning och metaanalys. Arkiv för fysisk medicin och rehabilitering, 100 (4), 751-768. doi: 10.1016 / j. apmr.2018.10.016 En Denna översyn sökte den medicinska litteraturen för att avgöra om transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) är en effektiv behandling för spasticitet., Översynen fann att stödja literatue för att dra slutsatsen att tiotals tillsammans med fysisk terapi är en effektivare behandling än bara tiotals ensamma, eller bara fysisk terapi ensam, för underbenens spasticitet.
resurser för mer information
- Laurels Cerebral pares Story
- Franks MS Story
- Kays post-Stroke Story
- Micheles post-Spinal Cord Injury Story
författarinformation
Patientsidor är författade av neurokirurgiska proffs, med målet att ge användbar information till allmänheten.,
Julie g Pilitsis, MD, PhD, FAANS
stol, neurovetenskap& Experimental Therapeutics
Professor, neurokirurgi och neurovetenskap& Experimental Therapeutics
Albany Medical College
dr.Pilitsis specialiserar sig på neuromodulation med forskningsintressen i behandlingar för rörelsestörningar och kroniska sjukdomar. smärta.,
Olga Khazen, BS
forskningskoordinator
neurovetenskap& experimentell Terapeutics
Albany Medical College
AANS stöder inte några behandlingar, procedurer, produkter eller läkare som refereras i dessa patientfaktablad. Denna information är en pedagogisk tjänst och är inte avsedd att fungera som medicinsk rådgivning. Den som söker specifik neurokirurgisk rådgivning eller hjälp bör konsultera hans eller hennes neurokirurg, eller lokalisera en i ditt område genom AANS’ hitta en styrelsecertifierad neurokirurg online-verktyg.