Vad Är Graves ögonsjukdom eller Sköldkörteln ögonsjukdom?
Graves ögonsjukdom, även känd som sköldkörtelögonsjukdom, är ett autoimmunt tillstånd där immunceller angriper sköldkörteln som svarar genom att utsöndra en överskott av sköldkörtelhormon. Som ett resultat förstorar sköldkörteln och överskott av hormoner ökar ämnesomsättningen., Det hypermetaboliska tillståndet kännetecknas av snabb puls / hjärtslag, hjärtklappning, kraftig svettning, högt blodtryck, irritabilitet, trötthet, viktminskning, värmeintolerans och förlust av hår och förändringar i hårkvaliteten. När immunsystemet angriper vävnaderna runt ögonen, orsakar det ögonmusklerna eller fettet att expandera.
ögonen är särskilt sårbara för Graves ögonsjukdom, eftersom den autoimmuna attacken ofta riktar sig mot ögonmusklerna och bindväven i ögonkontakten., Detta inträffar sannolikt eftersom dessa vävnader innehåller proteiner som liknar immunsystemet som de i sköldkörteln. Okulära symptom kan variera från mild till svår; men endast 10-20% av patienterna har syn hotande sjukdom. En annan vävnad som också kan vara involverad i immunanfallet av Graves ögonsjukdom är skinnets hud.
sköldkörteln förhållande till ögat
Även om Graves sjukdom och Graves ögonsjukdom båda härrör från immunsystemets attack på frisk vävnad, orsakar en sjukdom inte direkt den andra., Därför förbättrar behandling av sköldkörteln, medan det är viktigt, inte ögonsjukdomen. De två sjukdomarna kör sina separata kurser och förekommer inte nödvändigtvis samtidigt.,ul>
progressiv svullnad kan orsaka:
- ökat tryck inuti ögonhålan
- tryck-smärta eller djup huvudvärk, vilket förvärras med ögonrörelser
- nedsatt syn, när svullna vävnader trycker på den optiska nerven
musklerna runt ögat är särskilt mottagliga för lymfocyternas Attack., När de stramar och förlorar sin förmåga att sträcka, kan dessa symtom uppstå:
- ögat skjuts framåt i sitt uttag vilket orsakar ett ”stirrande” utseende
- begränsning av ögonets normala rörelser, vilket resulterar i dubbelseende
när symtomen bygger, fruktar många patienter att de kommer att förlora sin syn. Lyckligtvis går patienterna nästan aldrig blinda från Graves ögonsjukdom.
orsakar
när immunsystemet angriper musklerna och andra okulära vävnader i ögonhålan orsakar svullnaden och ärrbildningen som orsakas av inflammationen symptom och tecken som noterats ovan., I svåra fall kan den klara beläggningen av ögat (hornhinnan) såra, eller den optiska nerven kan skadas, varav endera kan leda till permanent synförlust om den inte behandlas på lämpligt sätt. Den förra är ofta på grund av en kombination av ögonen utbuktande framåt och ärrbildning vilket resulterar i ögonlocken dra tillbaka bakåt. Den senare beror på förtjockade, inflammerade och / eller Ärrade muskler som påverkar den optiska nerven på baksidan av uttaget.
hos de flesta patienter som utvecklar Graves oftalmopati, böjer ögonen framåt eller ögonlocket i viss utsträckning., Många patienter med mild till måttlig Graves oftalmopati kommer att uppleva spontan förbättring under loppet av två till tre år eller kommer att anpassa sig till abnormitet. Allvarlig oftalmopati kommer att påverka 10% av patienterna. Det orsakas av inflammation i musklerna, vilket får dem att svälla. De kan också bli styva (Ärrade), vilket stör ögonrörelsen och orsakar dubbelsyn eller impinges på optisk nerv, vilket orsakar synförlust. Hos vissa patienter gör ögonutskjutning det svårt för locken att stänga ordentligt och hornhinnan blir utsatt och sårbar., När den optiska nerven äventyras uppstår progressiv och irreversibel synförlust. Sällan kan orbital svullnad fälla ut glaukom som också påverkar optisk nerv.
riskfaktorer
cirka en miljon Amerikaner diagnostiseras med Graves ögonsjukdom varje år. Kvinnor är fem till sex gånger mer benägna än män att få sjukdomen. Cigarettrökare har signifikant ökad risk att utveckla sjukdomen, och när de gör det, har de ofta svårare och långvarig aktivitet som hotar synen.,
Även om Graves sjukdom och Graves ögonsjukdom båda härrör från immunsystemets attack på frisk vävnad, orsakar en sjukdom inte direkt den andra. Därför förbättrar behandling av sköldkörteln, medan det är viktigt, inte ögonsjukdomen. De två sjukdomarna kör sina separata kurser och förekommer inte nödvändigtvis samtidigt.
test och diagnos
om din läkare misstänker att du har en överaktiv sköldkörtel, måste din sköldkörtelfunktion först utvärderas och behandlas på lämpligt sätt av en praktikant utbildad i att göra det., Behandlingar inkluderar läkemedel för att undertrycka produktionen av hormon av sköldkörteln, radioaktivt jod för att eliminera hormonproducerande celler och kirurgi för att avlägsna sköldkörtelvävnaden. I de flesta fall krävs ersättning sköldkörtelhormon efter den naturliga kursen av Graves autoimmuna attack på sköldkörteln eller efter effektiv behandling. När din sköldkörtelfunktion har behandlats och återgått till det normala måste ögonsjukdomen övervakas eftersom den ofta fortsätter att utvecklas., Ögonengagemang måste fortlöpande utvärderas av en ögonläkare under den aktiva fasen av sjukdomen och vid behov behandlas. Även om symtomen ofta löser sig på egen hand, aktivitet, ärrbildning och visuell förlust som inte är tydligt för patienten kan annars gå obemärkt och orsaka permanenta förändringar.
behandling och läkemedel
behandling för sköldkörtelögonsjukdom uppträder vanligen i två faser. Den första fasen innebär att behandla den aktiva ögonsjukdomen. Denna aktiva period varar vanligtvis två till tre år och kräver noggrann övervakning tills den är stabil., Behandling under den aktiva fasen av sjukdomen fokuserar på att bevara synen och integriteten av hornhinnan samt ge behandling för dubbelseende när det stör den dagliga funktionen och blir besvärande.
de flesta patienter upplever lättnad från torra ögon genom att använda artificiella tårar hela dagen och geler eller salvor på natten. Vissa patienter använder också ögonlock på natten eller tejpa ögonen stängda för att hålla dem från att bli torra om ögonlocken inte stänger ordentligt., Torrhet uppstår eftersom locken är indragna och inte kan blinka ordentligt, eftersom de tårproducerande körtlarna har påverkats av den autoimmuna processen och inte fungerar bra och/eller eftersom framåtbuktningen av ögonen hindrar dem från att vara helt täckta av locken. I vissa fall kan akut svullnad som orsakar dubbelsyn eller synförlust behandlas under en begränsad tid med prednison. Prednison ges i mer än ett par veckor vid de doser som krävs för att undertrycka den autoimmuna inflammationen orsakar alltid besvärande biverkningar som kan bli allvarliga., Hos patienter som svarar på prednison kan strålbehandling erbjudas för att minska svullnad, dubbelsyn och i allvarliga fall synförlust. De flesta människor får lättnad från sina symptom inom två månader efter strålningen. Strålbehandling är dock endast marginellt effektiv för att minska dessa abnormiteter och kan orsaka okulär torrhet. Det kan endast användas högst två gånger under en persons livstid och bär en liten risk för att inducera tumörer. Kirurgisk dekompression kan också användas under den aktiva fasen, oftast för att lindra optisk neuropati., Det är också till hjälp för att minska trängsel, rodnad, smärta och okulär exponering.
behandling under remissionsfasen som varar obestämd tid i de flesta fall innebär korrigering av oacceptabla permanenta förändringar som kvarstår efter att de okulära förhållandena i den aktiva fasen har stabiliserats. I den andra fasen kan behandling av permanenta förändringar kräva operation för att korrigera dubbelsyn och minska ögonlocksretraktionen. Kirurgi kan vara till hjälp för att återställa ögat till en normal position i uttaget (orbital dekompression).,
det är viktigt att sluta röka för att minska svårighetsgraden, varaktigheten av aktiviteten, graden av ärrbildning och risken för optisk nervpåverkan, vilket förbättrar framgången med att behandla Graves ögonsjukdom.
ny studie: ”genombrott” läkemedel minskar Graves ’ Ögonsjukdomssymptom
en klinisk studie ledd av University of Michigan Kellogg Eye Center erbjuder hopp för dem med måttlig till svår aktiv TED., Patienterna hade en signifikant minskning av svårighetsgraden av symtom efter behandling med teprotumumab, ett studieläkemedel Food and Drug Administration betecknade en ”genombrottsterapi.”Läs mer om resultaten av denna kliniska studie.
hitta en läkare eller plats
- hitta en läkare
- hitta en plats
- Ring 734-764-5106