Madame Lelica

en växt flavonoid som finns i kapris och grönt te synas av vissa som en potentiell tilläggsbehandling för patienter med COVID-19, Men huruvida quercetin kommer att stå testet av rigorösa prövningar är oklart.,

förespråkare av tillägget säger att det kan vara en del av en behandlingsregim tillsammans med ingrepp som remdesivir eller konvalescent plasma, och att dess receptfria tillgänglighet och relativt bra säkerhetsprofil tjänar som fördelar.

skeptiker ser det som ännu en liten molekyl där forskare har överinvesterat hopp., Long-time drug discoverer Derek Lowe, PhD, sa småmolekylära läkemedel som quercetin är kända som” frekventa hitters”, eftersom de molekylära målen quercetin har visat sig interagera med är så varierade, många och impotenta att det gör det svårt att hitta meningsfulla föreningar.

med besvikelsen av mycket hyped hydroxiklorokin fortfarande fräsch, kan kliniker höra mer om quercetin-så MedPage idag tog ett djupt dyk in i vetenskapen bakom tillägget.,

antivirala, antioxidantmekanismer

Quercetin har länge utvärderats för dess potentiella skyddande effekter mot cancer, hjärtsjukdomar och celler som släpper ut histaminer.

agenten främjar SIRT2, som då hämmar NLRP3 inflammasome församlingen arbetar med COVID-19 infektion, sade Samuel F. Yanuck, DC, i Programmet på Integrativ Medicin vid University of North Carolina, Chapel Hill School of Medicine, som är medförfattare till en översyn av ny forskning i ämnet. Det spelar också en roll för att underlätta zinktransport över lipidmembran, sa Yanuck.,

”det är inte en bisarr eller experimentell substans och med tanke på att den har dessa potentiella viktiga biologiska roller, tycker jag att det är värt att betraktas som en del av en övergripande strategi”, sa Yanuck MedPage idag och tillade att quercetin skulle behöva vara en del av en multifaktoriell behandlingsregim.

i cellkulturer har quercetin visats förhindra virusinträde och minska de cytopatiska effekterna av många virus, inklusive rhinovirus och poliovirus. I en 2016 djurstudie, gnagare administreras quercetin innan de utsätts för en dödlig belastning av ebolavirus överlevde.,

COVID-19 har varit förknippade med höga nivåer av interleukin-6, utarmat nivåer av interferoner och cytokine storm som skadar kroppen och är relaterade till andningssvikt, sa Ruben Colunga Biancatelli, VD, Old Dominion University i Norfolk, Virginia, och förste författare till en uppsats om quercetin och C-vitamin som en potentiell behandling för behandling av SARS-CoV-2 i Gränser i Immunologi.,

med hjälp av denna motivering postulerar forskare att C-vitamin ska administreras med quercetin eftersom det kan återvinna oxiderat quercetin, producera en synergistisk effekt och förbättra quercetins antivirala förmåga, Biancatelli tillsatt.

efter 2003 SARS-CoV-1 coronavirusutbrottet fann forskare i Kina quercetin och andra små molekyler bundna till virusets spikprotein, vilket stör dess förmåga att infektera värdceller.,

mänskliga studier

signalen från SARS-CoV-1-studien ledde forskaren Hasan Önal, MD och medförfattare att genomföra en öppen randomiserad kontrollstudie i Turkiet som undersöker quercetins roll i COVID-19. I studien får 95 patienter med COVID-19 en 1 000 mg aktiv behandlingsdos och 113 vårdpersonal får en 500 mg dos som profylax. I båda behandlingsarmarna administreras quercetin med vitamin C och bromelain, ett tillskott extraherat från ananas som används för brännskador eller inflammation.,

i Mars noterades inga covid-19 fall bland vårdpersonal som tog profylaktisk quercetin och inga dödsfall observerades bland patienter med COVID-19 på quercetinbehandling, sade Önal MedPage idag i ett mail. Det finns emellertid ingen aktiv jämförelsegrupp eller placebogrupp i studien och patienter på quercetin självvalde behandlingen, Önal added.

Önal team drog också på en ensam sjukhus practice vägledning från Eastern Virginia Medical School i Norfolk, Virginia, skriven av Paul E. Marik, MD, chef för pulmonell och kritisk vård medicin där., Marik inkluderade quercetin i institutionens covid-19-hanteringsprotokoll för profylax och milda till måttliga fall. Han medförfattare gränserna i Immunologipapper om quercetin och C-vitamin som en potentiell COVID-19-terapi.

”det är baserat på bra, grundläggande vetenskap och det finns några riktigt intressanta papper som postulerar det är till nytta, men tyvärr har vi inga data”, berättade Marik MedPage idag. ”Om du har något som är potentiellt fördelaktigt, säkert och billigt, vad har du att förlora?,”

med Tanke på den antivirala aktiviteten som har visats i prekliniska uppgifter, skulle det vara rimligt att föreskriva quercetin i samband med en väl designad klinisk studie för behandling av COVID-19, kommenterade David M. Aronoff, MD, av Vanderbilt University i Nashville, Tennessee.

Aronoff berättade dock MedPage idag i ett e-postmeddelande att ”det bör utsättas för rigorös klinisk studie och rekommenderas inte för användning utanför kliniska prövningar.”

Warner C., Greene, MD, PhD, av Gladstone Institutes och University of California San Francisco, överens om att innan den ges i stor utsträckning quercetin till patienter med COVID-19, bör den testas i en välkontrollerad klinisk studie.

Även om Greene berättade MedPage idag i ett e-postmeddelande att quercetin också kan fungera som en fri radikal scavenger med antioxidanteffekter, sa han att han var ”inte alltför optimistisk om quercetin som en potent antiviral för SARS-CoV-2 hos patienter.”

nästa HCQ?,

Lowe jämförde den senaste uppmärksamheten quercetin tar emot den tidiga populariteten hos hydroxiklorokin, som visade löfte i prekliniska studier och godkändes av president Donald Trump. I slutändan visade sig hydroxiklorokin inte ha någon överlevnadsfördel och trendades faktiskt mot en ökad risk för dödsfall bland COVID-19-patienter.

”tjugo år från och med nu, när vi kommer ihåg dessa COVID dagar, kommer det fortfarande att finnas människor med webbplatser som pratar om hur hydroxiklorokin kunde ha räddat någon om de bara hade gjort X, Y och Z,” sa Lowe., ”Jag tror inte att vi kommer att se några fantastiska terapier som detta dyker upp.”

i ett e-postmeddelande till MedPage idag, Mark Cushman, PharmD, PhD, av Purdue University College of Pharmacy i West Lafayette, Indiana, sa analogi med hydroxychloroquine var ”inte orealistiskt” eftersom båda agenterna föreslås ha liknande mekanismer och hämmar viruset från att komma in i celler.

”Quercetin är inte en bra kandidat för läkemedelsutveckling eftersom den är metaboliskt instabil och saknar styrka i in vitro-experiment”, skrev Cushman., ”Nästa steg skulle vara att visa Anti-SARS-CoV-2-aktivitet i en djurmodell, men det skulle sannolikt inte leda till lovande resultat på grund av de två faktorer som anges i föregående mening.”

Lowe överens, notera att farmakokinetiken för quercetin visar det ” försvinner i human dosering som en snöflinga slår en pannkaka grill.,”

”om det bara svagt träffar några saker tillräckligt för vissa akademiker att publicera ett papper där de listar quercetin som en av de saker som interagerar med protein X, betyder det inte att det stiger till nivån på något som är farmakokinetiskt intressant”, berättade Lowe MedPage idag. ”Du kan hitta alla dessa mål i samband med olika sjukdomar och du kan se att det är en träff för det här eller det, men ingen av dem stiger till nivån av faktiskt intresse.”

Önal rättegång i Turkiet är tänkt att slutföras denna månad, sade han., Michel Chrétien, MD, och Majambu Mbikay, av Montreal Clinical Research Institute i Kanada, berättade sveriges Radio i slutet av februari att de väntar på godkännande för en klinisk prövning testa quercetin för behandling av COVID-19. I juni hade de ännu inte registrerat några studier om ClinicalTrials.gov.

varken Chrétien eller Mbikay svarade på en begäran om kommentar från MedPage idag, men i intervjun med CBC Radio varnade Chrétien mot att ge ”falskt hopp” för behandlingen.,