översikt över posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är ett psykiskt tillstånd som uppstår som ett resultat av att uppleva en plågsam, chockerande eller på annat sätt traumatisk händelse. Många veteraner utvecklar PTSD från händelser som de bevittnade eller upplevde under sin militärtjänst. PTSD kan diagnostiseras av en läkare, oavsett om det är en terapeut, psykiater eller allmänläkare., Det är viktigt att notera att symtomen och svårighetsgraden av PTSD kan variera från person till person., De vanligaste symtomen är dock:
- återuppleva trauman genom påträngande, störande minnen av händelsen, flashbacks och mardrömmar
- känslomässig domningar och undvikande av platser, människor och aktiviteter som är påminnelser om trauman
- ökad upphetsning som svårigheter att sova och koncentrera sig, känna sig nervös och vara lätt irriterad och arg
veteraner kan vara berättigade att få VA funktionshinder fördelar för PTSD om de upplevde en traumatisk händelse under service och har nu de ovan nämnda symptomen som ett resultat., Denna traumatiska händelse eller incident som orsakade Veterans PTSD är känd för VA som en ”stressor.”Veteraner kan ha flera stressorer, som kan komma i olika former.
direkt serviceanslutning för PTSD
för att få direkt serviceanslutning för PTSD måste veteraner visa följande för VA:
- en aktuell diagnos av PTSD: det är viktigt att notera att veteraner inte kommer att vara berättigade till VA-funktionshinder om de inte för närvarande diagnostiseras med PTSD., För serviceanslutningsändamål kräver VA en formell diagnos från en kvalificerad sjukvårdspersonal, oavsett om det är en terapeut, psykiater eller allmänläkare, gjord med hjälp av Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5).
- ett uttalande från veteran om stressorn som inträffade under tjänsten: generellt sett bör förekomsten av stressorn vara förenlig med omständigheterna för Veterans tjänst. I vissa fall måste veteraner ge VA bevis för att bekräfta den rapporterade stressorn., Verifierande bevis innebär bevis från en annan källa än veteran, som stöder påståendet att stressorn i drift inträffade. Sådana bevis kan inkludera buddy uttalanden, militära register, tidningsartiklar, polisrapporter och mer.
- en medicinsk åsikt att stressorn var tillräcklig för att orsaka PTSD från en VA-psykolog/psykiater eller en psykolog / psykiater enligt kontrakt med VA: det sista steget i att bevisa PTSD till VA innebär att man etablerar en medicinsk nexus (dvs länk) mellan din PTSD och den i tjänsten stressorn., Viktigt är att en medicinsk nexus inte krävs i fall där PTSD antas vara ansluten till din tjänst (dvs bekämpa exponering, rädsla för fientlig militär eller terroristaktivitet, krigsfånge eller militärt sexuellt trauma). Men när en medicinsk nexus är nödvändig, det måste visa att din PTSD är minst lika sannolikt som inte är relaterade till din i-service stressor. VA kommer sannolikt att få en medicinsk åsikt om denna nexus, men det är viktigt att notera att du också kan söka en extern åsikt från en psykologisk expert.,
När en veteran s PTSD är serviceansluten, va priser detta villkor under 38 CFR § 4.130, diagnoskoden 9411.
hur VA betygsätter PTSD och andra psykiska tillstånd
förutom ätstörningar, mäter VA alla psykiska tillstånd med samma diagnostiska kriterier. Mentala hälsoförhållanden är klassificerade på 0, 10, 30, 50, 70, eller 100 procent med hjälp av VA: s allmänna betyg formel för psykiska störningar. Dessa betyg baseras på graden av social och yrkesmässig försämring som ett tillstånd presenterar., Men varje funktionshinder betyg presenterar sina egna diagnostiska kriterier och krav.
10% PTSD funktionshinder Rating
en 10 procent på PTSD betygsskala är den lägsta kompenserbara rating som erbjuds av VA betygskriterier för psykiska störningar. Som sådan återspeglar betygskriterierna mycket minimal och ofta välkontrollerad symptomatologi., Vid tilldelning av 10 procent PTSD-betyg kommer VA att leta efter:
- ”yrkesmässig och social försämring på grund av milda eller övergående symptom som minskar arbetseffektiviteten och förmågan att utföra arbetsuppgifter endast under perioder av signifikant stress eller symptom som kontrolleras av kontinuerlig medicinering.”
i det här fallet kan en veteran uppleva vissa PTSD-symptom som förvärras under stressperioder, men i slutändan försämrar inte deras förmåga att arbeta i de flesta yrken., Dessutom innebär ökningen av svårighetsgraden av PTSD-symtom under stressperioder att symtomen tenderar att vara episodiska annars. Detta innebär att de inte alltid är närvarande och därför inte väsentligt stör arbets-och social funktion. Dessutom, när symtom är närvarande, är det troligt att de kan hanteras med behandling eller medicinering. Totalt sett återspeglar en 10-procentig rating på PTSD-betygskalan en låg grad av funktionshinder.,
30% PTSD funktionshinder Rating
igen, varje rating enligt den allmänna Rating formel för psykiska störningar har särskilda kriterier som en veteran måste uppfylla för att få denna utvärdering., Kriterierna för 30 procent och betyg på PTSD rating scale är följande:
- ”Arbetsrelaterade och sociala nedskrivningar med tillfällig minskning i arbetet effektivare och återkommande perioder av oförmåga att utföra arbetsrelaterade uppgifter (även om det i allmänhet fungerar tillfredsställande, med rutin beteende, egenvård och samtal normal), på grund av dessa symtom: nedstämdhet, ångest, misstänksamhet, panikattacker (varje vecka eller mer sällan), kronisk sömn nedskrivningar, mild minnesförlust (till exempel att glömma namn, riktningar, den senaste tidens händelser).,”
kriterierna för ett 30-procentigt PTSD-betyg som beskrivs ovan är avsedda att representera mild PTSD-symptomatologi. I det här fallet kan ”tillfällig minskning av arbetseffektiviteten och intermittenta perioder av oförmåga att utföra arbetsuppgifter” innebära att du börjar regelbundet sakna arbete på grund av din brist på motivation i samband med PTSD. Din PTSD hindrar dig dock inte helt från att utföra och lyckas i en arbetsmiljö.
dessutom kan du uppleva symtom som nedstämdhet, ångest och panikattacker., Detta kan leda till att du ibland isolera dig själv men inte helt förbjuda dig från att upprätthålla dina relationer med andra. Sammantaget tilldelas en 30 procent PTSD-betyg när en veteran visar dessa symtom på ett mildt sätt, intermittent över tiden.
riterium för på PTSD betygsskala för en 50 procent funktionshinder betyg under 38 CFR § 4.,130, diagnoskoden 9411, är som följer:
- ”Yrkes – och social försämring med minskad tillförlitlighet och produktivitet på grund av sådana symptom som: tillplattad effekt; indicier, interimistiskt eller stereotypt tal; panikattacker mer än en gång i veckan; svårigheter att förstå komplexa kommandon; försämring av kort-och långtidsminnet (t. ex., att slutföra uppgifter); nedsatt dom; nedsatt abstrakt tänkande; störningar av motivation och humör; svårigheter att etablera och upprätthålla effektiva arbete och sociala relationer.,”
50 procent PTSD betygskriterier innebär en upptrappning i frekvens, varaktighet och svårighetsgrad av PTSD symptom från lägre betyg, och även innehåller flera ytterligare symptom om du får en 50 procent PTSD betyg, är det troligt att du börjar visa mer märkbara kognitiva underskott såsom svårigheter att följa instruktioner eller fatta beslut som avviker från tidigare beteende.
dessutom kan några av de humörrelaterade symptomologin, inklusive depression och ångest, börja manifestera på fysiologiska sätt, såsom en utplattad effekt., Med andra ord, på grund av känslor av depression, kan du tala i en monotont ton och saknar ansiktsuttryck. Den totala nivån av yrkesmässig och social nedskrivning ökar också som en del av PTSD-värderingen på 50 procent. Här orsakar de ovan nämnda symptomen en minskning av din förmåga att effektivt slutföra arbetsrelaterade uppgifter.
70% PTSD funktionshinder Rating
en 70 procent PTSD funktionshinder rating är ett steg under den högsta kategoribeskattning för villkoret., Många veteraner får ett 70-procentigt PTSD-betyg eftersom deras symtom orsakar betydande försämringsnivåer, både yrkesmässigt och socialt. Detta betyg är vanligtvis tilldelas veteraner med PTSD symptom som är ett steg under helt inaktivera.,antydande, eller humör, på grund av sådana symptom som: självmordstankar; tvångs ritualer som stör rutinaktiviteter; tal intermittent ologiskt, obskyra eller irrelevant; nära kontinuerlig panik eller depression som påverkar förmågan att fungera självständigt, på lämpligt sätt och effektivt; nedsatt impulskontroll (såsom oprovocerad irritabilitet med perioder av våld); rumslig desorientering; försummelse av personligt utseende och hygien; svårigheter att anpassa sig till stressiga omständigheter (inklusive arbete eller en arbetsliknande inställning); oförmåga att etablera och upprätthålla effektiva relationer.,”
kriterierna för funktionshinder på 70 procent för PTSD är de mest inkluderande i den mån de representerar ett brett spektrum av symtom. Dessutom återspeglar de också en progression av de symptom som ingår i de lägre handikappklassificeringarna. Namnlösa: en veteran som får en 70-procentig PTSD-betyg lider av alla symptom som ingår i 50-procentklassificeringen, men med högre frekvens, svårighetsgrad och varaktighet. Här är veteran nästan alltid i ett tillstånd av panik eller depression som påverkar deras förmåga att interagera med andra.,
veteran kan också ha problem med att kontrollera sina känslor på ett sätt som leder till våldsamma utbrott eller konflikt med andra. Nivån på yrkesmässig och social försämring kan bevisas av veteranens oförmåga att hålla ner ett jobb eller slutföra klasser för skolan. Dessutom kan en veteran engagera sig i obsessionella ritualer som att kontrollera låsen på sina dörrar flera gånger under en dag som ett resultat av att vara hypervigilant.,
100% PTSD funktionshinder Rating
en 100 procent PTSD rating är ofta svårt att få från VA eftersom det kräver en veteran symptom att vara så allvarlig att de är helt nedsatt och oförmögen att fungera i vardagen. Medan symptomen som anges i 70-procentsvärderingskriterierna innebär en hög grad av försämring, är hoppet till 100-procent signifikant., Kriterierna för att ett 100 procent PTSD rating är följande:
- ”Total arbets-och samhällslivet nedskrivningar, på grund av symtom som: brutto nedskrivning i tänkande och kommunikation. ihållande vanföreställningar eller hallucinationer, grovt olämpligt beteende, bestående fara för att skada sig själv eller andra; återkommande oförmåga att utföra dagliga aktiviteter (inklusive underhåll av minimal personlig hygien); desorientering till tid eller plats, minne förlust för benämningar på nära släktingar, eget yrke, eller eget namn.,”
de ovan nämnda symtomen representerar en väsentlig minskning av kognitiv och känslomässig funktion jämfört med klassificeringskriterierna för lägre procentsatser. Viktigt är att denna nedgång resulterar i en total försämring när det gäller en veteran arbetsliv och privatliv. Specifikt kan en veteran uppleva att höra röster eller uppfatta saker som inte faktiskt är närvarande. Självskadliga beteenden och självmordsförsök överensstämmer också med ett 100-procentigt betyg.,
förutom denna suicidalitet innehåller en 100-procent på PTSD-betygskalan också homicidal ideation där en veteran kan ha tankar på att skada andra. En intermittent oförmåga att utföra dagliga aktiviteter kan innebära en veteran känsla för deprimerad för att komma ur sängen, ta en dusch eller byta kläder. Alla dessa symtom och beteenden överensstämmer med den högsta nivån av försämring återspeglas av värderingskriteriet.
behöver veteraner ha alla symptom listade för att få ett PTSD-betyg?,
Som nämnts ovan innehåller den allmänna Betygsformeln för psykiska störningar ett stort antal symtom för varje funktionshinder. Viktigt är att en veteran inte behöver uppvisa alla dessa symtom för att kvalificera sig för ett visst betyg. Till exempel, en veteran som bara upplever självmordstankar och nära kontinuerlig panik eller depression faller fortfarande under 70 procent PTSD funktionshinder betyg enligt VA lag. Specifikt, hovrätten för Veteraner Fordringar fall, Mauerhan v., Principi fastställde att de symptom som anges i diagnoskoden 9411 (PTSD) inte är avsedda att utgöra en uttömmande lista, utan snarare tjäna som exempel på typ och grad av symtom, eller deras effekter, som skulle motivera en viss rating. Därför kan en veteran ha ett antal av de symptom som anges i klassificeringskriterierna och fortfarande uppfylla den utvärderingsnivån.
vad händer om dina symtom överensstämmer med mer än ett PTSD-betyg?,
eftersom PTSD är ett komplext tillstånd och många av symptomen inom klassificeringskriterierna överlappar varandra, kan du inte falla helt i en procentuell kategori. Till exempel kan du uppleva mild minnesförlust förutom nedsatt bedömning och utplattad effekt, vilket innebär att dina symtom överensstämmer med både en 30-procent och en 50-procentig betyg på PTSD-betygsskalan. Eftersom det inte är möjligt att dela upp skillnaden mellan de två betygen måste VA välja en att tilldela. I dessa fall bör VA tilldela det högre betyget baserat på 38 CFR § 4.7 . , När det finns en fråga om vilken av två utvärderingar som bör tillämpas, kommer den högre utvärderingen att tilldelas om handikappet tydligare uppfyller de kriterier som krävs för den bedömningen.,
total invaliditet baserad på individuell Oanställbarhet (TDIU) baserat på PTSD
viktigt är att om din PTSD väsentligt försämrar din förmåga att arbeta, kan du vara berättigad till en total invaliditetsbedömning baserad på individuell oanställbarhet(TDIU) – en VA-förmån som gör det möjligt för veteraner att få ersättning till 100 procent om deras service-anslutna tillstånd hindrar dem från att säkra och upprätthålla väsentligt förvärvsarbete.
Det finns två sätt veteraner kan kvalificera sig för TDIU baserat på deras PTSD enligt VA: s förordning 38 CFR § 4.16: kategoribeskattning och extraschedular., För att vara berättigad till kategoribeskattning TDIU:
- Din PTSD måste vara märkt på 60 procent eller mer på egen hand. eller
- Du måste ha ett kombinerat 70 procent eller högre när din PTSD är tillsammans med andra service-anslutna villkor och minst ett av dessa villkor har en effekt på 40 procent eller högre på sina egna
Om du inte uppfyller de behörighetskrav som anges ovan, men du är oanställbara på grund av din PTSD, kan du kvalificera dig för TDIU på en extraschedular grund., I båda fallen måste du visa att din PTSD (tillsammans med dina andra servicerelaterade villkor, om tillämpligt) bidrar till din oförmåga att arbeta.