diskussion
flera fallrapporter om isolerade popliteala senor avulsionsskador har publicerats i litteraturen . När det gäller de tidigare rapporterna har akut hemartros utan slapphet, ömhet och obehag strax över popliteus-senan observerats som huvudskyltar och fynd av isolerade popliteus senrupturer. Popliteus senskador har dock inte märkts som en orsak till förlängningsförlust., Detta kan bero på både ett hinder som upptar det gemensamma utrymmet som ses i sann låsning och hamstring sammandragning orsakar pseudolocking. Enligt vår kunskap är detta det första fallet som belyser popliteus senskada som orsakar låsning av knäet.
popliteus senans anatomi är väl beskriven. Det härrör från den proximala bakre ytan av tibia och har Infogningar i den bakre delen av den laterala menisken och lårbenet, både djupt och främre till det laterala säkerhetsbandet., Det hjälper medial rotation av knäleden och i hukande läge är den enda muskeln som förhindrar lårbenskondylerna från att glida framåt på tibia .
popliteala senskador är förknippade med knäskador, betydligt i posterolateralt hörn engagemang ; isolerade skador är färre än 10% . Dess skador rapporteras oftare som femorala avulsioner, och fullständig intrasubstans tår har identifierats endast i två fall . MR är användbar både vid diagnos av popliteus senskada och ytterligare patologier som posterolaterala skador., Artroskopisk bedömning bör betraktas som en del av såväl diagnosen som behandlingen .
trots det lilla antalet fall som presenteras är det fortfarande debatt om optimal behandling i litteraturen. Resultaten av behandlingarna, inklusive konservativ behandling, öppna kirurgiska ingrepp som reparation eller reattachment med skruvar eller ankare, och artroskopiska tillvägagångssätt har tydligt rapporterats i litteraturen. Wheeler et al. presenterade fall hanteras konservativt med goda resultat, åtminstone under den begränsade perioden av uppföljning. Wheeler et al., presenterade fall av bristning av popliteus senan med en associerad avulsionsfraktur . Efter artroskopisk debridering och excision av benfragment utan reparation av den sönderdelade senan rapporterades fullständig återhämtning vid tvåårig uppföljning . Mirkopulos och Myer rapporterade kirurgisk reattachment av avulsed popliteus senan med skruv och bricka. Rose och Parisien publicerade ett fall som beskrev öppen utforskning och reparation av senan med ett bra resultat efter ett år ., Ett fall av isolerad bristning behandlad med två suturankare har rapporterats, med fullständig återhämtning och inga tecken på instabilitet vid uppföljningen . Conroy et al. rapporterade en patient med isolerad intrasubstansbrott i popliteus-senan som orsakar impingement, behandlad av artroskopisk debridering, som har återvänt till att spela konkurrenskraftig fotboll inom 6 veckor efter operationen .
misstanke om popliteus senskada kan uppstå från en akut hemartros utan slapphet och smärta på lateral aspekt av knä eller bara från obehag strax över popliteus senan., På grund av dessa subtila tecken kan patologin lätt förbises. Låsning av knäet på grund av popliteus senskador rapporteras inte i litteraturen, till vår kunskap. Det kan antingen vara en sann eller en pseudolåsning. För att ett knä ska vara riktigt ”låst” bör senan uppta det interkondylära utrymmet och hindra ACL längs taket på hakan och stoppa full förlängning. Men vårt fall verkar vara en pseudolåsning på grund av hamstring spasm och synovit, som har lösts under generell anestesi.,
som en slutsats, i fall med antingen sant eller pseudolåsning av knäet, måste popliteus senskador ifrågasättas i differentialdiagnosen.