diskussion
den kontaktallergiska reaktionen på parfymkomponenterna och konserveringsmetyl (kloro) isotiazolinon, klargör tillräckligt reaktionerna på sina egna kosmetiska vårdprodukter. De kan dock inte klargöra hudsymptomen efter kontakt med poolvatten. P-fenylendiaminbas är en komponent i hårfärger, och på frågan bekräftar hon att hon har upplevt från symtom efter att ha färgat håret tidigare. Hon hade stoppat denna praxis innan de nuvarande symptomen., Formaldehydens roll i symptommönstret är inte helt klart. Det kan ha varit närvarande som konserveringsmedel i en mängd olika hudvårdsprodukter, men det förekommer inte i poolvatten. För närvarande verkar poolvatten inte spela en viktig roll.
Locron® L är ett flockningsmedel baserat på aluminiumklorohydrat. Aluminiumklorohydrater är en grupp salter, enligt den allmänna strukturformeln: AlnCl(3n-m) (OH)m. i form av flockulant är strukturformeln: Al12Cl12 (OH) 24.
poolförorening tas ut med hjälp av filter., Små partiklar kan undvika detta genom att använda den så kallade Vander Waals-kraften. De stöter bort varandra och genom att göra så förblir för små för att fastna i filtret. Flockulanter läggs till poolvatten för att upphäva denna kraft. Partiklarna koagulerar ihop och kan avlägsnas av filtren.
Aluminiumklorid irriterar huden när den används i höga koncentrationer. I den medicinska litteraturen, för att lappa testning för aluminiumklorid, rekommenderas att kemikalien formuleras som 5% i petrolatum och såväl som 2% i vatten ., Med Locron ® testad i en koncentration av 2% i aqua, förblev vi under de irriterande koncentrationerna. Utspädningar testades med poolvattnet som det är, även om vi inser att vi inte visste den exakta koncentrationen av Locron® i detta poolvatten. Vi observerade inte en positiv reaktion mot Locron® (2% aqua) i 8 kontroller, som alla var anställda vid simbassänger. Detta stöder vår åsikt att även om det kommer att bli irritation från vattnet, är reaktionen också baserad på en kontaktallergi., Det faktum att hudtestreaktionen blev starkare under de första 72 timmarna matchar den för en kontaktallergisk reaktion; en irritationsreaktion bör minska efter avlägsnande av testämnet.
deodoranter har irriterande effekter, koncentrationen avaluminklorid som används är vanligtvis omkring 20%.
Vi tror att vår patient har sensibiliserats under arbetet i barnpoolen, när koncentrationen av flockulant var för hög, även om vi inte har några bevis för denna olycka., Den positiva patchtestreaktionen på flexibeam beror troligen på återstoden av poolvatten i det porösa materialet. Det kan vara kombinationen av hennes känsliga hud, den irriterande effekten av att vara i poolvattnet i många timmar och en kontaktallergi mot Locron®, vilket resulterade i utslag.
användningen av aluminiumklorid i deodoranter och antiperspiranter är välkänd. På frågan bekräftar vår patient att hon utvecklar dermatit efter att ha använt produkter som innehåller aluminiumklorid.,
Sammanfattningsvis nämns i den medicinska litteraturen hälsoproblem som orsakas av poolvatten, men de beskrivna problemen ligger mestadels i övre och nedre luftvägarna . Infektioner har nämnts . Vi vet att hudproblem orsakas av poolvatten, men dessa problem är nästan alltid resultatet av torr hud, en irriterande reaktion på känslig eller ekosematös hud. Det finns en publikation om kontaktallergi för klor i poolvatten . Såvitt vi vet har kontaktallergireaktioner mot aluminiumklorid i flockämnen ännu inte publicerats tidigare.,
vårt fall visar vikten av att överväga allergi, även när det verkar osannolikt. Det visar också att patchprovning med material från arbetsplatsen är oumbärlig. Vår badinstruktör kunde inte återuppta sitt arbete. Det finns inga flockulanter utan aluminiumklorid tillgänglig.