den fjärde översynen av diagnostikhandboken (DSM-IV-TR) (nu ersatt av DSM-5) uppgav att barnet måste uppvisa fyra av de åtta tecknen och symtomen för att uppfylla diagnoströskeln för oppositionell defiant disorder., Dessa symtom inkluderar:
- förlorar ofta temper
- är ofta känsligt eller lätt irriterad
- är ofta arg och förbittrad
- argumenterar ofta med auktoritetssiffror eller för barn och ungdomar, med vuxna
- trotsar ofta aktivt eller vägrar att följa förfrågningar från myndighetsfigurer eller regler
- irriterar ofta medvetet andra
- skyller ofta andra för sina misstag eller felbeteende
- har varit spiteful eller Vindictive minst två gånger under de senaste 6 månaderna.,
dessa beteenden är oftast riktade mot en myndighet siffra som en lärare eller en förälder. Även om dessa beteenden kan vara typiska bland syskon måste de observeras med andra individer än syskon för en udda diagnos. Barn med udda kan vara verbalt aggressiva. Men de visar inte fysisk aggressivitet, ett beteende som observeras vid uppförandestörning. Dessutom måste de vara kvar längre än sex månader och måste betraktas utöver ett normalt barns ålder, kön och kultur för att passa diagnosen., För barn under 5 år förekommer de på de flesta dagar över en period av 6 månader. För barn över 5 år förekommer de minst en gång i veckan i minst 6 månader. Det är möjligt att observera dessa symtom i endast 1 inställning, oftast hemma. Således skulle svårighetsgraden vara mild. Om det observeras i två inställningar skulle det karakteriseras som måttligt och om symtomen observeras i 3 eller fler inställningar skulle det anses vara svårt.
dessa beteendemönster resulterar i försämring i skolan och / eller andra sociala arenor.,
Etiologiedit
det finns inget specifikt element som ännu har identifierats som direkt orsakar udda. Forskare som tittar exakt på de etiologiska faktorerna kopplade till udda är begränsade. Litteraturen undersöker ofta vanliga riskfaktorer kopplade till alla störande beteenden, snarare än specifikt om udda. Symtom på udda är också ofta tros vara samma som CD även om störningarna har sina egna respektive uppsättning av symptom. När man tittar på störande beteenden som udda, har forskning visat att orsakerna till beteenden är multi factorial., Störande beteenden har dock identifierats som mest på grund av biologiska eller miljömässiga faktorer.
genetisk influensedit
forskning visar att föräldrar vidarebefordrar en tendens att externalisera störningar till sina barn som kan visas på flera sätt, såsom ouppmärksamhet, hyperaktivitet eller motsatser och beteendeproblem. Forskning har också visat att det finns en genetisk överlappning mellan udda och andra externaliserande störningar. Heritability kan variera efter ålder, ålder av uppkomsten och andra faktorer., Adoption och tvillingstudier tyder på att 50% eller mer av variansen som orsakar antisocialt beteende är hänförlig till ärftlighet för både män och kvinnor. ODD tenderar också att förekomma i familjer med en historia av ADHD, substansanvändningsstörningar eller humörstörningar, vilket tyder på att en sårbarhet för att utveckla udda kan ärvas. Ett svårt temperament, impulsivitet och en tendens att söka belöningar kan också öka risken att utveckla udda. Nya studier i genvarianter har också identifierat möjliga gen-miljö (G x E) interaktioner, särskilt i utvecklingen av beteendeproblem., En variant av genen som kodar för neurotransmittorn som metaboliserar enzymet monoaminoxidas – a (MAOA), som relaterar till neurala system som är involverade i aggression, spelar en nyckelroll vid reglering av beteende efter hotande händelser. Hjärnan imaging studier visar mönster av upphetsning i områden i hjärnan som är associerade med aggression som svar på känslor provocerande stimuli.
prenatala faktorer och födelse komplicationsedit
många graviditets-och födelseproblem är relaterade till utvecklingen av beteendeproblem., Undernäring, särskilt proteinbrist, blyförgiftning eller exponering för bly, och moderns användning av alkohol eller andra ämnen under graviditeten kan öka risken för att utveckla udda. I många forskning har missbruk före födseln också förknippats med att utveckla störande beteenden som udda. Även om graviditet och födelsefaktorer är korrelerade med udda, saknas starka bevis på direkt biologisk orsakssamband.
neurobiologiska faktorsedit
underskott och skador på vissa delar av hjärnan kan leda till allvarliga beteendeproblem hos barn., Brain imaging studier har föreslagit att barn med udda kan ha hypofunktion i den del av hjärnan som ansvarar för resonemang, dom och impulskontroll. Barn med udda tros ha ett överaktivt beteendeaktiveringssystem (BAS) och under aktivt beteendeinhiberingssystem (BIS). BAS stimulerar beteende som svar på signaler om belöning eller icke straff. BIS producerar ångest och hämmar pågående beteende i närvaro av nya händelser, medfödda rädsla stimuli och signaler om icke belöning eller straff., Neuroimaging studier har också identifierat strukturella och funktionella hjärnavvikelser i flera hjärnregioner i ungdomar med beteendestörningar. Dessa hjärnregioner är amygdala, prefrontal cortex, främre cingulat och insula, liksom sammankopplade regioner.
Social-kognitiv faktorsedit
så många som 40 procent av pojkarna och 25 procent av flickor med ihållande beteendeproblem visar betydande social-kognitiva funktionsnedsättningar., Några av dessa underskott inkluderar omogna former av tänkande (som ego centrism), underlåtenhet att använda verbala medlare för att reglera hans eller hennes beteende och kognitiva snedvridningar, som att tolka en neutral händelse som en avsiktlig fientlig handling.Barn med udda har svårt att kontrollera sina känslor eller beteenden. Faktum är att studenter med udda har begränsad social kunskap som endast bygger på individuella erfarenheter, vilket formar hur de behandlar information och löser problem kognitivt., Denna information kan kopplas till social information processing model (SIP) som beskriver hur barn behandlar information för att svara på lämpligt sätt eller olämpligt i sociala miljöer. Denna modell förklarar att barn kommer att gå igenom fem steg innan de visar beteenden: kodning, mentala representationer, svar åtkomst, utvärdering och antagande.Men barn med udda har kognitiva snedvridningar och nedsatt kognitiva processer. Detta kommer därför direkt att påverka deras interaktioner och relationer negativt., Det har visat sig att sociala och kognitiva försämringar resulterar i negativa inbördes relationer, förlust av vänskap och ett avbrott i socialt engagemang i aktiviteter.Barn lär sig genom observationsutbildning och socialt lärande. Därför har observationer av modeller en direkt inverkan och påverkar barnens beteenden och beslutsprocesser kraftigt. Barn lär sig ofta genom modelleringsbeteende. Modellering kan fungera som ett kraftfullt verktyg för att ändra barns kognition och beteenden.,
environmental factorsEdit
negativa föräldraskapspraxis och föräldrabarnskonflikt kan leda till antisocialt beteende, men de kan också vara en reaktion på barns motsatser och aggressiva beteenden. Faktorer som en familjehistoria av psykiska sjukdomar och / eller missbruk samt en dysfunktionell familj och inkonsekvent disciplin av en förälder eller vårdnadshavare kan leda till utveckling av beteendestörningar., Föräldraskapspraxis som inte ger tillräcklig eller lämplig anpassning till situationer samt hög andel motstridiga händelser inom en familj har visat sig vara orsaksfaktorer för risk för att utveckla udda.
osäkra fästen för föräldrar och barn kan också bidra till udda. Ofta finns liten internalisering av förälder och samhällsnormer hos barn med beteendeproblem. Dessa svaga band med sina föräldrar kan leda barn att associera med brottslighet och missbruk. Familjeinstabilitet och stress kan också bidra till utvecklingen av udda., Även om sambandet mellan familjefaktorer och beteendeproblem är väl etablerat, fortsätter arten av denna förening och den möjliga orsakssambandet mellan familjefaktorer att diskuteras.
i ett antal studier har låg socioekonomisk status också associerats med störande beteenden som udda.
andra sociala faktorer som försummelse, missbruk, föräldrar som inte är inblandade, och brist på tillsyn kan också bidra till udda.,
externa problem rapporteras vara vanligare bland ungdomar med minoritetsstatus, ett konstaterande som sannolikt är relaterat till ekonomiska svårigheter, begränsade sysselsättningsmöjligheter och lever i stadsdelar med hög risk. Studier har också visat att tillståndet att utsättas för våld också var en bidragsfaktor för att externalisera beteenden att uppstå.