sedan klassificeringen 1994 var prognosen för patienter som diagnostiserats med Mantelcellslymfom (MCL) generellt dålig; överlevnadsgraden har dock nästan fördubblats tack vare förbättringar i behandlingslandskapet under de senaste 10 åren, enligt en studie publicerad i British Journal of Haematology.
sällsynt och aggressiv, MCL står för ungefär 6 procent av non-Hodgkin lymfom (NHL) diagnoser i USA, med nästan 70 procent av patienterna först diagnostiserade med stadium 4 sjukdom., MCL förekommer två till tre gånger oftare hos män än hos kvinnor, och återfall är extremt vanligt.
kliniska fynd under de senaste åren har indikerat förbättringar av överlevnadsgraden i denna patientpopulation. För att avgöra om de effekter som observerats i kliniska prövningar har översatts till den verkliga världen, forskarna granskade data från 335 UK-baserade patienter som diagnostiserats med MCL från 2004 till 2015.,
uppmuntrande fann de att när behandlingen utvecklades till att omfatta kombinationsbehandlingar – och sjukdomens biologi var bättre förstådd-förbättrades överlevnadsgraden för patienter över sjukdomsspektrumet.
”även om MCL fortsätter att ha en dålig prognos och är fortfarande ett av de mest utmanande lymfom att behandla, bekräftar våra analyser att markerade terapeutiska förändringar som införts under de senaste åren verkar ha en gynnsam inverkan på resultatet i den allmänna patientpopulationen”, skrev forskarna.,
initialt markerade första linjens Rituxan (rituximab) den första anmärkningsvärda förbättringen av behandlingen: överlevnadstiden för nydiagnostiserade patienter ökade nästan två gånger från två år till tre och ett halvt år.
denna förbättring sågs också när Rituxan tillsattes till kemoterapi. ”Våra data visar tydligt fördelarna med tillägg av rituximab till första linjens kemoterapi i den allmänna patientpopulationen; vid 3,1 år var medianöverlevnaden för dem som fick rituximab immunokemoterapi vid första raden dubbelt så stor som för dem som inte gjorde det”, skrev forskarna.,
överlevnadstiden bland dem som fick återfall mellan 2004-2011 förbättrades dessutom från åtta månader till nästan 17 månader hos patienter som fick återfall från 2012-2015.
forskarna krediterade nya behandlingar som bendamustin, som introducerades 2012, och den riktade terapin Imbruvica (ibrutinib), som blockerar signaler som stimulerar tillväxten och uppdelningen av maligna celler.,
”uppmuntrande bekräftar våra befolkningsbaserade fynd att dessa nya agenter verkar påverka särskilt överlevnaden hos patienter som kanske inte klarar av intensiv behandling”, skrev forskarna. ”Den ettåriga totala överlevnaden bland patienter över 70 år som behandlades för recidiv / refectory (RR) sjukdom nästan fördubblas, når 50 procent och matchar den hos patienter under 70 år.,”
forskarna noterade att deras analys belyser vikten av att övervaka effekterna av behandlingsförändringar på patientpopulationen i realtid och hoppas kunna bedöma effekterna av andra nya medel, såsom Revlimid (lenalidomid), på behandlingen.
”våra resultat visar en förbättring av överlevnaden över en population med en sjukdom som är utmanande att behandla”, tillade de.