ärftlig fruktosintolerans är en sällsynt autosomal recessiv sjukdom och medan de flesta inte är födda med det, är dess förekomst senare i livet mycket vanligt.
först av allt, vad det fruktos malabsorption?
det är en matsmältningsstörning där absorptionen av fruktos (en typ av socker som finns i frukt och andra livsmedel) hindras av felaktiga fruktos bärare i tunntarmen enterocyter., Den typiska orsaken är en ökad koncentration av fruktos i tarmarna.
fruktosmalabsorption som utvecklas över tiden är ett sekundärt problem som härrör från ett funktionellt problem i tarmen. Det är vanligt att höra människor rapporterar att de hade colon irritabile symptom under en lång tid innan du äter äpplen, vitlök och lök någonsin blivit ett stort problem.
det blir vanligt för dietister och gastroenterologer att genomföra en låg FODMAP diet hos patienter med irritabel tarm problem. (Här är vad FODMAPs står för.,)
För många människor kan detta ge viss symtomlindring på kort sikt, men på lång sikt är det en diet som inte bidrar till att ge en reparerande tarmskada. Att ta bort fruktosinnehållande livsmedel kommer inte att lösa det och med tiden blir det problematiskt i sig. Själva livsmedel som är höga i FODMAPs är de livsmedel som fungerar som prebiotiska fibrer som bränsle nyttiga tarmbakterier i tarmen där gut reparation börjar.,
den främsta orsaken till fruktosintolerans kräver identifiering och behandling i hopp om att fruktosinnehållande livsmedel vid någon tidpunkt i framtiden kan tolereras igen.
syndarna
de viktigaste livsmedel som orsakar symtom hos patienter är vete, råg, lök, vitlök, äpplen, päron och stenfrukter. Denna användbara Monash university app uppdateras regelbundet och använder ett rött ljusgrönt ljussystem för att identifiera livsmedel för att undvika och livsmedel att inkludera.
personer med FODMAPs kan också behöva undvika:
- Sorbitol och andra sockeralkoholer; t. ex., erythritol, xylitol
- sockerfria produkter som vanligtvis innehåller sockeralkoholer; t.ex. sockerfria choklad, sockerfria lollies
- Raffinose (en kombination av galaktos och fruktos) kan vara problematisk för vissa också; pulser och bönor är till exempel raffinosinnehållande livsmedel
- fructooligosackarider och inulin-prebiotika som finns i vissa probiotiska formler och näringstillskott och bör undvikas.
vad händer med dessa sockerarter?
bärarproteiner från GLUT – familjen transporterar monosackarider (uppdelade kolhydrater)., GLUT 5 är bäraren som krävs för absorption av fruktos. Närvaron av glukos stimulerar GLUT 5-transportören. Medan sorbitol blockerar GLUT 5, absorberas det bara sparsamt och används faktiskt terapeutiskt som laxermedel. Avvikelser i uttrycket av GLUT 5 effekter 30 procent av befolkningen.
faktorer som främjar upptag av fruktos inkluderar diabetes, metformin (diabetisk läkemedel), hög GI diet, samtidig intag av aminosyror och topisk och systemisk användning av kortikosteroider., Hämning av fruktosupptag kan orsakas av låg GI diet, stress, glukokortikoider och tumörnekrosfaktor alfa – vilket betyder att det finns ett samband mellan fruktosupptag och inflammation som förekommer i kroppen.
fruktos transporteras till den distala tunntarmen och den proximala tjocktarmen där det orsakar en ökning av osmotisk belastning. Det vill säga leverans av mer vatten med det till tunntarmen och tjocktarmen. Fruktos fermenteras av bakterier som orsakar en ökning av gasproduktion och distention av tarmlumen; dvs uppblåsthet.,
det finns också en ökning av tarmmotiliteten som orsakar diarré delvis på grund av ökad likviditet i avföringen och biprodukter av bakteriell jäsning som aktiverar återkopplingsvägar som reglerar tarmmotiliteten. Eftersom fruktos är substratet för bakteriell jäsning orsakar det också en förändring i bakterieprofilen i GIT.,smärta
primära orsaker till fruktosmalabsorption
• liten bakteriell överväxt (SIBO) – mer på detta här
hänvisar detta till bakteriell kolonisering av den distala tunntarmen, en del av mag-tarmkanalen som bör förbli steril och bakteriefri., När SIBO är närvarande migrerar bakterier till tunntarmen för att få tillgång till sockerarter för att jäsa dem. SIBO tros orsaka skador på magslemhinnan i tunntarmen, vilket orsakar en oförmåga att korrekt transportera sockerarter. Orsakerna till SIBO inkluderar GI-kirurgi, undernäring, immunbrist, låg magsyra, H2-antagonist (anti-histamin) och PPI-användning.
• akut gastroenterit
vissa patienter rapporterar att deras symptom började efter en infektion eller antibiotikabehandling., Mönstret av kolonflora antas bestämma svårighetsgraden av symtomen hos patienter med fruktosmalabsorption; det vill säga den person som upplever en infektion kommer att ha höga mängder infektiösa, opportunistiska organismer i tarmfloran och en obalans och/eller otillräcklig mängd fördelaktiga bakterier, vilket indikerar uppkomsten eller ökad svårighetsgrad av symtom.
• Coeliac sjukdom och Crohns sjukdom
dessa sjukdomar orsakar försämring av epitelial yta av tunntarmen som hindrar absorption av kolhydrater., I irritabel tarmsjukdom finns det ofta ett antal saker som kommer att orsaka fruktosmalabsorption. Dessa inkluderar SIBO, förkortad tarmlängd och inflammatoriska mediatorer som kan minska absorptionen av sockerarter.
• ökad intestinal permeabilitet (IP)
Intestinal permeabilitet (även känd som läckande tarmsyndrom) avser perforeringar i tarmväggen som orsakar inflammation i tarmväggen och skador på mikrovilli, där matsmältningsenzymer finns. Absorption av näringsämnen och tarmväggen som försvarsbarriär reduceras när IP är närvarande., Orsaker till IP inkluderar medicinering, dålig näring, stress, coeliac sjukdom, infektioner och patogener, matallergier, fruktos och laktosintolerans.
• Inflammation i tarmen/tarmskador
detta ses i coeliac sjukdom, colon irritabile, colon irritabile och i IP. Inflammatoriska mediatorer i tarmkanalen tros bidra till minskad absorption av sockerarter.
• matsmältningsfunktion som inte stöds
låg magsyra och matsmältningsenzyminsufficiens är de viktigaste frågorna som uppstår här., Låg magsyra leder till en mindre steril miljö i tunntarmen och orsakar SIBO. Dålig digestive enzyme efficiency innebär mindre av vad som äts bryts ner och absorberas effektivt och assimileras, vilket leder till dålig näringsstatus som bidrar till fruktos malabsorption också.
vad vi kan göra för att behandla detta tillstånd
ytterligare nödvändiga tester krävs inkluderar väte andningstest för SIBO, omfattande matsmältnings avföring analys och Intestinal permeabilitet testning., Med användning av näringsmässiga och växtbaserade tillskott kan SIBO, intestinal permeabilitet, otillräcklig matsmältning, inflammation och skada på tarmväggen behandlas och behandlas.
När gut reparation är komplett hög FODMAP livsmedel kan prövas och återinföras framgångsrikt i många människor.
- Om
- Senaste inlägg
Susan Hunter
Senaste inlägg från Susan Hunter (se alla)
- naturläkemedel för kyla och influensa – 6 juni 2019
- trött på att vara uppsvälld?, Ta reda på varför det händer. – 28 maj 2019
- hur allergi bevis din nästa baby – 10 maj 2019
