en 32-årig amatör kroppsbyggare som presenteras med bilateral överarm erytem, smärta och svullnad. Han hade tidigare fått behandling med antibiotika för förmodad ensidig cellulit i sin vänstra arm 6 gånger och höger arm två gånger under de senaste 5 åren. Han beskrev många intramuskulära injektioner av Site enhancement oil, allmänt känd som synthol, 10 år tidigare. Injektionerna hade varit övervägande i hans biceps, men också i hans triceps och deltoider, och hade producerat omedelbar smärtsam muskelförstoring., Hans vänstra arm hade en väl avgränsad erytematös lapp som var varm och nontender över hans distala bicep (Figur 1A). Båda bicepsna var ömma, oregelbundna och fasta, med minskad armbågsförlängning. Serologiska tester för reumatologiska och infektiösa tillstånd var negativa (tillägg 1, tillgänglig på www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1).,
(A) fotografi av en 32-årig amatör kroppsbyggare som visar en erytematös lapp över sin vänstra bicep (pil), (b) axiell T1-viktad magnetisk resonansbildning (MR) och (C) axiell T2-vägd Mr som visar hyperintensitet (pilar) och (D) axiell kort tau-inversionsåterställningsmri som visar nodulära områden med markerad signal hypointensitet.,
magnetisk resonansavbildning av patientens vänstra arm (Figur 1b–d) visade plackliknande, multinodulär heterogen vävnad genom de ytliga bicepsna, i överensstämmelse med kronisk granulomatos. T1-och T2-viktade sekvenser visade omfattande nonuniform ödem-liknande signal och mild fet atrofi, med 2 regioner med markant hyperintensitet. De korta tau-inversionsåtervinningssekvenserna visade nodulära områden med markerad signalhypointensitet, som sträcker sig bortom motsvarande T1-och T2-viktade bilder, som visar frånvaron av vatten., Dessa fynd bekräftade närvaron av en lipid intramuskulär främmande kropp.
Kärnbiopsier hos patientens ytliga bicep visade inga mikroorganismer. Histopatologi (tillägg 2, tillgänglig på www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1) visade fibros, en kronisk lymfocytisk infiltrat och multinukleär främmande kropp jättecellreaktion riktad mot histologiskt Klart material.
vi föreskrev 5 dagar med 50 mg prednison, och patientens symtom förbättrades inom 2 dagar., Men efter flera återkommande steroid-lyhörda facklor väntar han på kirurgisk resektion av båda bicep-lesionerna för slutgiltig hantering.
webbplatsförbättringsoljor marknadsförs online som intramuskulära bulkmedel, och de har associerats med fördröjd, smärtsam inflammatorisk muskelfibros.1,2 undersökningar tyder på att dessa produkter används av cirka 5% av kroppsbyggare.1,3,4
fotnoter
-
konkurrerande intressen: ingen deklarerad.
-
den här artikeln har granskats inbördes.
-
författarna har fått patientens samtycke.,
- första hjälpen
- Schäfer CN,
- Hvolris J,
- Karlsmark T,
- et al
. Muskelförbättring med intramuskulära injektioner av olja i kroppsbyggnad: granskning av epidemiologi, komplikationer, klinisk utvärdering och behandling. Eur Surg 2012;44:109-15.
-
- Hall M,
- Grogan s,
- Gough B
. Bodybuilders ’ konton synthol användning: byggandet av låg expertis online. J Hälsa Psychol 2016;21:1939-48.,
-
- Azevedo MPA,
- Ferreira ACD,
- Ferreira UMG
. Oljor av lokal applicering inuti muskeln: epidemiologi av användningen i kroppsbyggnad. Revista Brasileira de Ciência e Movimento 2009;17:45-53.
-
- Ghandourah s,
- Hofer mj,
- Kießling a,
- et al
. Smärtsam muskelfibros efter synthol-injektioner i en kroppsbyggare: en fallrapport. J Med Fallet Rep 2012;6:248.