mål: Neonatal isoimmune hemolytisk sjukdom är fortfarande en av de främsta orsakerna till neonatal hyperbilirubinemi. Spädbarn med svår hemolys behöver även ljusterapi och utbytestransfusion. Tidig intravenös immunoglobulinininfusion kan i viss utsträckning blockera hemolys., Denna studie syftade till att undersöka effekten och säkerheten av immunoglobulinininfusion på neonatal isoimmune hemolytisk sjukdom genom metaanalys.
metod: alla randomiserade kontrollerade studier på effekten av immunoglobulininfusion på neonatal Rh och ABO inkompatibel hemolytisk sjukdom erhållen genom att söka MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, CNKI och CBM inkluderades. Meta analys gjordes av Review Manager 4.2 programvara.
resultat: sex studier med totalt 456 nyfödda inkluderades., Det fanns 109 spädbarn med Rh blodgrupp inkompatibel hemolys i 4 studier och 347 spädbarn med ABO blodgrupp inkompatibel hemolys i 4 studier. Det fanns ingen signifikant skillnad i graviditetsålder, vikt och kön mellan immunoglobulinininfusions-och kontrollgrupperna. Jämfört med de nyfödda som behandlades med endast fototerapi hade de spädbarn som behandlades med immunoglobulin och fototerapi kortare varaktighet av fototerapi (viktad genomsnittlig skillnad, WMD -15.42, 95% CI -29.00 till -1.85), mindre chans att ges utbytestransfusion (rr 0.25, 95% CI 0.17 till 0.,39) och kortare varaktighet sjukhusvistelse (WMD -25,44, 95% CI -36,93 till -13,94). Medan intravenöst immunglobulin inte kunde sänka den maximala serumbilirubinnivån (WMD -29, 91, 95% CI -78, 24 till 18, 42). Det fanns ingen signifikant skillnad i förekomsten av sen anemi mellan de två grupperna. Inga biverkningar sågs hos nyfödda som fick immunoglobulin.
slutsatser: resultaten av denna metaanalys stöder att det intravenösa immunoglobulin hade någon terapeutisk effekt på neonatal isoimmune hemolytisk sjukdom., De spädbarn som fick immunoglobulin hade kortare varaktighet av fototerapi och mindre chans att få utbytestransfusion. Väl utformade, dubbelblinda och randomiserade kontrollerade studier med stor provstorlek och långsiktig uppföljning behövs för vidare utvärdering av immunoglobulinbehandlingens effekt och säkerhet.