publicerad: Maj 2003
Helping Medicine Capsules Go Down
den här artikeln är mer än fem år gammal. Vissa innehåll kanske inte längre är aktuella.
förskrivare Uppdatering 24(1): 6
maj 2003
Dr A. D (Sandy) Macleod, medicinsk chef, Sjuksköterska Maude Hospice, Christchurch; Jane Vella-Brincat, Läkemedelsutnyttjande översyn apotekare, klinisk farmakologi avdelning, Christchurch sjukhus
de fysiska egenskaperna hos kapslar predisponera dem att sväva i munnen när de tas med vatten., Som ett resultat kan sväljningen av kapslar vara problematisk. Hos patienter som upplever sådan svårighet föreslås att de försöker luta sig framåt när de sväljer, eftersom detta har visat sig hjälpa till. Det kan vara nödvändigt att lugna patienter om denna teknik som de ursprungligen kan finna det onaturligt att utföra.
kapslar kan vara svårare att svälja än tabletter
många patienter har svårigheter, både psykologiskt och fysiskt, att svälja läkemedel. Detta kan leda till dålig överensstämmelse, behandlingssvikt och minskad livskvalitet., Att svälja kapslar kan vara särskilt svårt. Detta beror på att kapslarna är lättare än vatten och flyter på grund av luft som fångas inuti gelatinskalet.
i jämförelse är tabletterna tyngre än vatten och flyter inte. Den vanliga metoden att svälja orala fasta doseringsformer – placera på tungan, fylla munnen med vatten, luta huvudet tillbaka och svälja – fungerar bra för tabletter eftersom de inte flyter och gravitation, när huvudet lutas tillbaka, hjälper till att svälja., Om denna teknik används med en kapsel, kommer den att flyta på vattnet framför munnen och placera den på den anatomiskt felaktiga platsen för att underlätta sväljning (se figur 1).1
framåtlutad kan hjälpa
istället har en ”lean-forward” – teknik föreslagits, 1, 2 där kapseln flyter på baksidan av munnen och i ett bra läge för att sväljas lätt (se figur 2).,
| Figur 1 | Figur 2 |
 |
 |
| huvud titeln tillbaka | Huvud lånat framåt |
siffror anpassade från kahn2
brown1 1982 noterade att denna ”lean-forward” teknik var ”nästan universellt okänd” bland läkare, sjuksköterskor och apotekare., Detta bekräftades i en nyligen Nyzeeländsk studie3 av vårdpersonal volontärer, där mycket få av volontärerna var medvetna om denna alternativa teknik för att hjälpa till att svälja. I denna studie3 fann nio det lättare att svälja en kapsel med huvudet lutat tillbaka medan 21 fann det lättare med huvudet lutat framåt. Detta utgjorde en statistiskt signifikant skillnad, med ”lean-forward” – tekniken som gör det lättare att svälja kapslar.,3
övning kan krävas för att förstärka tekniken
även om många av dessa volontärer bedömde sig lättare, noterades ”lean-forward” – tekniken också vara ”besvärlig”och ” onaturlig”. Detta är inte förvånande eftersom sväljning vanligtvis är förknippad med att luta huvudet bakåt. Patienter behöver instruktioner, och helst träna, för att förstå denna alternativa teknik. Detta är särskilt så för äldre, unga, kognitivt äventyras och sjuka. När man väl har lärt sig, förstärker nyttan snabbt praktiken., Denna teknik fungerar inte för alla men kan vara ett lönsamt alternativ för de patienter i vilka sväljning av kapslar är ett problem. Det ska dock inte appliceras på någon annan oral doseringsformulering.
de flesta kapslar är avsedda att sväljas hela så att patienterna bör uppmuntras att testa ”lean-forward” – tekniken. Om sväljningssvårigheter förblir andra alternativ, såsom en flytande eller tablettform av läkemedlet, kan övervägas.
konkurrerande intressen: ingen deklarerad.