betalar Medicaid för assisterad levande?
Ja, Medicaid kommer att bidra till att täcka kostnaden för assisterad levande inklusive minnesvård (Alzheimers vård enheter). För att vara tydlig, långsiktiga vårdtjänster, såsom personlig vård och hemhjälp, omfattas av Medicaid för dem som uppfyller behörighetskraven. Medicaid kan också täcka kostnaden för akutvårdssystem och kompetent omvårdnad. Medicaid kommer dock inte att betala för kostnaden för rum och styrelse.,
eftersom Medicaid är ett federalt och statligt program varierar behörighetskraven, tillgängliga program och förmåner baserat på det tillstånd där man bor. Detta beror på att varje stat har en viss flexibilitet på hur det skulle vilja driva sitt program inom de parametrar som fastställts av den federala regeringen. Dessutom finns det inom varje stat flera Medicaid-program med olika vägar mot behörighet. Därför är ämnet om Medicaid täcker assisterad levande inte så enkelt som man ursprungligen tror.,
För ytterligare förklaring är det viktigt att förstå att de flesta stater har ett regelbundet statligt Medicaid-program förutom hem-och samhällsbaserade tjänster (HCBS) Medicaid-undantag. Alla stater erbjuder personlig vård hjälp genom Medicaid, även om vissa stater bara erbjuder det genom sin statliga plan, andra stater erbjuder det endast genom Hcbs Medicaid undantag, och några stater erbjuder det genom både den statliga planen och HCBS undantag(s)., Men även om alla stater täcker personlig vårdhjälp genom Medicaid, täcker inte alla stater denna tjänst i assisterade bostadshus.
Regular State Medicaid
State Medicaid, som är ett rättighetsprogram, ger en mängd olika hälsovårdsförmåner som ges av den federala regeringen., Till exempel, alla stater är skyldiga att täcka kostnaden för vårdhem vård för alla statliga invånare som uppfyller behörighetskraven. Det finns också frivilliga förmåner kvar till varje stats bedömning. En sådan valfri fördel är statlig plan personlig vård. Eftersom alla som uppfyller behörighetskraven för statligt Medicaid garanteras att få förmåner, om en stat erbjuder personlig vårdhjälp och en bosatt uppfyller kriterierna för behörighet, kommer han/hon att få tjänster. Anges tydligt, det finns aldrig väntelistor för statliga Medicaid plan fördelar.,
stater kan också hjälpa till att täcka kostnaden för assisterad levande tjänster via ett 1915(k) Community First Choice (CFC) – program, också ett statligt planalternativ, som möjliggjorts av Affordable Care Act. Via CFC, hem och samhällsbaserade tjänster erbjuds, vilket kan omfatta tillhörande tjänster i assisted living residences. En annan statlig plan alternativ, 1915 (i) hem och samhällsbaserade tjänster, erbjuder stödjande tjänster för självständigt boende. Liksom den vanliga statliga Medicaid-planen kan deltagarregistreringen inte begränsas och geografisk plats kan inte begränsas inom ett tillstånd.,
Hcbs Medicaid undantag
de flesta stater erbjuder hem-och samhällsbaserade tjänster Medicaid undantag, även kallad 1915(c) undantag, vilket gör det möjligt för personer att fortsätta att leva hemma eller i samhället i stället för att placeras i ett vårdhem. Undantag gör detta genom att tillhandahålla vårdtjänster och andra fördelar som hjälper oberoende boende, såsom personliga akutvårdssystem, vuxen dagvård, vårdvård, hemändringar, personlig vårdhjälp, hemhälsohjälp, matleverans och hushållning.,
med Hcbs Medicaid undantag, äldre och funktionshindrade personer kan leva i en mängd olika inställningar och ta emot Medicaid finansierade tjänster. Medan de specifika inställningarna skiljer sig beroende på den stat där man är bosatt och undantaget, personer kan leva hemma, hem för en släkting eller vän, en vuxen fosterhem, ett bostadsgrupp hem, eller en assisterad levande bostad.
undantag kan inte vara tillgängliga statewide (till skillnad från den statliga Medicaid planen) och kan rikta specifika populationer., Till exempel, Virginia används för att erbjuda assisterad levande tjänster via en Hcbs Medicaid undantag, men endast för personer med Alzheimers sjukdom och relaterade demenssjukdomar. (Detta undantag har sedan löpt ut och förnyas inte).
Deltagarregistrering i ett Hcbs-undantag är begränsad. Det innebär att det kan finnas väntelistor för långtidsvårdstjänster. Om det finns en väntelista kan väntan på förmåner vara år. Vissa stater använder ett” först till kvarn, först till kvarn ” prioriteringssystem, medan andra är baserade på behov.,
stater kan också erbjuda HCBS via avsnitt 1915(b) undantag och 1115 Demonstrationsundantag, som också kan ha väntelistor för förmåner. Vissa stater driver hanterade långsiktiga tjänster och stöder program via dessa undantag. Mer om Hcbs undantag.
vilka tjänster kommer Medicaid att täcka?,
baserat på ens bosättningsland och det specifika Medicaid-programmet där man är inskriven, kommer förmånerna Medicaid att betala för varierar., Följande är typiska tjänster som är tillgängliga för personer som bor i assisterade bostadshus:
- personlig vårdhjälp (hjälp med dressing, badning, toalett och ätning)
- Hemmafrustjänster (städning, tvätt, shopping för väsentligheter som matvaror och måltidsberedning)
- transport
- ärendehantering
- personliga Akutvårdssystem
Medicaid betalar inte för rum och styrelsedel av assisterat boende. Men många stater erbjuder ett valfritt SSI state supplement (OSS)., Detta är ett kontanthjälpsprogram, för att täcka kostnaden för rum och styrelse. Denna fördel, som också kan kallas Statliga kompletterande förmåner, kompletterar federala SSI-betalningar som en person redan får. Förvaltningsorganet skiljer sig från sin stat, men i de flesta stater är det antingen Department of Human Services (DHS) eller Social Security Administration (ssa). En lista över alla lokala DHS-kontor bör hittas på varje stats Medicaid webbplats. För att hitta ssa-kontoret närmast dig, klicka här.
hur mycket betalar Medicaid?,
det belopp som Medicaid kommer att betala för kostnaden för långtidsvårdstjänster i assisterade bostadshus beror på en mängd olika faktorer. Det beror på det tillstånd där man bor, Medicaid-programmet och ens vårdbehov. Till exempel är det vanligt att personer som har ett större behov av stöd tilldelas ett större antal vård timmar varje månad. Antalet timmar som Medicaid kommer att täcka är vanligtvis baserat på en behovsbedömning., Kom ihåg att Medicaid inte kommer att täcka rummet och styrelsen del av assisterad levnadskostnader, som som en tumregel står för ungefär hälften av kostnaden för assisterad levande.
behörighetskrav för Medicaid Assisted Living
förutom att vara bosatt i den stat där man ansöker om Medicaid, måste man vara bosatt i en assisterad levande anläggning som är licensierad av staten och accepterar Medicaid. Dessa bostäder kallas ofta ”Medicaid certified”., Personer måste också uppfylla finansiella (intäkter och tillgångar) och funktionella krav för Medicaid-programmet som de tillämpar. Kriterierna nedan är specifika för seniorer som är 65 år och äldre.
finansiella kriterier
vanligtvis varierar inkomst-och tillgångsgränserna för stödberättigande baserat på om en person ansöker om det statliga Medicaid-programmet jämfört med ett Hcbs Medicaid-undantag. I de flesta stater är inkomstgränsen mer restriktiv för regelbundna Statliga plantjänster än för Hcbs Medicaid-undantag., Som en allmän tumregel begränsar statliga Medicaid-planer sin inkomst till 100% av den federala fattigdomsnivån ($1,073 / månad i 2021) eller 100% av den federala Förmånstakten ($794 i 2021). För Hcbs undantag program, en sökande i allmänhet måste ha inkomster som inte är större än 300% av den federala Förmånstakten (FBR). Från och med 2021 betyder det att en sökande inte kan ha inkomst över $ 2,382 / månad. Tillgångar är vanligtvis begränsade till $ 2,000 för både statliga planer och HCBS Medicaid undantag. Se Statliga särskilda kriterier för stödberättigande här.,
det är viktigt att notera att det inte är automatisk orsak till Medicaid diskvalificering att vara över inkomst-och/eller tillgångsgränsen(er). Professionella Medicaid planerare är tillgängliga för att hjälpa personer i omstruktureringen finanser för att uppfylla finansiella krav stödberättigande utan att äventyra Medicaid stödberättigande. Till exempel är felaktig omstrukturering av finanser, som att ge tillgångar till familjemedlemmar, ett brott mot Medicaid ’ s look back period, vilket kan orsaka en försening av förmåner., Därför rekommenderas personer i denna situation söka råd från en Medicaid planner, eftersom de är mycket bekanta med planeringstekniker för Medicaid stödberättigande. Hitta en professionell Medicaid planner här.
funktionellt behov
sökande måste också uppfylla funktionellt behov av Medicaid assisted living, vilket ofta innebär att man måste kräva en vårdhem nivå av Vård och/eller vara i riskzonen för institutionalisering om inte för programmets fördelar. Definitionen av vad som utgör en vårdnivå som överensstämmer med den som tillhandahålls i ett vårdhem varierar beroende på stat., För vissa stater kan detta innebära att personer behöver personlig hjälp med två dagliga aktiviteter, som att ta bort och sätta på sina kläder, skära upp maten och få maten i munnen, använda toaletten och städa upp efter sig själva och övergå från sängen till en stol. Vissa program kräver ett läkarutlåtande som indikerar att personliga vårdtjänster krävs. Medan man kanske tror att en diagnos av Alzheimers sjukdom automatiskt kvalificerar en funktionellt för långtidsvård Medicaid, detta är inte alltid fallet.,
*Observera att för alternativet statlig plan, 1915(i) hem-och samhällsbaserade tjänster, får sökande inte kräva vårdhem. I stället måste det funktionella behovet av sökande vara mindre än det som tillhandahålls i ett vårdhem.
vilka stater täcker assisterat boende
vissa stater täcker vårdtjänster, till exempel personlig vårdhjälp, genom sin statliga plan, andra via Hcbs-undantag, medan andra använder både statsplanen och avskrivningarna., Men inte alla assisterade bostadshus i alla stater accepterar Medicaid för betalning av vårdtjänster. I själva verket, i vissa stater, assisterad levande bostäder får inte acceptera Medicaid alls. Till exempel kommer Illinois Medicaid inte att göra betalningar mot kostnaden för förmåner i assisterad levande. Men Medicaid kommer att betala mot kostnaden för vård i stödda bostadsanläggningar.
State Medicaid Plan/Community First Choice
följande stater erbjuder personlig vård hjälp genom sina statliga Medicaid planer., Observera att detta inte automatiskt betyder att staten kommer att täcka personlig vård hjälp i assisterad levande anläggningar. Det betyder inte heller den hemvistbostad där man är bosatt kommer automatiskt att tillåta extern hjälp att komma in i bostaden och ge vård.,a
hcbs Medicaid waivers / managed long-term care
de stater som anges nedan erbjuder vårdtjänster och förmåner i assisted living Residences via Hcbs Medicaid waivers eller managed long-term care program., Kom ihåg att väntelistor kan finnas.,waii
vilka assisterade bostadshus accepterar Medicaid?
igen, inte alla assisterade bostadshus accepterar Medicaid. När du överväger en bostad, se till att fråga om det är ”Medicaid certified”., I vissa fall, även om bostaden inte accepterar Medicaid, kan anläggningen tillåta vårdgivare från tredje part att komma in och ge hjälp till sina invånare. Medicaid skulle betala tredje part vårdgivare som inte arbetar för assisterad levande bostad. Därför är det i detta fall inte viktigt om Medicaid accepteras av anläggningen. Om man överväger detta alternativ, se till att be assisterad levande bostad om de accepterar utanför vårdgivare.
tyvärr finns det ingen rikstäckande sökbar databas för assisted living residences som accepterar Medicaid., För att hitta en assisterad bostad i ditt område som accepterar Medicaid, kontakta din lokala byrå på åldrande (AAA) kontor. De flesta AAA: s håller en lista över anläggningar i sitt område som accepterar Medicaid, och om de inte gör det kan de ofta rikta dig till en sökbar statsdatabas.
det är viktigt att notera att de assisterade bostäderna som accepterar Medicaid begränsar antalet sängar för Medicaid-finansierade invånare. Detta innebär att endast ett visst antal sängar i bostaden är tillgängliga för personer på Medicaid., Ofta är det bästa sättet att göra en lista över bostäder i ditt område och ringa dem för att bekräfta att de accepterar Medicaid-finansierade invånare (och har en tillgänglig säng), och om inte, om de tillåter externa vårdgivare att ta hand om sina invånare.
- ta ett Medicaid Pre-Screen-Test för att avgöra om kandidaten automatiskt kan vara berättigad till Medicaid.
- diskutera möjligheten att använda Medicaid som betalningskälla med en Medicaid planering professionell., Medan många Medicaid stödmottagare får hjälp i assisterad levande, många andra stöter på hinder som hindrar dem från att göra det.
- kontakta nuvarande eller potentiella assisterade bostadshus och fråga om de 1) Acceptera Medicaid och har Medicaid ”sängar” tillgängliga eller 2) tillåta externa (tredje part) vårdgivare att komma in och ge hjälp.