Immunosuppression och avstötning
ditt immunförsvar är viktigt för att skydda din kropp mot infektion och cancer. T-celler från ditt immunsystem cirkulerar alltid i blodet och identifierar främmande vävnader, såsom ett nytransplanterat organ. Human Lymfocytantigener (HLA) är molekyler som ger en unik signatur på alla dina celler och berättar för T-cellerna att cellerna i din kropp är dina egna., När du får en organtransplantation kommer T-cellerna i immunsystemet i din kropp att märka att det transplanterade organet inte har samma HLA-antigener som resten av kroppen. T-cellerna och andra celler i ditt immunsystem kommer då att försöka förstöra det transplanterade organet
Vad är avstötning?
din kropps immunsystem är utformat för att söka och förstöra främmande föremål som den finner i din kropp, till exempel ett kallt eller influensavirus eller ett transplanterat organ. Processen att förstöra det transplanterade organet kallas avstötning., Avstötning sker när kroppens immunförsvar svarar på närvaron av den transplanterade levern. Hos transplantationspatienter måste emellertid detta immunsvar undertryckas för att skydda den transplanterade leveren från avstötning.
det finns flera typer av leveravstötning. Dessa typer beskrivs av den typ av celler som orsakar avstötningen, när avstötningen inträffar och av avstötningens svårighetsgrad.
- akut cellulär avstötning: detta är den vanligaste formen av avstötning., I denna typ av avstötning identifierar kroppens blodkroppar levern som främmande och börjar montera en armé av celler för att attackera levern. Även om akut avstötning kan hända när som helst, är det vanligare inom de första tre månaderna efter transplantationen. Akut avstötning kan behandlas. Att ha akut avstötning betyder inte att du kommer att förlora din transplanterade lever, men det är extremt viktigt att avstötning diagnostiseras och behandlas så snart som möjligt., För att hjälpa till att upptäcka avstötning, bör du ha dina blodprov avslutade rutinmässigt som begärts av din transplantation center, har rutinmässiga uppföljningsbesök med din läkare, och rapportera eventuella symptom du har till din transplantation center.
- kronisk avstötning: denna form uppstår om avstötningsprocessen inte helt löser sig, eller om den fortsätter långsamt över tiden. Kronisk avstötning är svårare att behandla på grund av mer permanenta förändringar i levervävnaden och så småningom kommer att förlora all funktion.
Hur vet jag att jag avvisar min lever?,
mätning av leverfunktionstester regelbundet och titta på mönstret av resultaten kan hjälpa din läkare att bestämma vad som händer med din lever. Om dina blodprovresultat är utanför det normala intervallet kommer din transplantationsläkare eller transplantationskoordinator att diskutera resultaten med dig. Vissa onormala laboratorievärden kan vara acceptabla när du återhämtar dig från transplantation eller en relaterad komplikation och bör förbättras över tiden.
vilka är symtomen på avstötning?
Efter att du lämnat sjukhuset kommer dina blodprov att övervakas mindre ofta., Om avstötning inträffar kan du uppleva några milda symtom, även om vissa patienter kan fortsätta att må bra ett tag. De vanligaste tidiga symtomen är feber över 100 ° F eller 38 ° C, ökade leverfunktionstester, gulfärgning av ögon eller hud och trötthet.
dessutom kan din läkare vilja att du ska ha en leverbiopsi för att bekräfta att dina symtom orsakas av avstötning.
Vad är en leverbiopsi?
även om dina symtom och leverfunktionstestresultat hjälper till att diagnostisera avstötning, bekräftar en leverbiopsi att levern avvisas., En liten bit levervävnad undersöks under ett mikroskop för tecken på avstötning. Biopsiproceduren görs vanligtvis som ett polikliniskt eller kortvarigt sjukhusförfarande.
för att förbereda sig för biopsi, kommer det område där din lever placerades att rengöras med en antiseptisk lösning. Du kommer att få en injektion av lokalbedövning i det område där biopsin kommer att göras. En ultraljud görs vanligtvis för att bestämma det bästa stället att sätta in biopsinålen. När området är bedövat, kommer läkaren att föra en speciell nål in i levern för att ta ut en liten bit vävnad., Det kan se ut som en kort bit sträng. Den faktiska biopsin tar bara några sekunder. Vävnaden placeras i en speciell lösning och tas till patologilabbet som ska bearbetas och ses under mikroskopet.
efter en leverbiopsi måste du vila i sängen i 2 till 4 timmar. Din sjuksköterska kommer att övervaka dig för komplikationer relaterade till biopsi genom dina vitala tecken, fysisk bedömning, blodprov och/eller fysiska klagomål. De flesta patienter mår bra efter en leverbiopsi.,
för att minska risken för avstötning och för att övervaka symtom på avstötning bör patienterna:
- känna till och förstå tecken och symtom på leveravstötning.
- ta alla mediciner som föreskrivs.
- se till att alltid ha en leverans av dina mediciner.
- Håll regelbunden kontakt med transplantationskoordinatorn eller transplantationsteamet för eventuella förändringar i immunsuppressionen.
- har blodprov gjort enligt instruktionerna.
- uppföljning av blodprovresultat med transplantationskoordinatorn.,
- Ring transplantationskoordinatorn eller läkaren om du tror att du upplever några symtom på avstötning.
- undvik överdriven alkohol, fritids / illegala droger, och alla naturläkemedel eller kosttillskott.