en av tio drabbade patienter
Inguinodyni definieras som signifikant smärta längre än 3 månader efter operationen.2 i den nuvarande studien var den totala incidensen 11, 5% vid 1 år; andra studier har rapporterat så hög som 30%.1
”enligt vår erfarenhet här på Loyola förväntar jag mig att 10% är ungefär rätt”, säger Dr Chand.,
Fortsätt läsa
orsaker till kronisk smärta efter bråckreparation inkluderar kronisk inflammation från maskplacering, infångning av sensorisk nerv i nätet / suturerna eller sensorisk nervskada som uppkommit under operationen.2 ofta beskrivs som en brännande eller stickande känsla, smärtan kan vara svår nog att inaktivera. Smärta kan åtföljas av psykisk nöd och sömnstörning.,2
Mer än 900 fall studerade
den prospektiva kohortstudien inkluderade 932 patienter som genomgår öppen ljumskbråck reparation med nätplacering; de flesta procedurer utfördes under lokalbedövning.
även om äldre ålder var kopplad till en lägre risk för kronisk smärta, tillskriver forskare detta till minskad sensorisk funktion. Mesh fixeringsmetoder hade ingen signifikant inverkan, vilket tyder på att maskvikten är en större faktor i utvecklingen av kronisk smärta än fästmetoden.,
”att hitta risker för postherniorraphy smärta påverkar behandlingsstrategier, implantatmaterial och operativa tekniker och möjliggör förebyggande åtgärder” skriver författarna och noterar att ytterligare forskning behövs för att bestämma värdet av preoperativ smärthantering och antibiotikaprofylax.
hur kan Inguinodynia förebyggas?
studien fynd tyder på att minska komplikationer och preoperativ smärta kan minska risken för kronisk smärta efter bråck kirurgi. Att använda lättare nät kan också vara till hjälp.,1
” förutom patienter som är överviktiga eller har återkommande bråck är ett lättviktigt nät det bästa valet. Vi minskar också risken genom att använda självhäftande nät eller lim istället för suturer. Detta minskar risken för nervskador, säger Dr Chand.
kirurger vid Loyola använder också multimodala tekniker för att minska perioperativ smärta, inklusive längre verkande lokala och regionala anestetika, antiinflammatoriska läkemedel och neuromodulatorer som gabapentin, Dr Chand tillsatt.
andra preoperativa och postoperativa strategier kan också vara till hjälp., ”Vi försöker använda ett laparoskopiskt tillvägagångssätt när det är möjligt. Överviktiga patienter kan genomgå elektiv reparation efter vikthantering. Rökare uppmanas att sluta eller sluta i 2 till 4 veckor före och efter operationen eftersom detta minskar risken för infektion”, förklarade Dr Chand.