behandlingen av en orsak till kolit, nekrotiserande enterokolit (NEC), innefattar upphörande av matningar, nasogastrisk dekompression och intravenös (IV) vätskeresuscitation med uppmärksamhet på elektrolyter och syrabasbalans. Antibiotika bör startas så snart kulturer erhålls. Noggrann övervakning med kardiorespiratoriskt stöd tillhandahålls efter behov. Kirurgisk behandling (se nedan) initieras om medicinsk behandling misslyckas.,
behandling av allergisk kolit innebär främst koståtgärder (se nedan).
behandling av ett barn med pseudomembranös kolit beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Milda fall kräver upphörande av antibiotika och stödjande behandling med vätskor och elektrolyter. Utvärdera patienter med svår eller ihållande antibiotikaassocierad kolit för C difficile toxin i avföringen. Patienten ska behandlas med oralt metronidazol (30 mg/kg/dag i 4 uppdelade doser) eller oralt vankomycin (40 mg/kg/dag i 4 uppdelade doser)., Fidaxomicin godkändes under 2011 av US Food and Drug Administration för behandling av C difficile-associerad sjukdom hos vuxna. Fekal Mikrobiotatransplantation är nu en väletablerad terapi för refraktär / återkommande sjukdom.
behandling av bakteriell kolit är något kontroversiell. Shigellos står ensam som den enda formen av bakteriell kolit för vilken antibiotika har visat sig vara effektiva.,
antimikrobiell behandling förkortar sjukdomsförloppet och varaktigheten av utsöndringen av organismerna i avföringen genom att lindra tecken och symtom och begränsa överföringen av sjukdomen. Trimetoprim-sulfametoxazol (tmp-SMZ) är det ursprungliga läkemedlet av val; fluorokinoloner och Ceftriaxon är alternativen.
om Salmonellabakteremi misstänks, bör IV cefotaxim (200 mg/kg/dag i 4 uppdelade doser) eller ceftriaxon (100 mg/kg / dag i 2 uppdelade doser) initieras., Alternativa behandlingar inkluderar kloramfenikol (100 mg/kg/dag i 4 uppdelade doser) eller hos ungdomar fluorokinoloner. TMP-SMZ är det valfria läkemedlet när oral behandling är indicerad.
om Yersinia enterocolitica infektion är sannolikt, är antibiotikabehandling med IV gentamicin (5-7, 5 mg/kg/dag i 3 uppdelade doser) indicerat hos patienter med ihållande diarré eller misstänkt sepsis. Alternativa antibiotika kan innefatta kloramfenikol, kolistin och kanamycin.
Campylobacter enterit är vanligtvis självbegränsad., Organismen är känslig för erytromycin och ciprofloxacin, men antibiotikabehandling har inte visat sig minska varaktigheten av diarré.
behandling av amebisk kolit innefattar metronidazol och jodokinol eller paromomycin.
behandling av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) beror på sjukdomsplatsen, sjukdomsbeteendet och svårighetsgraden av sjukdomen vid presentationen. De allmänna målen för att hantera IBD är att eliminera symtom på sjukdom, förbättra livskvaliteten och undvika sjukhusvistelse och kirurgi., Ett av de främsta målen är att främja och tillåta normal, obegränsad aktivitet. Även om klinisk förbättring är imperativ, för att öka risken för varaktig remission och minska risken för negativa effekter av långvarig inflammation, är mukosal läkning viktig.
terapi för IBD inkluderar farmakoterapi, kirurgi (se nedan), näring och benhälsa (se nedan), stödjande terapi, psykoterapi och cancerscreening. (Se Crohns sjukdom och ulcerös kolit.,)
läkemedel som används för att behandla IBD kan klassificeras i 6 kategorier enligt följande:
barn med milda manifestationer kan behandlas som polikliniker, med arrangemang gjorda för uppföljningsbehandling med en gastroenterolog.
den initiala behandlingen för barn med mild ulcerös kolit (UC) eller Crohns sjukdom (CD) är vanligtvis sulfasalazin, ett 5-aminosalicylat (5-ASA) läkemedel som ges ensam eller i kombination med topiska enemas (t.ex. kortikosteroid eller mesalamin) eller kortikosteroidskum., Ungdomar kan föredra skummet på grund av enkel administrering och minskad känsla av rektal distention och brådskande.
patienter med måttlig och svår sjukdom (t.ex. feber, blodig avföring, svåra buksmärtor, anemi eller hypoalbuminemi) kräver stödjande behandling, ofta med IV hydrering. Sjukhusvistelse är ofta indicerat för behandling av akut sjukdom med kortikosteroider eller immunosuppressiva medel.
iv metylprednisolon eller hydrokortison i en dos som motsvarar 1-2 mg/kg / dag prednison rekommenderas., Målet är att använda steroider under en kort period och sedan byta till underhållsbehandling så snart som möjligt. Underhållsbehandling kan kräva administrering av 5-ASA eller en immunmodulator, såsom azatioprin eller 6-MP.
patienter med refraktär IBD eller patienter som förekommer på ett måttligt till svårt sätt kan behöva ett biologiskt medel, såsom infliximab. Dessutom har studier på vuxna patienter visat att för måttlig till svår CD kan kombinationsbehandling med en biologisk plus en immunmodulator vara effektivare än att använda ett läkemedel från endera klassen ensamt.,
om toxisk megakolon misstänks krävs aggressiv återupplivning med vätskor och elektrolyter. Ett kirurgiskt samråd krävs hos patienter med misstänkt giftig megakolon, appendicit, tarmobstruktion, fulminant kolit eller signifikant GI-blödning.
ingen specifik terapi är indicerad för Henoch-Schönlein purpura (HSP). Steroider används för att behandla svår buksmärta eller artrit hos utvalda patienter.,
en studie av Hyams et al som utvärderade 416 barn 12 veckor efter att de behandlades för ulcerös kolit med mesalazin (132 barn), orala kortikosteroider (141) eller intravenösa kortikosteroider (143) rapporterade att vid vecka 12 uppnåddes kortikosteroidfri remission av 64 (48%) patienter i mesalazingruppen, 47 (33%) i den orala kortikosteroidgruppen och 30 (21%) i den intravenösa kortikosteroidgruppen (p< 0·0001)., Sju procent av patienterna i mesalazingruppen, 15% i den orala kortikosteroidgruppen och 36% i den intravenösa kortikosteroidgruppen krävde behandlingsökning. Åtta patienter som först behandlades med intravenösa kortikosteroider genomgick kolektomi. Faktorer som förutspådde remission vid 12 veckor inkluderade ett pediatriskt aktivitetsindex för ulcerös kolit på mindre än 35, högre baslinjealbumin med 1 g / dL-steg bland barn yngre än 12 år och vecka 4 remission., Studien rapporterade också att prediktorer för behandling eskalering vid vecka 12 hos patienter som initialt behandlades med intravenösa kortikosteroider inkluderade baseline total Mayo score på 11 eller högre, rektalbiopsi eosinofilantal mindre än eller lika med 32 celler per hög effektfält, rektala biopsi yta villiform förändringar, och inte uppnå vecka 4 remission.