en tydlig förståelse av CPT® och Medicare riktlinjer kommer att sätta dina krav på dessa förfaranden på fast mark.
även om knäartroskopi är vanligt kan kodning av dessa kirurgiska ingrepp vara komplicerat. Betalning för knä artroskopi hänger på korrekt kodning, och korrekt kodning bygger på din kunskap om koddefinitionerna och skillnaderna mellan CPT® och Medicare riktlinjer. Denna artikel behandlar både Medicare och privat betalare kodning och riktlinjer för knä artroskopi.,
Bestäm vilka riktlinjer som ska följas
det första att fråga är om förfarandet är diagnostiskt eller terapeutiskt. Diagnostiska artroskopier används för att undersöka och diagnostisera problem i knäleden. kirurgiska artroskopier används för att behandla sjuka eller skadade områden som torn menisci, kondromalaci eller inflammerad synovium.
Känn din knäanatomi
tre fack består av knäet: medial, lateral och patellofemoral. Medialfacket innefattar medial femoral condyle, medial tibial platå och medial menisk., Sidoutrymmet består av den laterala femorala kondylen, den laterala tibiala platån och den laterala menisken. Och patellofemoralfacket innehåller patella, patellofemoral joint, interkondylar femoralhak, suprapatellär påse och trochlea.
menisken är en C-formad bit brosk mellan tibia och lårben, som absorberar chock, ger en kudde mellan benen och håller knäet stabilt. Det finns två menisci i varje knäled.
meniscektomi
Torn menisk är en vanlig diagnos., Plötsligt eller direkt tryck på knäet, liksom tvångsrotation, djup hukning eller tung lyftning, kan leda till meniskskador. Degeneration och överanvändning kan försvaga brosket, vilket gör menisken benägen att tårar.
behandling för meniskskador beror på revens storlek, typ och plats. De flesta kirurger behandlar menisktårar med artroskopisk kirurgi, vilket innebär att man sätter in en tunn, flexibel fiberoptisk enhet i ett litet snitt i knäet. Kirurgen manövrerar sedan verktyg genom artroskopet eller ytterligare snitt i knäet.,
meniscectomy koder inkluderar:
29880 artroskopi, knä, kirurgisk med meniscektomi (medial och lateral, inklusive meniscal rakning) inklusive debridering/rakning av ledbrosk (chondroplasty), samma eller separata fack(er), när de utförs
29881 artroskopi, knä, kirurgisk med meniscektomi (medial eller lateral, inklusive meniscal rakning) inklusive debridering/rakning av ledbrosk (chondroplasty), samma eller separata fack, när de utförs
under en meniscektomi, tar kirurgen bort en bit av den sönderdelade menisken eller hela menisken., CPT® – kod 29880 rapporterar en meniscektomi i både mediala och laterala fack, medan CPT® – kod 29881 indikerar en meniscektomi i antingen mediala eller laterala fack. Båda koderna innefattar debridering / rakning av ledbrusk (kondroplastik), i samma fack eller separata fack i samma knä.,
CPT® – koder för meniskreparation utan kondroplastik inkluderar:
29882 artroskopi, knä, kirurgisk med meniskreparation (medial eller lateral)
29883 artroskopi, knä, kirurgisk med meniskreparation (medial och lateral)
för meniskreparation reparerar kirurgen den sönderdelade delen av brosket med pil – eller pilformade enheter, som absorberas av kroppen över tiden. CPT® code 29883 rapporterar en meniskreparation i både mediala och laterala fack, medan CPT® code 29882 rapporterar en meniskreparation i antingen mediala eller laterala fack., Kondroplastik kan rapporteras separat när den utförs i ett separat fack med samma knä som meniskreparationen.
Chondroplasty
Även om de Nationella Korrekt Kodning Initiativ (NCCI) buntar 29877 Artroskopi, knä -, kirurgisk debridering/rakning av ledbrosk (chondroplasty) och menisk reparation koder, med en ”0” modifierare indikator, vilket vanligtvis innebär att du inte kan separat rapport koderna under några som helst omständigheter, Medicare tillåter leverantörer till separat rapport chondroplasty med menisk reparationer om det utförs i ett annat fack i samma knä., Medicare instruerar kodare att använda HCPCS nivå II-kod g0289 artroskopi, knä, kirurgisk, för avlägsnande av lös kropp, främmande kropp, debridering/rakning av ledbrusk (kondroplastik) vid tidpunkten för annan kirurgisk knäartroskopi i ett annat fack i samma knä. Rapportera inte separat kondroplastik om en annan operation utförs i samma fack.
eftersom definitionen för g0289 säger, ”vid tidpunkten för annan kirurgisk knäartroskopi”, om kondroplastik är det enda förfarande som utförs, är 29877 lämplig kod för alla betalare, inklusive Medicare.,
Artroskopi koder 29877 och G0289 får aldrig rapporteras med meniscectomy koder 29880 eller 29881 för samma knä eftersom chondroplasty är heltäckande för att deras definitioner.
fånga lös eller främmande kropp borttagning
som är sant vid rapportering chondroplasty, CPT® och Medicare har olika rapporteringskrav för att rapportera artroskopisk avlägsnande av lösa eller främmande kroppar.,
riktlinjerna för Global Service Data (GSD) klargör att rapportering av artroskopisk avlägsnande av lösa eller främmande kroppar ingår i basförfarandet, men avlägsnande av lösa eller främmande kroppar som är större än 5 mm och / eller genom ett separat snitt rapporteras separat., Enligt dessa kriterier, för en icke-Medicare patient, en läkare skulle rapportera lös eller främmande kropp avlägsnande använda CPT® 29874 Artroskopi, knä -, kirurgisk, för borttagning av lös kropp eller främmande kropp (t.ex., osteochondritis dissecans fragmentering, kondral fragmentering) med en primär tjänst som meniscectomy eller menisk reparation (till och med i samma fack), med modifierare 59 Distinkta processuella service för att ange storlek eller separat snitt kriterier är uppfyllda.,
För Medicare-patienter anger dock g0289 att avlägsnandet av lös eller främmande kropp måste utföras ”i ett annat fack med samma knä.”Därför, för en Medicare-mottagare, rapportera inte lös eller främmande kroppsavlägsnande som utförs i samma fack som ett annat förfarande, även om storleks-eller snittkriterierna är uppfyllda. Rapport 29874 för en Medicare patient endast när det är det enda förfarande som utförs.,
Medicare förstärker sin definition av G0289 i Kapitel IV i NCCI riktlinjer: ”HCPCS kod G0289 ska inte rapporteras för avlägsnande av en lös kropp eller främmande kropp eller debridering/rakning av ledbrosk från samma fack som en annan knä artroskopisk förfarande.”
differentiera begränsad vs. större Synovectomy
CPT® har tilldelat” separat procedur ” – beteckningen till 29875 artroskopi, knä, kirurgisk synovektomi, begränsad (t.ex. plica eller hyllresektion) (separat procedur). Som sådan, rapportera inte 29875 med andra artroskopiska förfaranden i samma knä., Du kan bara rapportera 29875 när det är det enda artroskopiska förfarandet som utförs på knäet. Delområden redovisas inte för rapportering av denna kod.
för att rapportera 29876 artroskopi, knä, kirurgisk; synovektomi, större, 2 eller flera fack (t.ex. medial eller lateral) måste dokumentationen fastställa patologisk synovial sjukdom är närvarande, inte bara lös synovium i leden. Kirurgen ska dokumentera den medicinska nödvändigheten och utförandet av synovial resektion från två eller flera fack i knäet., Rapportering stora synovectomies varierar också mellan CPT® och Medicare regler.
enligt CPT®, så länge som patologisk synovial sjukdom är närvarande, kan du använda 29876 med ett annat artroskopiskt knäförfarande, även om det förekommer i samma fack-med undantag för förfaranden för avlägsnande av lös/främmande kropp eller kondroplastik.
Medicare dikterar emellertid genom en NCCI-riktlinje i kapitel IV att 29876 endast rapporteras om ingen annan artroskopisk kirurgi utförs i samma avdelning., I riktlinjen anges ”CPT-kod 29876 kan rapporteras för en medicinskt rimlig och nödvändig synovektomi med ett annat artroskopiskt knäförfarande på ipsilateralt knä om synovektomi utförs i två avdelningar där en annan artroskopisk procedur inte utförs.”
En Pointe
kodning knä artroskop är mycket mindre komplicerat när du är tydlig på vilka riktlinjer att följa och förstå vad riktlinjerna betyder., Granska alltid leverantörens dokumentation noggrant i journalen och ställ frågor om du saknar en information som är nödvändig för att koda korrekt.
