anatomi: knäleden består av tre ben. Lårbenet (lårbenet), tibia (skenbenet) och patella (knäskålen). Dessa tre ben arbetar tillsammans med en komplex grupp av ledband för att bilda knäleden. Knäfrakturer är mycket vanliga och kräver vanligtvis kirurgisk stabilisering.
patella frakturer
knäskålen överför krafterna från quadriceps-muskeln och tillåter knäet att förlänga., Med en trasig knäskålen, knäet kan inte aktivt räta och kan inte hållas rakt under ambulation, vilket resulterar i fall och funktionshinder. Knäskålen ser mer stress och vridmoment på det än något annat ben i kroppen (upp till 7 gånger kroppsvikt), vilket kräver absolut anatomisk inriktning av benet och överlägsen fixering för optimala resultat. Vanligtvis behandlar jag dessa frakturer med FiberWire (sutur så stark som metall) för att säkra benet. Detta har fördelen av överlägsen fixeringsstyrka samt minimerar hårdvaruirritation på framsidan av knäet., En vanlig komplikation efter patella kirurgi är all metalltråd irriterar huden och kräver en andra operation för att ta bort den efter benläkning. Men denna nyare teknik med modern teknik möjliggör starkare fixering och praktiskt taget ingen mjukvävnadsirritation. Ibland kommer jag att komplettera Fiberwirefixeringen med skruvar i patella-benet. Dessa skruvar är inuti benet och irriterar inte huden, därför behöver de aldrig tas bort.
tibiala Platåfrakturer
tibialbenet vid knänivån kallas ”Tibialplatån.,”Dessa kan vara mycket försvagande skador och kräver nästan alltid operation. De flesta frakturer behandlas med en tallrik och skruvar på knäets laterala (utanför). Dessa skador är väl kända för att ha betydande benförlust från skadans krossande natur. Ibland är det nödvändigt att fylla tomrummet med kadaver (ben från en avliden person) eller syntetisk bencement. Patientens kropp kommer så småningom att ersätta cement-eller kadaverbenet med sitt eget ben. Även med kirurgi är icke-viktlager nödvändigt i minst 8 veckor, ibland 12.,
distala Femurfrakturer
dessa frakturer är mycket instabila frakturer som kräver operation. Ibland kan dessa frakturer behandlas med en stång som sätts in
genom knäet och upp i låret. Tidigt partiellt viktlager kan ibland startas efter denna typ av operation. Ofta är dock
– benet i för många små bitar för behandling med en stång. En stor platta och skruvar är fastsatt på lårbenets laterala (utsida) för att hålla
benet styvt under läkning., Efter denna operation är typiskt 12 veckor av icke viktbärande nödvändigt.
postoperativ kurs:
tyvärr tar knäfrakturer mycket tid att läka. Knäet är en så viktig led och respekt
måste vara hade för läkningsprocessen.
Dressing: bör ändras dagligen med början på postoperativ dag # 3 tills du ses i kliniken.
häftklamrar: häftklamrarna måste komma ut på ca 2 veckor.
viktlager: vissa frakturer tillåter viktlager men de flesta gör det inte. Långvarig icke-vikt som bär upp till 12 veckor är vanligt.,
mobilisering: yngre och aktiva patienter kan använda kryckor. Äldre och mindre aktiva patienter kan behöva en rullator eller till och med en rullstol ibland.
rörelseområde: knärörelse sätter stress på fixeringen. Medan vissa mjuka rörelseomfång kan tillåtas, är det också möjligt att knäet måste förbli rakt och
immobiliseras i 2-4 veckor postoperativt
Terapi: knäfrakturer kräver nästan alltid terapi för att återfå rörelse, att arbeta med att gå när viktlagret är tillåtet och att återfå knäets styrka och funktion.,
sårläkning: de distala lårbenet och proximala tibiala såren är välkända för att ha höga infektionshastigheter. Ibland används ett speciellt förband som kallas ett sår vac för att minimera denna risk. Patella snitt läker vanligtvis utan komplikation.
lång sikt: det tar 3 månader för benet att läka helt, även om det tar längre än 3 månader att återfå rörelse, styrka och funktion. Dessa skador kan ta 6 månader till ett år för att helt återhämta sig från. Dessutom kan artrit vara ett problem på lång sikt som broskceller skadas vid tidpunkten för skadan och kan inte repareras.