bröstmjölk är en komplett mat som innehåller allt en baby behöver för runt de första sex månaderna av livet. Även om järnnivåerna i bröstmjölk inte är så höga, är en baby också född med järnbutiker (järnreserver i kroppen). Järnnivåerna i bröstmjölk kompletterar ett barns järnbutiker tills de börjar äta fast mat vid cirka sex månaders ålder och kan få tillgång till järn från deras bredare kost.,12
den här artikeln svarar på vanliga frågor om järn i bröstmjölk, tittar på orsakerna till att ett barns järnbutiker kan vara låga och delar nuvarande rekommendationer om att ge järntillskott till ett ammande barn.
finns det järn i bröstmjölk?
bröstmjölk sägs ha låga järnhalter (0.2-0.5 mg järn per liter).3 en baby får det mesta av sitt järnbehov från sina järnbutiker som ackumuleras under graviditeten.
hur är det med järnnivåer i formel?,
järn tillsätts till formel vid en högre koncentration än bröstmjölk för att kompensera för det faktum att de järntillskott som läggs till formel mjölk är mycket svårare för en baby att absorbera. Spädbarn kan absorbera 50% av järnet i bröstmjölk, jämfört med endast 2-9% av järnet i konstgjord mjölk och 4% från befästa baby cereals4. Laktos, det viktigaste sockret i bröstmjölk, hjälper till med järnabsorption tillsammans med C-vitamin i bröstmjölk.,
för de flesta friska barn är den högre järnhalten i formeln inte bättre än den normala mängden i bröstmjölk trots marknadsföring som kan ge det intrycket. I själva verket för mycket järn kan öka risken för sjukdom och även påverka ett barns tillväxttakt (se nästa avsnitt).
kan en baby ha för mycket järn?
för mycket järn kan orsaka:
- högre infektionshastigheter. Bröstmjölk innehåller ett protein som kallas laktoferrin som binder till något extra järn som en baby inte använder., Detta håller skadliga tarmbakterier i kontroll eftersom de annars trivs och multipliceras om det finns överskott av järn. Om detta system överbelastas av järntillskott kan de skadliga bakterierna frodas, vilket kan leda till högre infektionsfrekvens, diarré och till och med mikroskopisk blödning56
- långsammare tillväxt 78 och neurodevelopmental delays9 kan associeras med för mycket järn
- förändringar i mikronäringsstatus. Vissa studier visar minskad absorption av zink och förändrad vitamin A-metabolism om järntillskott tillhandahålls när det inte behövs 10
- förstoppning., För mycket järn kan leda till förstoppning11
- kolik. Järntillskott kan påverka vissa barn genom att orsaka kolik typ symptom.12
vilka är symtomen på låg järn-eller järnbrist hos en baby?
även om det inte är bra för en baby att ha för mycket järn, är det ändå mycket viktigt att de har tillräckligt. Symtom på låga järnnivåer eller järnbrist inkluderar:
- lågt järn. Symtom på lågt järn kan inkludera långsam viktökning, blek hud, ingen aptit och irritabilitet (noga beteende) 13
- järnbrist., Järnbrist sägs vara den vanligaste näringsstörningen över hela världen. En brist i järn kan leda till utvecklingsförseningar och neurologiska problem som kanske inte är reversibla när de behandlas.1415
även om de flesta ammade barn kommer att ha tillräckligt med järn från sina järnbutiker och bröstmjölk, om det finns några tvivel ett blodprov kommer att bekräfta ett barns järnstatus.,
när kan ett barns järnbutiker vara låga?
situationer när ett barns järnbutiker kan vara låga inkluderar:
låg järnstatus hos modern under graviditeten
vissa studier visar att om en mamma är anemisk (har låga järnnivåer) under graviditeten är det en riskfaktor för att begränsa mängden järn som är tillgängligt för det ofödda barnet16., Georgieff (2009) länkar också maternal hypertension, diabetes eller om mamman rökt under graviditeten med en baby som potentiellt har låg järnstatus. Järnbrist under graviditeten kan också öka risken för att ett barn har låg födelsevikt eller är för tidigt förutom att öka möjligheten att ett barn kan ha låga järnbutiker17. Moderns järnstatus är dock inte den enda faktorn som bestämmer spädbarns järnbutiker och mer forskning behövs.,18
för tidig födsel/låg födelsevikt
om en baby föddes för tidigt kanske de inte har haft tillräckligt med tid för att få tillräckligt med järn från sin mor under de senaste veckorna av graviditeten1920
liten för datum
barn med en lägre än förväntad (tillväxtbegränsad) födelsevikt kan också vara i riskzonen för låga järnbutiker21
klippning av navelsträngen tidigt
om barnets navelsträng skars innan det slutade pulsera barnet kanske inte har fått hela komplementet av järn och blodtillförsel.,22 Den kvinnliga konsten att amma säger:
om ditt barns sladd klipptes innan det slutade pulsera, missade han upp till en tredjedel av sin avsedda blodtillförsel. Det är mycket järn att förlora. han bör vara bra för det första halvåret, och kommer förmodligen att vara bra från och med då också, men när han börjar fasta ämnen leta efter järnrika livsmedel som kött, mörkgröna bladgrönsaker och betor (mycket bättre än den typ av järn i baby spannmål).
se Rachel Reeds Placenta: essential resuscitation equipment, 2018 för mer läsning.,
tidiga fasta ämnen
om ditt barn började fasta livsmedel mycket tidigt; vissa frukter och grönsaker kan binda med järnet i bröstmjölk innan en baby har en chans att absorbera det och järnbutiker kan falla (Womanly Art, 2010).
komjölk
järndepåer kan också vara låga hos spädbarn som får komjölk att dricka under sitt första år. Vissa studier har visat att om man ger komjölk till spädbarn under de första tolv månaderna kan det leda till spår av tarmblödning som orsakar lägre hemoglobinnivåer (järnhaltigt protein i blodet) och ferritin (ett mått på kroppens järndepåer).,23
frånvaro av järnrik mat
ammade barn som inte har någon järnrik Mat24 efter sex månaders ålder kan också ha låga järnbutiker.
hälsoskäl
barn med vissa hälsotillstånd kan ha låga järnbutiker.
järn i bröstmjölk
kan jag öka järnet i bröstmjölk genom att ta kosttillskott?,
Nej, En mamma kan inte öka järnnivåerna i bröstmjölken genom att äta järnrika livsmedel eller ta kosttillskott.2526
kan dricka kaffe minska järnnivåerna i bröstmjölk?
vissa referenser på nätet ansluta dricka mycket kaffe med mindre järn i bröstmjölk. Muñoz et al säger att dricka 450ml kaffe per dag kan påverka järnnivåer i bröstmjölk27 till 1 liter 28 per dag.
tre koppar kaffe eller mer per dag kan associeras med en minskning av järnhalten i bröstmjölk på upp till en tredjedel av den hos kvinnor som inte konsumerar kaffe., Moreira (2005) 29 noterade den järnreducerande aktiviteten hos kaffedrycker påverkades inte av koffein, utan snarare av närvaron av klorogena syror i kaffe. Kronisk kaffekonsumtion av moderen kan resultera i järnbristanemi hos det ammade barnet (Liston, 1998)30.
se kaffe, koffein och amning för mer information.
rutinmässiga järntillskott för baby: ja eller nej?,
ammande författare Wambach och Spencer 31 säger att om inte en baby är anemisk kan järntillskott vara skadligt under de första sex månaderna efter födseln och vanligtvis inte behövs. Vägledningen varierar dock mellan länderna.,
BRITTISKA riktlinjer
The National Institute for Clinical Excellence (NICE) vägledning i STORBRITANNIEN säger att kosttillskott kan behövas för låg födelsevikt ammade spädbarn:
Profylaktisk järntillskott kan krävas födda barn med låg födelsevikt-vikt som enbart ammas; tillskott är igång 4-6 veckor efter födseln och fortsätter tills blandad utfodring är etablerad.,
Europeisk vägledning
European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) säger att det inte finns tillräckligt med bevis för att komplettera barn med normal födelsevikt:
det finns inte tillräckligt med bevis för att stödja allmän järntillskott av friska europeiska spädbarn och småbarn med normal födelsevikt.,
American guidance
under 2010 utfärdade American Academy of Pediatrics vägledning som rekommenderade att uteslutande ammande barn har järntillskott från fyra månaders ålder. Detta var starkt motverkat i ett brev till Redaktören32 av ett antal läkare som var oroade över att rekommendationerna inte tog upp den potentiella skadan av järntillskott eller skillnaden i hur lätt järnet i mjölk absorberas jämfört med järnförstärkta vätskor och livsmedel.,ommends rutinmässiga järntillskott hos friska ammade barn från fyra månaders ålder:
vid 4 månaders ålder bör ammade spädbarn kompletteras med 1 mg/kg per dag av oralt järn som börjar vid 4 månaders ålder tills lämpliga järnhaltiga kompletterande livsmedel (inklusive järnförstärkta spannmål) introduceras i kosten
den amerikanska baserade Academy of Breastfeeding Medicine säger:
det finns potentiell skada i spädbarns tillväxt och sjuklighet när järntillskott ges till järnförsörjande spädbarn., Om järntillskott ges före 6 månader, ska det ges som ett 1 mg/kg/dag distinkt järntillskott tills järnförstärkta spannmål (7-7, 5 mg järnsulfat/dag) eller andra järnrika livsmedel som kött, tofu, bönor och liknande initieras vid 6 månaders ålder med andra kompletterande livsmedel.
järn-och mjölkproduktion
om en mamma är anemisk efter födseln kan detta vara förknippat med trötthet, låg mjölkförsörjning och postnatal depression (OUH, 2017)., Mohrbacher säger att anemi är en riskfaktor för låg mjölkproduktion och fördröjd mjölkökning efter födseln. 33
sammanfattning
bröstmjölk innehåller normalt den perfekta mängden järn för att komplettera ett barns järnbutiker tills de börjar äta fast mat. Det finns några situationer där ett barns järnbutiker kan vara låga, till exempel om mamman var anemisk under graviditeten eller om en baby föddes för tidigt. Barn behöver tillräckligt med järn för hälsosam tillväxt men för mycket järn har också negativa hälsoeffekter., Rådgör med din sjukvårdspersonal om du har några problem med din eller ditt barns järnstatus.