Madame Lelica

Begränsningar av tillgängliga konventionella behandlingar av OCD inbjuder övervägande av icke-läkemedelsbehandlingar.

obsessiv-compulsive disorder (OCD) är en av de främsta orsakerna till psykiatrisk invaliditet globalt och kan leda till allvarlig försämring i social och yrkesmässig funktion., Tillgängliga farmakologiska behandlingar av tvångssyndrom (OCD) är ofta fördelaktiga, men ungefär en tredjedel av individer som diagnostiserats med OCD svarar inte på SSRI och andra första linjens läkemedelsbehandlingar eller avbryter behandlingen på grund av biverkningar som resulterar i en signifikant minskning av livskvaliteten.

många individer som diagnostiserats med OCD dra nytta av en specialiserad form av kognitiv beteendeterapi som kallas exponering och respons förebyggande. CBT är dock inte effektivt för alla som kämpar med OCD., I samband med begränsningarna av konventionella behandlingsval tyder nya forskningsresultat på att utvalda naturprodukter kan minska svårighetsgraden av symtom på OCD (Camfield, Sarris & Berk 2011). En systematisk genomgång av studier om komplementära och alternativa läkemedel (CAM) metoder som används för att behandla OCD fann preliminära bevis för de naturliga produkterna glycin, gurkört och N-acetylcystein (Sarris, Camfield & Berk 2012).,

det här inlägget erbjuds som en kortfattad granskning av de senaste forskningshöjdpunkterna på naturliga produkter som undersöks som potentiella behandlingar av OCD, antingen ensamma eller i kombination med mediciner.

N-acetylcystein: en lovande förstärkningsbehandling av OCD

en viktig ny riktning i OCD-forskning har varit undersökningen av förstärkningsstrategier med både droger och naturprodukter, inklusive N-acetylcystein och andra, som stimulerar hjärnans glutamatreceptorer (Sheshachala & Narayanaswamy 2019).,

fynd av djur-och humanstudier tyder på att hjärnans glutamaterga system spelar en roll i etiologi av OCD och relaterade störningar (t.ex. Trichotillomani och tvångs nagelbitning), och som rapporterade terapeutiska effekter av aminosyran n-acetylcystein (NAC) hos individer som diagnostiserats med dessa sjukdomar kan bero på dess roll för att minska oxidativ stress i hjärnan samt dess direkta åtgärder på hjärnans glutamaterga neuroner (Smith, Treacy& giaroli 2016).,

men hittills har få studier som undersöker NAC som en behandling av OCD gjorts och forskningsresultat är inkonsekventa (Paydary et al 2016). I en dubbelblind randomiserad placebokontrollerad studie randomiserades 44 personer med måttlig till svår OCD till att få dagliga doser av anti-OCD-läkemedlet fluvoxamin (Luvox™) 200mg vs fluvoxamin 200mg plus NAC 2000mg. Alla försökspersoner bedömde svårighetsgraden av deras symtom med hjälp av Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) vid baslinjen och vid vecka 4, 8 och 10., Författarna påpekade att NAC ”kan vara effektivt som ett förstärkande medel” för behandling av måttlig till svår OCD.

i en 16-veckors placebokontrollerad förstärkningsstudie randomiserades 40 personer med svår behandlingsresistent OCD till att få en serotonin selektiv återupptagshämmare (SSRI) plus NAC 3000mg dagligen mot en SSRI plus en placebo (Costa et al 2017). Vid studiens slut rapporterade individer i båda grupperna signifikanta och likvärdiga minskningar av OCD-symptomens svårighetsgrad., Individer som fick adjunktiv NAC rapporterade större minskningar av ångest (men inte nedstämdhet) jämfört med personer som behandlades med SSRI plus placebo.

en systematisk genomgång av studier på NAC som behandling av OCD inkluderade fem randomiserade placebokontrollerade studier, tre fallrapporter och två fallserier och fann preliminära bevis för att NAC kan vara effektivare än en placebo(Couto & Moreira 2018). Resultaten av en separat systematisk genomgång av placebokontrollerade studier på NAC hos individer som diagnostiserats med OCD och de så kallade OCD-relaterade sjukdomarna (i.,e. trichotillomania och tvångs nagelbitning) var till stor del ofullständiga (Smith, Treacy & Giaroli 2016). NAC tolereras i allmänhet väl vid doser som används för att behandla OCD, men vissa individer rapporterar mild illamående, förstoppning eller hudutslag.

glycin och sarkosin

glycin och sarkosin är två andra aminosyror som har undersökts som potentiella behandlingar av OCD. Liksom NAC påverkar glycin glutamat men via en indirekt verkningsmekanism., Sarcosin fungerar som en samagonist vid NMDA-receptorer, som spelar en viktig roll i hjärnans glutamat signalering.

i en liten 12-veckors placebokontrollerad dubbelblind studie randomiserades 24 vuxna med OCD till att få glycin upp till 60gm / dag jämfört med placebo när de tog sina vanliga OCD-läkemedel (Greenberg 2009). OCD symptom svårighetsgrad var självskattad med hjälp av Y-BOCS vid vecka 4, 8 och 12. Endast 14 personer slutförde studien på grund av en hög dropphastighet orsakad av dålig biverkningstolerans (främst dålig smak och illamående)., Två personer i glycingruppen upplevde en signifikant minskning av OCD-symtomens svårighetsgrad, men ingen i placebogruppen förbättrades. En större studie behövs för att undersöka glycins potentiella roll som en livskraftig behandling av OCD.

Sarkosin härrör från glycin och fungerar som en återupptagshämmare av glycin., I en liten, okontrollerad studie upplevde 26 vuxna som diagnostiserats med OCD-behandling med sarcosin mellan 500 mg och 2GM / dag utan att ta andra OCD-läkemedel statistiskt signifikant minskning av symptomens svårighetsgrad (Wu et al 2011). Av oklara skäl visade behandlingsnaiva försökspersoner som ingick i studien ett bättre och mer kvarstående svar jämfört med dem som tidigare hade behandlats med läkemedel. Sarcosin tolererades väl och endast en person släppte ut ur studien på grund av huvudvärk.,

Myo-inositol

Myo-inositol (MI) är en viktig signalmolekyl i hjärnan och interagerar med serotonin, glutamat och andra neurotransmittorsystem.

flera små studier har undersökt MI som en potentiell behandling av OCD med i stort sett inkonsekventa fynd. I en liten sexveckors placebokontrollerad studie randomiserades 13 vuxna med OCD till att få 18GM/dag eller placebo (Fux et al 1996). Individer som tar MI rapporterade signifikant större minskningar av symtomens svårighetsgrad jämfört med placebogruppen., I motsats till dessa fynd fann författarna till en liten förstärkningsstudie där 10 vuxna med OCD randomiserades till MI jämfört med placebo (dvs medan de fortsatte med sina vanliga mediciner) Inga bevis som stödde effekten av MI mot OCD (Fux 1999).

Borage extract

den torkade blomman av växtbaserade Echium amoenum (även kallad borage eller starflower) används ofta i traditionell Persisk medicin för att behandla ångest och deprimerat humör. De bioaktiva beståndsdelarna i borage extract är kända för att påverka serotoninaktiviteten i hjärnan.,

i en liten sexveckors dubbelblind studie randomiserades 44 vuxna med OCD till ett vattenhaltigt extrakt av borage 500mg / dag eller placebo (Sayyah et al 2009). Individer som behandlades med borage extract rapporterade minskningar av symtom på både OCD och generaliserad ångest som var signifikant större än placebogruppen. Vissa individer behandlade med borage extract rapporterade huvudvärk.

det är viktigt att notera att vissa receptfria preparat av borage innehåller bioaktiva medel som är kända för att öka risken för cancer (dvs, pyrrolizidin alkaloider), därför försiktighet bör utövas när man väljer ett varumärke som är både ansedda och säkra.

mjölktistel

mjölktistel (Silybum marianum) används ofta i traditionell Persisk medicin för behandling av gastrointestinala sjukdomar och cancer. I en liten åtta veckors dubbelblind pilotstudie randomiserades 35 vuxna med OCD till 600 mg av en standardiserad beredning av mjölktistel extrakt eller fluoxetin (Prozac) 30mg (Sayyah et al 2010). Vid studiens slut hittades inga signifikanta skillnader i OCD-symptomens svårighetsgrad mellan de två grupperna., Liknande biverkningar som rapporterats i båda grupperna inkluderade illamående, sexuell dysfunktion och sömnlöshet.

att hitta säkra pålitliga naturliga produkttillskott

eftersom naturliga produkttillskott inte regleras i USA och många andra länder, att hitta prisvärda kvalitetsprodukter som är säkra för mänsklig konsumtion, innehåller de önskvärda aktiva ingredienserna i lämpliga styrkor och har god biotillgänglighet utgör komplexa utmaningar., Ansträngningar pågår för närvarande för att ta itu med frågor om naturligt tilläggskvalitet och säkerhet, inklusive av en icke-statlig organisation som heter us Pharmacopeial Convention och andra organisationer.

nedre raden

det uppskattas att ungefär en tredjedel av individer som diagnostiserats med OCD inte svarar på konventionella läkemedelsbehandlingar vilket resulterar i en signifikant minskning av livskvaliteten., I samband med begränsningar av tillgängliga konventionella behandlingar finns det framväxande bevis på att utvalda naturliga produkter kan bidra till att minska symtomen på OCD, men de flesta fynd begränsas av det lilla antalet studier och små studiestorlekar.

vissa fynd tyder på att aminosyran NAC kan vara en effektiv tilläggsbehandling av OCD, men endast ett fåtal studier små har gjorts och fynd är i stort sett inkonsekventa., Resultaten av två små studier tyder på att vissa individer med OCD förbättras som svar på stora doser av aminosyraglycin, men dålig biverkningstolerans har resulterat i förlust av intresse för att undersöka detta ämne som en potentiell behandling av OCD. Resultaten av en enda liten studie tyder på att glycinderivatet sarcosin kan avsevärt minska svårighetsgraden av OCD-symtom. Några små studier på myo-inositol stöder inte användningen som behandling av OCD., Slutligen tyder preliminära resultat på att det vattenhaltiga extraktet av borage kan vara en effektiv fristående behandling av OCD.

Sammanfattningsvis bör de bevis som stöder användningen av de naturliga produkter som granskas i det här inlägget som behandlingar av OCD ses som preliminära., Stora väldesignade placebokontrollerade studier behövs för att belysa de potentiella kliniska fördelarna med naturliga produkter för OCD (och relaterade sjukdomar som Trichotillomani och tvångsmässig nagelbitning) och för att bestämma lämpliga, säkra doseringsstrategier när en viss naturlig produkt används ensam eller som tillägg till konventionell läkemedelsbehandling.