HIV testing technologies används för att avgöra om en person har HIV. Flera typer av HIV-testteknik används i Kanada. Dessa tester skiljer sig på flera sätt, inklusive hur testet upptäcker HIV-infektion, längden på dess fönsterperiod och hur lång tid det tar att få resultat.
människor kan testas för HIV i en mängd olika inställningar i Kanada, inklusive sjukhus, hälsokliniker och samhället. De har nu också möjlighet att testa sig i sitt eget hem.
hur används testteknik för att diagnostisera HIV-infektion?,
för att testa för HIV tas ett prov av en persons blod. Med det vanligaste testet skickas en flaska blod från en ven till ett laboratorium som ska testas för HIV (standardtest). Det finns också snabbtest tillgängliga, som använder en droppe blod från en fingerpinne för att testa för HIV omedelbart efter provet tas.
laboratorietester
de flesta HIV-tester av blodprover utförs i ett laboratorium. Typiskt dras ett blodprov från en persons ven och skickas till ett folkhälsolaboratorium för analys., En mycket mindre vanlig metod för att samla blodprover är genom torkad blodpunkt (DBS). Detta tillvägagångssätt använder blodprov från en fingerpinne som samlas in som blottar på ett kort. Blodfläckarna torkas vid rumstemperatur och skickas till ett folkhälsolaboratorium. För närvarande är denna insamlingsteknik i begränsad användning i Kanada eftersom väldigt få folkhälsolaboratorier kan bearbeta DBS-korten för att förbereda blodet för analys., DBS-proverna är mycket stabila när de samlats in och behöver inte kylas, vilket gör denna provtagningsmetod särskilt användbar i landsbygdsområden och avlägsna områden.
oavsett hur blodet samlades in kallas det första testet som används i ett laboratorium för att analysera ett blodprov ett screeningtest. Alla laboratorier i Kanada använder ett fjärde generationens test för att kontrollera blodprover.,
om screeningtestet visar att den person som gav blodprovet inte har HIV (även känt som ett icke-reaktivt testresultat eller testning av negativa eller HIV-negativa), utförs normalt ingen ytterligare testning. Det negativa resultatet skickas tillbaka till vårdgivaren eller kliniken som beställde testet så att den person som testade kan få resultatet.
om screeningtestet indikerar att personen kan ha HIV (även känt som ett reaktivt testresultat), utförs ett annat test på samma prov för att bekräfta att resultatet av screeningtestet var korrekt., Om bekräftelsetestet indikerar att personen är HIV-positiv skickas det positiva resultatet tillbaka till vårdgivaren eller kliniken som beställde testet så att den person som testade kan få resultatet.
det kan ta upp till en eller två veckor för en person att få sitt testresultat när laboratorietester utförs.
snabbtest
det finns två typer av snabba HIV-tester i Kanada, point-of care (POC) – testet och self-test. Snabbtest är tredje generationens screeningtest. För närvarande i Kanada använder POC-testet och självtestet samma teknik.,
Point-of-care test
Point-of-care test kan ge resultat inom några minuter, så att kunden kan få resultatet av testet under samma besök. Det finns bara ett POC-test godkänt för användning i Kanada, insti HIV-1/HIV-2 antikroppstest. Detta test kräver en droppe blod från en fingerpinne för att testa för HIV.
om POC-testet indikerar att ingen HIV-infektion är närvarande (ett icke-reaktivt testresultat), utförs normalt ingen ytterligare testning och den person som testas kan omedelbart informeras om sitt HIV-negativa resultat., Men om POC-testet indikerar att en person har HIV (ett reaktivt testresultat) är detta inte en slutlig diagnos. I stället måste en flaska blod tas och skickas till ett folkhälsolaboratorium för bekräftande testning. Det kan ta upp till en eller två veckor att få resultaten från bekräftande testning.
i vissa fall, om POC-testresultatet är icke – reaktivt och det finns anledning att tro att den person som testas nyligen har utsatts för HIV (och är i fönsterperioden-se nedan för mer information), kan en flaska blod tas och skickas till ett laboratorium för testning.,
självtest
HIV självtest tillåter människor att testa sig för HIV i sitt hem eller andra platser och kan ge resultat inom några minuter. Det första HIV-självtestet licensierades för användning och försäljning i Kanada i November 2020. Insti HIV Self Test använder samma teknik som POC-testet och kräver en enda droppe blod för att testa för HIV. Som med POC-testet, om självtestresultatet är icke-reaktivt krävs ingen ytterligare testning, så länge som den person som gör testet är utanför fönsterperioden., Ett reaktivt testresultat kräver ett bekräftande test och kommer att kräva den person som använder självtestet för att söka bekräftande testning.
bekräftande tester
Geenius HIV 1 / 2-bekräftande test används nu av folkhälsolaboratorier i Kanada och har ersatt Western blot som standardtest som används för att bekräfta ett reaktivt HIV-screeningtest.
andra typer av bekräftande tester kan användas under vissa omständigheter, till exempel när ett testresultat är obestämt. Dessa inkluderar nukleinsyraförstärkningstester (NAATs) och P24 antigen-only test.,
vad är fönsterperioden och hur skiljer den sig mellan testerna?
inget test kan upptäcka HIV omedelbart efter infektion. Tiden mellan när en person utsätts för HIV och när ett HIV-test kan berätta att de har HIV kallas fönsterperioden. Fönsterperioden kan variera mellan två veckor och tre månader. Längden på fönsterperioden varierar från person till person och beror också på vilken typ av test som används. Vissa människor utvecklar markörer för HIV-infektion som detekteras av HIV-tester långsamt och vissa människor utvecklar dem snabbare., När dessa markörer av HIV-infektion är närvarande i mängder som testet kan upptäcka, är fönsterperioden över.
om någon nyligen har haft en exponering för HIV och får testas för HIV under fönsterperioden kan testresultatet komma tillbaka som negativt (icke-reaktivt) även om personen faktiskt har HIV. Detta skulle hända om deras kropp inte har börjat producera markörer för HIV-infektion på nivåer som är detekterbara genom testet. När ett testresultat är negativt efter en nyligen exponerad HIV-infektion, ska personen testas på nytt i slutet av fönsterperioden för att bekräfta att de är HIV-negativa.,
de vanligaste HIV-testerna i Kanada upptäcker olika markörer för HIV-infektion. Vissa letar efter HIV-antikroppar (proteiner som produceras av kroppens immunförsvar som svar på HIV-infektion) endast, medan en annan letar efter både antikroppar och P24-antigenet (en specifik del av själva viruset). Alla antikroppstester i Kanada kan detektera både HIV-1 (den vanligaste typen av HIV) och HIV-2.
snabba HIV-screeningtest, inklusive både POC och self-test, är tredje generationens test och detekterar HIV-antikroppar. Fönsterperioden för dessa tester är mellan tre veckor och 12 veckor., Dessa tester kan detektera HIV-antikroppar hos 50% av människor med cirka 22 dagar efter exponering för HIV och 99% av människor med 12 veckor efter exponering.
antikropps–antigenkombinationstestet är det fjärde generationens screeningtest som används i folkhälsolaboratorier i Kanada. Detta test detekterar både P24-antigenet och antikropparna. Fönsterperioden för detta test är mellan två veckor och 6,5 veckor. Det kan upptäcka HIV hos 50% av befolkningen med 18 dagar efter exponering för HIV och hos 99% av befolkningen med 44 dagar efter exponering., Det innebär att fjärde generationens test kan hitta en infektion minst en vecka tidigare än tredje generationens POC och självtest hos de flesta. Detta beror på att P24-antigenet är detekterbart före HIV-antikroppar. Dessutom kan fjärde generationens test utesluta en HIV-infektion 5,5 veckor tidigare än tredje generationens test.
de flesta kommer att få ett korrekt testresultat med tredje eller fjärde generationens test tre till fyra veckor efter exponering för HIV. Men inte alla kommer. Det är viktigt att testa igen i slutet av fönsterperioden för att utesluta en HIV-infektion.,
geenius bekräftande analys kan detektera HIV-infektion hos 50% av befolkningen med 33 dagar efter exponering för HIV och hos 99% av befolkningen med 58 dagar efter exponering.
hur exakt är HIV-tester?
HIV-tester är mycket exakta. När bekräftande testning har utförts är chansen att ett positivt resultat är falskt väsentligen noll.
känslighet och specificitet
känslighet och specificitet är mått på noggrannheten hos ett HIV-test.
känslighet är chansen att ett positivt testresultat korrekt indikerar att en person har HIV., Detta innebär att om personen har HIV, kommer testet att upptäcka det. Högre känslighet innebär att det finns en lägre risk för ett falskt negativt resultat (testning negativt när faktiskt HIV-positivt).
specificitet är chansen att ett negativt testresultat korrekt indikerar att en person inte har HIV. Detta innebär att om personen inte har HIV, kommer testresultatet att vara negativt. Högre specificitet innebär att det finns en lägre risk för ett falskt positivt resultat (testning positivt när faktiskt HIV-negativ).,
HIV – screeningtest som används i Kanada (inklusive tredje och fjärde generationens test) har alla en känslighet på upp till 99,9%. Med andra ord, om 1000 HIV-positiva personer testades för HIV, skulle 999 korrekt testa positivt och man skulle felaktigt testa negativt. Hög känslighet är idealisk för ett screeningtest eftersom det effektivt utesluter människor som inte har HIV (så länge de är utanför fönsterperioden). Eftersom de allra flesta människor som testas för HIV faktiskt är HIV-negativa, är risken för att ett negativt resultat är falskt extremt låg.,
HIV-screeningtest som används i Kanada har en något lägre specificitet på upp till 99,5%. Med andra ord, om 1000 HIV-negativa personer testades, skulle 995 korrekt testa negativt och fem skulle felaktigt testa positivt. Eftersom specificiteten är lägre betyder det att det finns en högre chans att falska positiva resultat med screeningtesterna. Därför skickas alla positiva screeningtestresultat för bekräftande testning med ett test som har en mycket hög specificitet.
geenius-analysen har en specificitet på 100%., Detta innebär att risken för ett falskt positivt resultat efter bekräftande testning är i huvudsak noll.