hur man citerar denna artikel:
Joshi R, Taneja A. Grovers sjukdom med akrosyringeal akantolys: en sällsynt histologisk presentation av en ovanlig sjukdom. Indiska J Dermatol 2014;59:621-3
Sir,
Övergående acantholytic dermatos (Grover ’ s sjukdom) beskrevs först som en skild enhet i 1970 av Grover. Det förekommer vanligtvis hos medelålders och äldre människor som en diskret pruritisk, papulär eller papulo-vesikulär utbrott som gynnar stammen., Utbrottet kan kvarstå hos vissa patienter och termen ”papulär acantholytisk dermatos” är en föredragen term för att beskriva denna enhet. Värme och svettning är kända predisponeringsfaktorer och läckage av svett från blockerade akrosyringeala kanaler kan vara en bidragande faktor. En motsatt synvinkel har dock uttryckts baserat på att fler fall upptäcks under vintrarna och det har föreslagits att Grovers sjukdom inte orsakas av svettning och värme, men förekommer hos individer med en xerotisk epidermis med minskad svettproduktion och sannolikt kommer att relateras till nedsatt epidermal integritet.,
histologiskt visar den fokal akantolys med eller utan dyskeratos, som kan likna Dariers sjukdom, pemphigus eller Hailey-Hailey sjukdom. En spongiotisk variant med viss akantolys inom svampfoci i epidermis är en annan presentation av Grovers sjukdom. Sällsynta fall där acantholysen var begränsad till akrosyringium har beskrivits. Akantolys i Grovers sjukdom är ofta fokal och kan missas om inte flera sektioner undersöks.,
även om Grovers sjukdom ofta har rapporterats i den västerländska litteraturen, verkar det vara tydligt ovanligt på den indiska subkontinenten och vi kunde inte hitta några rapporter om Grovers sjukdom i Indiska tidskrifter som ägnas åt dermatologi. En enda fallrapport som beskriver Grovers sjukdom hos en 22-årig Nepalesisk man har publicerats., Den enda indiska fallrapporten om övergående acantholytisk dermatos som vi kunde hitta var en 55-årig man med pemphigus foliaceous som utvecklade övergående keratotiska papiller med Dariers sjukdom som histologi och som rensade spontant om 15 dagar utan behandling.
en 48-årig manlig butiksinnehavare som presenteras med plötslig början av otaliga små (2-3 mm) pruritiska erytematösa papler med en eroderad yta begränsad till buken och flankerna. På platser hade lesionerna en linjär konfiguration, men mestadels var diskreta och lika åtskilda från varandra., Medan få lesioner verkade vara relaterade till hårsäckar de flesta papler var icke-follikulära på plats och . Det fanns ingen historia av långvarig exponering för värme eller överdriven svettning. Det fanns ingen historia av liknande utbrott tidigare och det fanns ingen familjehistoria av liknande klagomål. Utbrottet hade varit närvarande i ungefär 1 vecka innan han sökte medicinsk behandling eftersom klåda och brännande känsla var störande; även om inga nya skador utvecklades.,us diskreta erytematösa små papler på vänster sida av buken
Klicka här för att visa
 |
Figur 2: lesioner på höger sida av buken, några arrangerade i linjär array Klicka här för att visa |
En punchbiopsi tas från en av de erytematösa eroderade papler visade akrosyringeal akantolys och dyskeratos, som sågs på ett koncentriskt sätt involverar akrosyringeal keratinocyter vid mitten av spinous nivå., Det fanns partiell separation av akrosyringeala keratinocyter med få dyskeratotiska celler med pyknotiska kärnor och rosa cytoplasma, och . Den intilliggande epidermis var mildt hyperplastisk och visade mild spongios med en förtjockad korg väv kåt skikt innehållande tillfällig parakeratos . Den övre dermis var mildt edematös och hade ett måttligt tätt perivaskulärt infiltrat av lymfocyter och få extravaserade erytrocyter.,
 |
Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
 |
Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
 |
Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
 |
Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., H och E, ×400 Klicka här för att visa |
Baseras på den kliniska presentationen av diskreta kraftigt kliande erytematösa urholkas papler på stammen och fokal acrosyringeal acantholysis på histologi en diagnos av Sudoriferous acrosyringeal acantholytic variant av Grover ’ s sjukdom har gjorts och patienten var igång på kapsel doxycyklin 100 mg två gånger dagligen utvärtes beklometason grädde och muntlig levocetirizine 5 mg två gånger dagligen för klåda.
vid uppföljning efter 2 veckor var det tillfredsställande förbättring av klåda och utslaget hade minskat med 25%., Fortsatt medicinering rekommenderades i ytterligare 2 veckor, men patienten förlorades för ytterligare uppföljning.
Grovers sjukdom verkar vara tydligt ovanlig i Indien eftersom vi inte kunde hitta några fallrapporter publicerade i Indiska tidskrifter. Det kan vara en underkänd enhet, särskilt eftersom den histologiska bilden kan vara mycket variabel och biopsi kan inte avslöja de patologiska fynden om inte flera sektioner undersöks., Vårt fall passar mycket bra med den kliniska beskrivningen av Grovers sjukdom med otaliga diskreta erytematösa pruritiska eroderade papler på stammen i en medelålders man. Den histologiska bilden av akrosyringeal akantolys är mycket sällsynt med endast sex fall som beskrivs i världslitteraturen. ,
vi rapporterar detta fall för att uppmärksamma detta ovanliga tillstånd, som har fått mycket liten uppmärksamhet i Indisk dermatologisk litteratur., Med tanke på vårt heta och fuktiga klimat kan det inte vara orimligt att förvänta sig att fall av Grovers sjukdom saknas på grund av bristande medvetenhet om denna enhet eller oförmåga att visa de typiska histologiska resultaten i samband med Grovers sjukdom.
|
 |
Grover RW. Övergående akantolytisk dermatos., Arch Dermatol 1970;101:426-34. 
|
|
| hu CH, Michel B, Farber EM. Övergående akantolytisk dermatos (Grovers sjukdom). En hudsjukdom i samband med värme och svettning. Arch Dermatol 1985;121:1439-41.
|
|
| Scheinfeld N, Mones J. säsongsvariation av övergående acantholytisk dyskeratos (Grovers sjukdom). J Am Acad Dermatol 2006;55:263-8.,
|
|
| Chalet M, Grover R, Ackerman AB. Transient acantholytic dermatosis: A reevaluation. Arch Dermatol 1977;113:431-5.
|
|
| Davis MD, Dinneen AM, Landa N, Gibson LE. Grover’s disease: Clinicopathologic review of 72 cases. Mayo Clin Proc 1999;74:229-34.
|
|
| Hashimoto K, Moiin A, Chang MW, Tada J. Sudoriferous acrosyringeal acantholytic disease., En delmängd av Grovers sjukdom. J Cutan Pathol 1996;23:151-64.
|
|
| Antley CM, Carrington PR, mrak RE, Smoller BR. Grovers sjukdom (övergående akantolytisk dermatos): förhållandet mellan akantolys och akrosyringia. J Cutan Pathol 1998;25:545-9.
|
|
| Fernández-Figueras MT, Puig L, Cannata P, Cuatrecases M, Quer En, Ferrándiz C, et al. Grover sjukdom: en omprövning av histopatologiska diagnostiska kriterier i 120 fall., Am J Dermatopathol 2010;32:541-9.
|
|
| Dwari BC, Ghosh A, Bajracharya S, Gupta S, Chaudhary N. Transient acantholytic dermatosis (Grover’s disease): A case report. J Pak Assoc Dermatologists 2007;17:112-5.
|
|
| Manjare AK, Ghate SS, Jerajani HR. Transient acantholytic dermatos is associated with pemphigus foliaceus. Int J Dermatol 2012;51:1389-91.,
|
Figures
, , , , ,