denna artikel är för närvarande under granskning och kanske inte är aktuell. Kom tillbaka snart för att se det färdiga arbetet! (1/06/2020)
introduktion
smink, anatomi och histologi hos det pediatriska skelettsystemet är inte bara en mindre version av den vuxna formen; det är snarare unikt genom att det möjliggör snabb tillväxt och förändring under utveckling från barndom till vuxen ålder.,
majoriteten av skillnaderna mellan vuxna och pediatriska skelettsystem beror på den öppna fysisen i den pediatriska populationen, vilket möjliggör fortsatt tillväxt före skelettmognad under puberteten och vuxenlivet. Physis är tillväxtplattan i långa ben inklusive falanger, fibula, tibia, lårben, radie, ulna och humerus. Det möjliggör bentillväxt från en broskbas, känd som endochondral benbildning, som skiljer sig från bentillväxt från mesenkymal vävnad eller intramembranös benbildning., Fysisen ligger mot slutet av det långa benet, med epifysen ovanför den och metafysen under den. Långa ben som lårbenet har 2 physes separerade av en diafys, som är axeln av ett långt ben. Men långa ben som phalanges har bara en physis., Fysisen är uppdelad i 4 zoner: (1) reserven eller vilozonen, som består av hyalinbrusk; (2) proliferationszonen, som består av att multiplicera kondrocyter som arrangerar i lacunae (sjöar); (3) hypertrofizonen, där kondrocyterna slutar dela och börja förstora; och (4) förkalkningszonen, där mineraler deponeras i lacunae för att förkalka brosket. Det förkalkade brosket bryts ner vilket möjliggör vaskulär invasion och osteoblastisk/osteoklastisk benmatrisavsättning och ombyggnad., Därför, före benbildning, är majoriteten av pediatriskt ben bara förkalkat brosk, vilket är mycket kompatibelt jämfört med de ossifierade benen hos vuxna. På grund av deras ökade överensstämmelse tenderar pediatriska ben att ha mer böjnings-och böjningsskador under stress som skulle orsaka en fraktur i ett vuxenben. Dessutom är pediatrisk periosteum mer aktiv, tjockare och starkare hos barn, vilket kraftigt minskar risken för öppna frakturer och fraktur förskjutning., Dessa och andra egenskaper hos det pediatriska periosteumet, liksom den ökade överensstämmelsen hos det pediatriska benet, är ansvariga för de unika frakturmönstren som ses hos pediatriska patienter. Dessa brottmönster inkluderar greenstick, torus och spiralskador, som böjer skador snarare än full tjocklek kortikala raster. En greenstick fraktur är en partiell tjockleksfraktur där endast cortex och periosteum avbryts på ena sidan av benet, medan de förblir oavbrutna på andra sidan.,
etiologi
greenstick-frakturer uppträder oftast efter ett fall på en utsträckt arm (FOOSH); de kan dock också uppstå på grund av andra typer av trauma, inklusive motorfordonskollisioner, sportskador eller icke-oavsiktligt trauma där barnet träffas med ett föremål. Undernäring, speciellt vitamin-D-brist ökar risken för gröna benfrakturer av de långa benen efter ett trauma.
epidemiologi
cirka 12% av alla pediatriska akutmottagningsbesök i USA beror på muskuloskeletala skador., Frakturer utgör en stor andel av muskuloskeletala skador vilket resulterar i signifikant sjuklighet och komplikationer. Greenstick frakturer är mest sannolikt att hittas i den pediatriska befolkningen under 10 år men kan förekomma i alla åldersgrupper, inklusive vuxna. Det finns lika incidens hos kvinnliga och manliga patienter, men manliga patienter är mer benägna att upprätthålla frakturer
patofysiologi
en greenstick fraktur är en partiell tjocklek fraktur där endast cortex och periosteum avbryts på ena sidan av benet men förblir oavbruten på den andra., De förekommer oftast i långa ben, inklusive fibula, tibia, ulna, radius, humerus och nyckelben. Oftast förekommer de i underarmen och armen som involverar antingen ulna, radie eller humerus. Detta beror på att människor stag faller med en utsträckt arm, vilket resulterar i frakturer i de övre extremiteterna.
greenstickfrakturer kan också förekomma i ansikte, bröst, scapula och nästan varje ben i kroppen, men med mycket mindre frekvens än långa ben. Till exempel kan greenstickfrakturer förekomma i käken och näsan., Kondylära frakturer är de vanligaste pediatriska mandibulära frakturerna, som står för upp till 55% av alla mandibulära frakturer. Det finns 3 typer av kondylära frakturer. Låga subkondylära frakturer är de vanligaste och är ofullständiga greenstick frakturer majoriteten av tiden. Nasal trauma leder oftast till greenstickfrakturer i barnpopulationen på grund av en ofusad midlinesutur och majoritetsbrusk utgör näsbenenen.