en mängd olika alternativ är tillgängliga för att behandla glaukom. Dessa inkluderar ögondroppar, laserprocedurer och kirurgi. Alla är avsedda att minska ögontrycket och därigenom skydda den optiska nerven. för närvarande är ögondroppar i USA ofta det första valet för behandling av patienter. För många människor kan en kombination av mediciner och laserbehandling säkert kontrollera ögontrycket i flera år.,
ögondroppar som används för att hantera glaukom minskar ögontrycket genom att hjälpa ögatets vätska att dränera bättre och / eller minska mängden vätska som görs av ögat.
läkemedel för behandling av glaukom klassificeras av deras aktiva ingrediens. Dessa inkluderar: prostaglandinanaloger, betablockerare, alfa-agonister, karbanhydrashämmare och Rho-kinashämmare. Dessutom är kombinationsläkemedel tillgängliga för patienter som behöver mer än en typ av medicinering., En äldre klass av läkemedel, de kolinerga agonisterna (såsom pilokarpin) används inte vanligtvis dessa dagar på grund av deras biverkningar.
Typer av Glaukom Eye Drops
Prostaglandin-analoger har Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Z, Travatan® (Travoprost), och Zioptan™ (tafluprost), och Vyzulta™ (latanoprostene bunod), och de fungerar genom att öka utflödet av vätska från ögat. De har få systemiska biverkningar men är förknippade med förändringar i själva ögat, inklusive förändring i irisfärg och tillväxt av ögonfransar., Beroende på individen kan en av dessa preparat vara effektivare och ge färre biverkningar. Latanoprost och vissa formuleringar av bimatoprost finns nu i generisk form. Tafluprost är ett konserveringsmedel prostaglandin analog.
betablockerare som timolol är den näst vanligaste klassen av medicinering och arbete genom att minska produktionen av vätska. De finns i generisk form och kan därför vara billigare. Timolol finns också i en konserveringsfri formulering., Systemiska biverkningar av betablockerare kan minimeras genom att stänga ögonen efter applicering eller med hjälp av en teknik som kallas punctal ocklusion som förhindrar att läkemedlet kommer in i tårdräneringskanalen och systemcirkulationen.
Alfaagonister arbetar för att både minska produktionen av vätska och öka dräneringen. Alphagan P har ett puritskyddsmedel som bryts ner i naturliga tårkomponenter och kan tolereras bättre hos personer som har allergiska reaktioner mot konserveringsmedel i andra ögondroppar. Alphagan finns i generisk form.,
karbanhydrashämmare (CAIs) minskar ögontrycket genom att minska produktionen av intraokulär vätska. Dessa finns som ögondroppar samt piller . Förutom brinzolamid finns alla CAIs tillgängliga i generisk form.
Rho khinase-hämmare ökar dräneringen av intraokulär vätska. Denna nya klass av glaukom läkemedel har funnits sedan April 2018.
kombinerade läkemedel kan erbjuda ett alternativ för patienter som behöver mer än en typ av medicinering., Förutom bekvämligheten med att använda en eyedropflaska istället för två, är det minskad exponering för konserveringsmedel. Det kan också finnas en ekonomisk fördel, beroende på din försäkringsplan. Cosopt® är en kombination av en betablockerare (timolol) och en kolanhydrashämmare (dorzolamid) och finns i generisk form och även som en konserveringsfri formulering (Cosopt® PF). Combigan® kombinerar en alfaagonist (brimonidin) med en betablockerare (timolol). Simbrinza® är en beta-blockeringsfri kombinationsmedicin bestående av brinzolamid och brimonidin.,
behandling gäller
naturligtvis kan ingen ögondroppsmedicin vara effektiv om den inte tas som föreskriven. Det finns ett antal anledningar till att personer som behandlas för glaukom kanske inte tar sina mediciner.
en anledning är att de helt enkelt glömmer! Att komma ihåg att ta en daglig medicinering är en av utmaningarna vid behandling av något kroniskt tillstånd, och glaukom är inget undantag. Några sätt att hjälpa till att komma ihåg är att binda en vanlig daglig aktivitet (som att borsta tänderna) till att ta sin medicin, eller ställa in tidsinställda påminnelser som en väckarklocka eller mobiltelefon.,
en andra faktor i att inte ta mediciner som föreskrivs är ekonomi. Glaukom droger kan vara dyra. Också, vissa mediciner kan täckas av din försäkring medan andra inte är. Din ögonläkare kommer att arbeta med dig för att rekommendera det bästa valet för dig.
en annan faktor som påverkar användningen av ögondroppar är biverkningar. Förutom biverkningar som är specifika för den aktiva substansen kan ögonirritation (conjuctival och hornhinne) uppträda med vilken typ av ögondroppe som helst., Denna irritation kan vara antingen ny hos en patient som aldrig haft symtom tidigare eller kan uppstå som försämring av befintlig okulär ytsjukdom (såsom torra ögon, meibomit etc.). Konserveringsmedel fria läkemedel (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic i Ocudos) eller de utan konserveringsmedel BAK (Travatan Z, Alphagan P) är ofta användbara i denna situation.
laserbehandling
för patienter som inte kan tolerera mediciner eller för vilka medicinering ensam inte har varit tillräcklig, fortsätter laserbehandling att vara ett utmärkt alternativ., Det bör noteras att laser också kan användas som primär behandling. Fördelen med detta tillvägagångssätt är att om adekvat trycksänkning uppnås med enbart laserbehandling kan behovet av att ta en daglig medicinering försenas tillsammans med de associerade biverkningarna.
effekten av laserbehandling är vanligtvis inte permanent, och många patienter kommer så småningom att kräva mediciner. De vanligaste laserbehandlingarna för glaukom är selektiv laser trabeculoplasty (SLT) och argonlaser trabeculoplasty (ALT).,
biverkningar av glaukom läkemedel
Följande är några av de potentiella biverkningarna av glaukom läkemedel.
- Prostaglandin analoger: ögonfärgförändring, mörkare ögonlocket hud, ögonfrans tillväxt, hängande ögonlock, sjunkna ögon, sveda, ögonrödhet och klåda
- betablockerare: lågt blodtryck, minskad puls, trötthet, andfåddhet; sällan: minskad libido, depression.
- Alfaagonister: brännande eller stickande, trötthet, huvudvärk, dåsighet, muntorrhet och näsa, relativt högre sannolikhet för allergisk reaktion.,
- karbanhydrashämmare: i ögondroppsform: stickande, brännande, ögonbesvär; i tablettform: stickande händer och fötter, trötthet, magbesvär, minnesproblem, frekvent urinering.
- Rho-kinashämmare: ögonrödhet, hornhinneavlagringar, stickande och små blödningar på det vita ögat.
biverkningar av kombinerade läkemedel kan inkludera någon av biverkningarna av de läkemedelstyper de innehåller.
För mer information, se vår Glaukommedicineringsguide.
Artikel av Sunita Radhakrishnan, MD och Andrew Iwach, MD.,
Sunita Radhakrishnan, MD specialiserat sig på medicinsk och kirurgisk behandling av glaukom vid glaukom centrum i San Francisco. Hon är också forskningschef på glaukom Research and Education Group i San Francisco.
Andrew Iwach, VD Biträdande Klinisk Professor i Oftalmologi vid University of California, San Francisco och Verkställande Direktören för Glaukom Forskning och Utbildning i Grupp.
uppdateringar: sedan vi publicerade den här artikeln har vi lärt oss att travoprost inte längre är tillgängligt som generisk (från och med den 16 September 2016)., Nya glaukom mediciner läggs juli 2018.