passivt Benhöjningstest
– från frågan om bollsidan ut, gör små maskar behöver gå tillbaka för att granska historien om det passiva Benhöjningstestet igen, tack så mycket för frågan
– ” kära fråga Professor att använda en linje istället för hjärtindexet för att bedöma volymen som svarar på hur passivt benhöjningstest är giltigt? om det är giltigt använder vi parametern från A-linjen. om du gör ett passivt benhöjningstest, sir-tack, mästare.”
– vi börjar detta ämne. (mycket lång läsning för mycket lång liktydigt med att göra Ämnesöversikt)
– i ett tillstånd där patienten har hemodynamisk inte stabil för att dela upp patienterna i två grupper, nämligen
a., Grupper som saknar vatten (Fluid responder), som denna grupp kommer att svara på ett vätskeutmaningstest
B. gruppen saknade inte vatten (Fluid non-responder) till vätska i denna grupp kommer inte att gynna och kommer att göra cirkulationssystemet sämre. + förekomst av arytmier, lungödem, för att upprätthålla hemodynamiska i denna grupp är att ge en Vasopressor
– bedömning av fluid Responsiveness genom användning av mekanisk ventilation (upprepade att användningen av luftandning) det finns 3 grupper
a. bedömning av statisk, såsom CVP
b. bedömning av dynamisk såsom vätskeutmaningstest, bedömning av förspänning genom användning av hjärt-Lunginteraktion (t. ex., pulstryckvariation, slagvolymvariation, systolisk tryckvariation)
C.bedömning av passivt Benhöjningstest
– utvärdering av passivt Benhöjningstest
+ från tillämpningar av Monnet et al. (Ref.,1) (applikationer traditionella) fann att passiv benhöjning tillsatte fallande aorta blodflöde minst 10% eller ekkokardiografiskt subaortiskt flöde. lägga till minst 12% visar sig ha arytmier, flytande lyhördhet, som kommer att finnas tillgänglig även om patienten med kronisk arytmi eller spontan.
+ hur man gör det: lägg patienten snobbism före ca 45 grader, därefter ska justera sängen till patienten som ligger platt, benen höjs högt upp 45 grader i 1 minut och mäta sedan parameterförändringarna från originalet.
– berättade för en mycket lång tid, det är frågan om systern, som frågade att vi använder en parameter från A-line för att hjälpa till att mäta vätskereaktionen från passiv benhöjning ????,
Ans : (vi var tvungna att använda En Online mäta blodtryck och beräknas som pulse pressure-variant) (receptet är PPV = (PPmax-PPmin)/PPmean.%)
– vi kommer att återvända till tillämpningar av Monnet med gudfadern, den andra 2 du är Pinsky och Teboul i Crit Care Med. 2006 (Ref. 2)
+ han har lett patienter 71 personer på mekanisk ventilator och ytterligare 31 personer som andas (spontan andning) eller har arytmi
+ genom bedömt hemodynamisk status vid baslinjen, efter passivt Benhöjningstest (PLR) och efter bedömning genom att tillhandahålla iv-vätska (volymexpansion) (500 mL NaCl 0.,9% infusion under 10 minuter) (enligt instagram)
+ han kommer att mäta 1. aorta blodflöde med hjälp av esofageal Doppler 2. arteriellt pulstryck mäts under baslinjen, efter PLR och efter belastning iv vätska
+ kriterier för vätskerespons är aorta blodflödet ökat med mer än eller lika med 15% efter vätskeinfusion.
+
1. PLR öka aortablodflödet större än eller lika med 10% förutsagd fluid lyhördhet med känslighet av 97% och specificitet vid 94%
2., PLR öka pulstryck variation större än eller lika med 12% förutses fluid lyhördhet med känslighet av 60% och specificitet av 85% (vilken känslighet är relativt låg än vid användning av pulstryck variation)
3. Vid utvärdering av arean under ROC fann att PLR-inducerad förändring i aorta blod flödet är högre än PLR-inducerad förändring i pulstryck (se figur)
+ låt oss besvara frågan om för mig att om du använder Passiv Ben Höja ett par med PPV (A-linjen)på 12% kommer sen på 60% och Spec: 85%, men användningen av aorta blodflödet , hjärtminutvolym, för att vara exakt.
– år 2010 , Fabio et al. (Ref.,3) har gjort en systemisk granskning, ”diagnostisk noggrannhet av passiv benhöjning för förutsägelse av fluidresponsen hos vuxna: systematisk granskning och metaanalys av kliniska studier” fann att
+ bedömning PLR vid utvärdering av fluidrespons genom användning av hjärtproduktion visar att känslighet och specificitet är 89,4% (84,1-93,4%) och 91,4% (85,9–95,2%) respektive AUC– värden är 0,95 (0,92–0,97)
+ bedömning PLR vid utvärdering av fluidrespons genom användning av Pulstryckvariation finns att AUC är 0, 76 (0, 67–0, 86)
+ och jämförde AUC för de två grupper som konstaterats vara signifikant olika
ref.
1., Monnet-X, Teboul JL. Passiv benhöjning. Intensivvård medicin 2008; 34: 659-63.
2. Monnet-X, Rienzo M, Osman D, et al. Passiv benhöjning förutspår vätskans lyhördhet i kritiskt sjuka. Critical care medicine 2006;34:1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano, C, et al. Diagnostisk noggrannhet av passiv benhöjning för förutsägelse av vätskesvar hos vuxna: systematisk granskning och metaanalys av kliniska studier. Intensivvård medicin 2010; 36: 1475-83.
++++ ถ้าชอบรีวิวเปเปอร์แบบลึกๆ อย่างนี้ รบกวนกดไลค์ กดแชร์ เลยนะครับ +++