hjärtat består av 4 kamrar (Figur 1). Blod kommer in i hjärtat från kroppen till höger atrium och reser sedan in i höger ventrikel, vilket pumpar blod till lungorna där det samlar syre. Blod återvänder sedan tillbaka till hjärtat från lungorna till vänster atrium, som sedan tömmer in i vänster ventrikel. Den vänstra ventrikeln pumpar sedan blod ut till kroppen. Hjärtat innehåller ett elektriskt system som samordnar slagningen av de 4 kamrarna., Den normala elektriska aktiviteten i hjärtat börjar i ett litet område av det högra atriumet som kallas sinusnoden (Figur 1); Därför kallas en normal hjärtrytm som ”sinusrytm.”Elektrisk aktivitet börjar i sinusnoden och sprider sig sedan till båda atrierna och berättar för dessa kamrar att komma i kontakt. Den elektriska aktiviteten sprider sig sedan till ventriklerna, leder dessa kamrar till kontrakt och att pumpa blod ut till kroppen.
Figur 1., Ett normalt hjärtslag börjar i ett område av det högra atriumet som kallas sinusnoden, hjärtans naturliga pacemaker. Elektrisk aktivering som börjar i sinusnoden leder höger och vänster atria till kontrakt. Den elektriska stimulansen färdas sedan genom AV-noden och till ventriklerna och leder dem till kontrakt. Denna elektriska aktivitet resulterar i ett samordnat hjärtslag.
en arytmi är någon abnormitet av den normala hjärtrytmen., Termen arytmi kan hänvisa till en hjärtrytm som är antingen för snabb (kallad takykardi) eller för långsam (bradykardi) eller till en hjärtrytm som börjar på något annat ställe än den normala platsen för den elektriska aktiviteten att börja.
Vad är förmaksfladder, och Hur diagnostiseras det?
förmaksfladder är en vanlig takykardi (snabb hjärtslag) som härrör från en snabb elektrisk krets i atriumet (Figur 2)., Förmaksfladder kan orsakas av ärrbildning i hjärtat till följd av tidigare hjärtsjukdom eller hjärtkirurgi, men det kan också förekomma hos vissa patienter utan andra identifierbara hjärtproblem. Under förmaksfladder, istället för den elektriska aktiviteten som börjar i sinusnoden, börjar elektrisk aktivitet i en stor krets som gör att atrierna slår mycket snabbt. Den snabba slagningen av atrierna kan i sin tur orsaka att ventriklerna slår snabbt., Atriell fladder härstammar vanligtvis från det högra atriumet och innebär oftast en stor krets som reser runt området av tricuspidventilen som ligger mellan höger atrium och höger ventrikel. Denna typ av förmaksfladder kallas typisk förmaksfladder. Mindre vanligt kan förmaksfladder bero på kretsar i andra delar av höger eller vänster atrium som gör att hjärtat slår snabbt. Atriell fladder som härrör från dessa mindre vanliga typer av kretsar kallas atypisk förmaksfladder.,
Figur 2. Atriell fladder härrör från en snabb krets som oftast förekommer i det högra atriumet. Kretsen går runt sig i atriumet vid 300 slag per minut och passerar genom ett isthmus av hjärtmuskeln som ligger mellan den nedre vena cava (IVC) och tricuspidventilen (TV). IVC är en stor ven som ger blod tillbaka till hjärtans högra sida. TV: n är en ventil som tillåter blod att passera från höger atrium till höger ventrikel., Mellan IVC och TV: n är en smal näs av vävnad som kallas cavotricuspid isthmus, som också visas. Utan medicinsk behandling leder varje sekund förmaksfladder till ventriklerna, vilket resulterar i en hjärtfrekvens på 150 slag per minut. Medicinsk terapi kan sakta ner den snabba hjärtslag, och olika terapier, inklusive elektrisk elkonvertering, antiarytmiska läkemedel eller kateterablation, kan återställa och upprätthålla sinusrytm. AVN indikerar AV-noden.
förmaksfladder diagnostiseras av ett EKG., Det är viktigt att bestämma när symtomen började, hur ofta de uppstår och hur länge varje episod varar. Om symtomen är intermittent (även kallad paroxysmal) kan en Holter-skärm (en liten personsökare som fäster vid små elektrodklistermärken på utsidan av bröstet) bäras av patienten från var som helst mellan 24 timmar och 30 dagar. Eftersom Holter-monitorn registrerar varje hjärtslag under en 24-timmarsperiod kan den användas för att diagnostisera förmaksfladder och bestämma hur ofta det uppstår.
Vem får förmaksfladder?,
förmaksfladder är mer sannolikt att uppstå hos personer som har någon form av hjärtsjukdom eller medicinskt tillstånd, såsom hjärtsvikt, reumatisk ventilsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, lungsjukdom som emfysem eller högt blodtryck. Det kan också förekomma hos personer utan tidigare hjärtproblem. Dessutom kan tidigare hjärtkirurgi öka risken för förmaksfladder på grund av ärrbildning i atriumet. Risken för förmaksfladder ökar med åldern. När förmaksfladder förekommer hos personer med ett normalt friskt hjärta kallas det ensam förmaksfladder.,
förmaksfladder kan också förekomma hos personer som har andra förmaksarytmier såsom förmaksflimmer(en mer oregelbunden form av förmaksrytmi). Det kan hända antingen spontant eller när förmaksflimmer behandlas med antiarytmiska läkemedel.
vilka är symtomen på förmaksfladder och hur kan det vara skadligt för dig?
tecken och symtom på förmaksfladder kan inkludera hjärtklappning, snabb hjärtfrekvens, bröstsmärta, andfåddhet, yrsel, trötthet och lågt blodtryck., Vissa personer med förmaksfladder kan dock inte ha några symptom alls.
När det inte behandlas leder förmaksfladder ofta till en snabb hjärtslag. Under förmaksfladder förmaket kan slå upp till 300 gånger per minut, och varje sekund slår igenom till ventrikeln, vilket resulterar i en pulsfrekvens i intervallet 150 slag per minut (normal hjärtslag-60 till 90 slag per minut). Ett ihållande snabbt hjärtslag kan vara en belastning på hjärtat, och patienter med så snabb hjärtslag i vila orsakad av förmaksfladder bör omedelbart söka läkarvård.,
personer med förmaksfladder kan ha en ökad risk för stroke jämfört med den allmänna befolkningen, eftersom blodet under förmaksfladder inte kan röra sig så snabbt genom de övre hjärtkamrarna (atrierna) som det gör under normal sinusrytm. Långsammare rörelse av blodet medför risk för bildning av små blodproppar som kan orsaka stroke. Risken för stroke är inte densamma för alla personer med förmaksfladder. Därför kan vissa personer med förmaksfladder kräva behandling med en blodförtunnare som kallas warfarin för att minska risken för stroke., Om du har förmaksfladder och vissa ytterligare riskfaktorer för stroke, kan din behandlande läkare välja att ordinera en blodförtunning. Riskfaktorer för stroke hos patienter med förmaksfladder inkluderar tidigare stroke, hjärtsvikt, reumatisk mitralisklaffsjukdom, högt blodtryck, kranskärlssjukdom och äldre ålder. Beslutet om användning av blodförtunnare för förmaksflimmer måste också individualiseras efter diskussion mellan patienten och behandlingsläkaren.
Hur behandlas förmaksfladder?,
behandlingen av förmaksfladder innebär behandling av snabb hjärtfrekvens, minskning av risken för stroke och omvandling till eller upprätthållande av normal sinusrytm.
behandling för snabb hjärtfrekvens
eftersom hjärtfrekvensen kan vara snabb i förmaksfladder används läkemedel ofta för att sakta ner den snabba hjärtfrekvensen. Vissa läkemedel som kan användas för hastighetskontroll inkluderar beta-blockerare, kalciumkanalblockerare och digoxin. Dessutom kan vissa antiarytmiska läkemedel (som nämns nedan) också ha den extra fördelen att sänka den snabba hjärtfrekvensen.,
minska risken för Stroke
vissa patienter med förmaksfladder kan ha en ökad risk för stroke om vissa andra riskfaktorer är närvarande. Om du har förmaksfladder och ytterligare riskfaktorer för stroke, kan din behandlande läkare besluta att förskriva ett blod tunnare för att minska risken för stroke.,
konvertera förmaksfladder till Normal sinusrytm
det finns 3 kategorier av behandlingar som kan användas för att omvandla förmaksfladder till normal sinusrytm: elektrisk elkonvertering, medicinering med antiarytmiska läkemedel och kateterablation (ett förfarande med katetrar placerade i venerna).
elektrisk elkonvertering är ett förfarande som innebär att man kort lägger en person i sömn och sedan levererar en mycket kort elektrisk chock (som tar ungefär 1 sekund) genom dynor som tillfälligt placeras på utsidan av bröstet., Denna procedur är mycket effektiv vid omvandling av hjärtat till normal rytm, men en betydande andel patienter med förmaksfladder kommer att få en återkommande arytmi någon gång i framtiden.
antiarytmiska läkemedel används ibland antingen för att omvandla en person till normal rytm eller för att upprätthålla normal rytm efter en elektrisk kardioversion. Det finns många antiarytmiska läkemedel, och även om vissa kräver en kort sjukhusvistelse (2 till 3 dagar) som ska initieras, kan andra initieras utan sjukhusupptagning.,
ett annat förfarande som är effektivt för att omvandla förmaksfladder till normal sinusrytm är kateterablation. Detta innebär placering av katetrar via en liten punktering i venerna i ljummen. Dessa katetrar är avancerade genom vener och in i det högra atriumet. Dessa katetrar kan sedan användas för att skapa en liten linje av ärrvävnad som blockerar förmaksfladderkretsen. Förfarandet görs vanligtvis under medveten sedering, och en patient kan vanligtvis gå hem samma dag eller efter en kort övernattning., Även om denna procedur är mycket effektiv för att eliminera förmaksfladder och förhindra framtida återkommande, är inte alla en kandidat för kateterablation av förmaksfladder.
eftersom förmaksfladder kan samexistera med andra arytmier som involverar den övre kammaren av hjärtat (såsom förmaksflimmer), personer med en historia av förmaksfladder har en risk att utveckla dessa andra former av förmaksarytmier i framtiden. Behandlingen av förmaksfladder kan minska, men inte helt eliminera risken för dessa andra arytmier.,
det är också viktigt att notera att förmaksfladder nästan aldrig är en livshotande arytmi när den behandlas korrekt. Dessutom kan de flesta personer med förmaksfladder förväntas leva mycket funktionella och normala liv. Hanteringen av denna arytmi kan skilja sig från person till person. Om du har förmaksfladder kommer din behandlande läkare att granska de olika behandlingsalternativen med dig, och tillsammans kan du bestämma den lämpligaste förvaltningsstrategin.,
informationen i denna cirkulation Cardiology Patient sida är inte ett substitut för medicinsk rådgivning eller behandling, och American Heart Association rekommenderar samråd med din läkare eller sjukvårdspersonal.