Madame Lelica

tillbaka till roller på vissa hälsotillstånd

Bakgrund

Acne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i hud hårsäckar som är associerade med en oljekörtel. Det är det vanligaste hudproblemet och är särskilt vanligt bland ungdomar, vilket påverkar upp till 98% av individerna i denna åldersgrupp.1

kostens roll i hanteringen och förebyggandet av akne har varit kontroversiell under det senaste århundradet., Myter kring kost har kvarstått i många år, och vissa livsmedel, inklusive hög kolhydrater och hög fetthalt livsmedel, godis, choklad, och mjölk och mjölkprodukter har föreslagits för att förvärra akne.2

hittills saknas dock starka bevis för att mjölk och mjölkprodukter har en roll i akne.

bevisen

före 1960-talet bestod standard akneterapi av att göra olika dietrestriktioner, såsom att begränsa högkolhydrater och hög fetthalt., En fallserie studie publicerad i 1949 av 1,925 ämnen som höll strikta matdagböcker dokumenterade att mjölk var en allmänt inblandad mat i aknefläckar.3 detta bevis är dock mycket svagt, eftersom ingen sammanfattning av statistik och statistiska analyser rapporterades. Dessutom var rapporten anekdotisk och beskrivande, baserad på författarens erfarenhet.4

runt 1970-talet publicerades två studier och indikerade att det inte fanns något samband mellan kost och akne.5,6 emellertid kritiserades dessa studier på samma sätt på grund av stora metodologiska begränsningar., En av studierna, en fallserie, undersökte förhållandet mellan mjölk och akne och fann att daglig konsumtion av mjölk inte producerade aknefläckar.6

på grund av icke-avgörande bevis på några sanna effekter av kost på akne uppnåddes konsensus om att kosten inte är relaterad till etiologin eller progressionen av akne inom dermatologigemenskapen.

men nyligen genomförda studier har omprövat sambandet mellan kost, inklusive sambandet mellan mjölk och mjölkprodukter och akne.

Under 2005, Adebamowo et al., publicerade en retrospektiv analys av data från sjuksköterskans hälsostudie II (NHS II), som utvärderade huruvida mjölkproduktförbrukningen under gymnasiet var förknippad med diagnostiserad tonårs akne. Studien bestod av 47,355 kvinnor som ombads att fylla i ett frågeformulär om livsmedelsfrekvens på gymnasiet.7

• Det fanns en positiv koppling mellan akne och mjölkkonsumtion, särskilt skummjölk;
• positiva föreningar hittades också för omedelbar frukostdryck, sherbet och stallost, och föreningarna tillskrevs mjölkinnehållet i livsmedlen.,

under 2006 undersökte samma forskare sambandet mellan mjölkkonsumtion och förekomsten av akne bland 6 094 flickor i åldern 9 till 15 år vid baslinjen och som prospektivt följdes upp till 3 år.8

• Acne prevalens befanns vara positivt associerad med konsumtionen av total, hel, låg fetthalt och skummjölk;
• som var fallet i den tidigare studien fanns det ingen koppling mellan mjölkfett och akne.

en annan liknande studie som publicerades 2008 (även utförd av Adebamowo et al.,) använde en prospektiv kohortmetod för att undersöka sambandet mellan mjölkproduktkonsumtion och akne bland 4 273 tonårspojkar.9

• Det fanns ett positivt samband mellan skummjölk och akne;
• Det fanns inga signifikanta samband mellan akne och total, hel och mager mjölkförbrukning;
• Det fanns ingen koppling mellan total mjölk eller mjölkfettförbrukning och akne.

totalt sett dock de tre studierna av Adebamowo et al., alla hade stora begränsningar:4

• Ovaliderade självrapporter om akne istället för objektiva åtgärder;
• observationella studiedesigner snarare än randomiserade kontrollerade studier;
• svaga föreningar enligt epidemiologiska standarder, vilket gör den kliniska betydelsen av resultaten tvivelaktiga.

vidare inkluderade stora nackdelar med den första studien 2005:4

• ingen kontroll av förvirrande variabler;
• en retrospektiv design med hög sannolikhet för felaktiga livsmedelsrapporter, eftersom ämnen var tvungna att återkalla till det avlägsna förflutna.,

sedan dessa studier publicerades har ytterligare studier visat ett samband mellan kost och akne som inte kan avfärdas.

en nyligen publicerad studie 2010 undersökte effekten av laktoferrin på akne. I denna 12-vecka, öppen, dubbelblind, placebokontrollerad studie, var 56 patienter i åldern 18 till 30 år slumpmässigt tilldelade en daglig servering av fermenterad probiotisk mjölk berikad med 200 mg laktoferrin eller fermenterad mjölk innehållande endast probiotika.,10

• laktoferringruppen visade signifikanta förbättringar av akne, med signifikant minskning av antalet inflammatoriska akneskador med 38,6%, totalt lesionstal med 23,1% och aknegrad med 20,3% jämfört med placebogruppen;
• Sebuminnehållet i laktoferringruppen minskade med 31.,1% jämfört med placebogruppen;
• mängden totala hudytlipider minskade i båda grupperna, vilket var signifikant korrelerat med minskningar i talg innehåll;
• minskningar i triacylglyceroler var signifikant korrelerade med minskningar i talg innehåll, akne lesion räknas och acne grade;
• det drogs slutsatsen att laktoferrin-berikad fermenterad mjölk förbättrar akne genom selektivt minskande triacylglyceroler i hudytlipider.

Under 2007, Smith et al. undersökte effekterna av en låg glykemisk belastningsdiet på akneskador., I en 12-vecka, parallell design, utredningsblindad dermatologibedömning, tilldelades 43 friska unga män i åldern 15 till 25 år antingen den experimentella behandlingen, bestående av en låg glykemisk belastningsdiet eller kontrolldieten, som betonade kolhydrattäta livsmedel.11

• totala lesionsantal minskade mer i gruppen med låg glykemisk belastning (-23, 5%) än i kontrollgruppen (-12%);
• den låga glykemiska kosten resulterade också i större förbättring av insulinkänsligheten, kroppsmassindex (BMI) och viktminskning.

som en del av den tidigare rättegången, Smith et al., syftar också till att bestämma effekten av låga glykemiska belastningsdieter på akne och fettsyrasammansättningen av hudytriglycerider bland 31 manliga aknepatienter.12

• jämfört med kontrolldieten ledde den låga glykemiska belastningsdieten till en ökning av mättade i förhållande till enkelomättade fettsyror, och denna ökning var prediktiv för klinisk förbättring av akne.,

Till skillnad från vad som visades tidigare, tyder dessa fynd på att patogenesen av akne kan påverkas av näringsrelaterade livsstilsfaktorer, speciellt en låg glykemisk belastningsdiet, vilket kan ha en positiv inverkan på akne.

dessutom undersökte en nyligen publicerad populationsbaserad studie 2012 om det fanns ett samband mellan BMI och akne bland 3 600 Norska ungdomar i åldern 18 eller 19 år.,13

• flickor som var överviktiga eller överviktiga var dubbelt så sannolikt att ha akne än sina smalare kamrater;
• bland pojkar hittades ingen association mellan akne och övervikt.

andra studier har också indikerat en koppling mellan kost och akne och att vissa livsmedelskomponenter, såsom omega-3-fettsyror och antioxidanter, erbjuder möjliga fördelar.,4

potentiella mekanismer

hormoner och IGF-1 (insulinliknande tillväxtfaktor 1)

det har hypoterats att sambandet mellan mjölk och akne kan bero på närvaron av hormoner i mjölk och effekten på IGF-1. IGF-1 är ett hormon som är viktigt för tillväxt och utveckling. Högre kalori -, protein-och mjölkintag har associerats med högre nivåer av plasma IGF-1, och det har också visats att minskning av totalt proteinintag kan minska cirkulerande IGF-1-nivåer.,14,15

om hormoner i mjölk var orsaken till akne, borde en positiv förening ha setts med mjölkprodukter med högre fetthalt och inte bara med skummjölk, särskilt eftersom hormoner är fettlösliga. Dessutom har ingen association observerats mellan mjölkfett och akne.7-9

laktoferrin

laktoferrin är ett vasslemjölkprotein med antibakteriella och antiinflammatoriska aktiviteter. Som ett järnbindande protein sekvestrerar det järn som är nödvändigt för bakteriell membrantillväxt. Det kan också öka bakteriell membranpermeabilitet för bakteriocid aktivitet., Det modulerar också immunsystemet genom att hämma produktionen av proinflammatoriska cytokiner, och detta skulle vara fördelaktigt mot akne, vilket är ett inflammatoriskt tillstånd. Dessutom har det visats att laktoferrin selektivt kan minska triacylglycerol i hudytlipider såväl som sebuminnehåll.10

låg glykemisk belastning dieter

det har visat sig att en låg glykemisk belastning diet kan förbättra akne genom att minska seruminsulin och IGF-1 nivåer och blodglukos och insulin svar., Detta kan i sin tur modifiera androgen och glykogenvägar för att motverka ökad talgproduktion, vilket är ett obligatoriskt villkor för akneutveckling. En ökning av 16:0/16:1∆6+∆9 förhållandet har också observerats med låga glykemiska belastningsdieter, vilket tyder på en minskning av den enzymatiska desaturationen av 16: 0 med sådana dieter. Som ett resultat har rollen av desaturasenzym i sebaceous lipogenesis föreslagits som en potentiell mekanism för att förklara minskningen av talgproduktionen som har observerats med låga glykemiska belastningsdieter.,11,12

slutsatser

bevisen hittills stöder inte en skadlig roll för mjölk och mjölkprodukter i etiologin av akne.

andra näringsrelaterade faktorer, såsom låga glykemiska belastningsdieter, verkar vara fördelaktiga mot akne.

mer bevis behövs, särskilt från randomiserade kontrollerade studier och mekanistiska studier, angående rollen för mjölkprodukter med varierande fettinnehåll samt specifika typer av mjölkprodukter på akneetiologi.

1. Chan JJ och Rohr JB. Acne vulgaris: igår, idag och imorgon ., Australas J Dermatol 2000;41(Suppl):S69-72.
2. Spencer VA et al. Diet och akne: en översyn av bevisen . Int J Dermatol 2009;48(4):339-47.
3. Robinson HM. Akne problemet . Söder Med J 1949;42(12):1050-60.
4. Bowe WP et al. Diet och akne . J Am Acad Dermatol 2010;63(1):124-41.
5. Fulton JE Jr et al. Effekt av choklad på akne vulgaris . JAMA 1969;210(11):2071-4.
6. Anderson PC. Livsmedel som orsak till akne . Är Fam Läkare 1971;3(3):102-3.
7. Adebamowo CA et al. High school dietary mejeri intag och teenage akne . J Am Acad Dermatol 2005;52(2):207-14.,
8. Adebamowo CA et al. Mjölkförbrukning och akne hos ungdomar. Dermatol Online J 2006;12(4):1
9. Adebamowo CA et al. Mjölkförbrukning och akne hos tonårspojkar . J Am Acad Dermatol 2008;58(5):787-93.
10. Kim J et al. Dietary effekten av laktoferrin-berikad fermenterad mjölk på hudytan lipid och klinisk förbättring av akne vulgaris . Nutrition 2010;26(9):902-9.
11. Smith rn et al. En låg-glykemisk belastning diet förbättrar symtom hos akne vulgaris patienter: en randomiserad kontrollerad studie . Am J Clin Nutr 2007;86(1):107-15.
12. Smith rn et al., Effekten av en låg glykemisk belastningsdiet på akne vulgaris och fettsyrasammansättningen av hudytriglycerider . J Dermatol Sci 2008;50(1):41-52.
13. Halvorsen JA et al. En populationsbaserad studie av akne och kroppsmassindex hos ungdomar . Arch Dermatol 2012;148(1):131-2.
14. Holmes MD et al. Diet korrelat av insulinliknande tillväxtfaktor i i plasma och insulinliknande tillväxtfaktorbindande protein 3-koncentrationer . Cancer Epidemiol Biomarkörer Prev 2002;11(9):852-61.
15. Fontana l et al., Långsiktiga effekter av kalori eller proteinbegränsning på serum IGF-1 och IGFBP-3-koncentration hos människor . Åldrande Cell 2008;7(5):681-7.

nyckelord: glykemiskt index, laktoferrin, vassleprotein