Madame Lelica

nyckelord

vulvovaginit, erosion, bakteriell vaginos, trichomoniasis, candidiasis.,

introduktion

genitala infektioner är bland de sjukdomar som oftast orsakar hälsa nedgång och år av produktivt liv på grundtill allvarliga komplikationer, såsom erosion och/eller sårbildning i livmoderhalsen, infertilitet, ektopisk graviditet,cancer, perinatal sjuklighet, HIV-överföring, relaterade patologier med obstetriska infektioner, aborter, bäckeninflammatorisksjukdom, endometrit och salpingit .,

vaginala infektioner kan förekomma i alla skeden av livet för kvinnor och dessa beror på dåliga hygienvanor, otillräckligt livsmedel, syntetiska kläder, varma och fuktiga klimat, användning av douches, hormonella förändringar, antibiotika och andra drogersom förändrar den normala floran i slidan, eftersom vaginalhålan hos kvinnor i fertil ålder kännetecknas av adynamiska ekosystem och delikat, som svar på ett komplext förhållande som huvudsakligen involverar hormonella ochmikrobiologiska aspekter., Denna normala vaginala flora innefattar en grupp bakterier, inklusive Stafylokockpidermidis, Staphylococcus aureus i små proportioner, acydophylus Lactobacillus och Candida arter. Studier forskare har bestämt att mängden bakterier i vaginal urladdning förändras signifikant under helamenstruationscykeln, som beskriver normala nivåer mellan 108 och 109 kolonier per ml .

vulvovaginit bakteriell, candidiasis och trichomoniasis, är ansvariga för cirka 90% av smittsamma fall., Dettatillstånd kännetecknas av vulvovaginal smärta, klåda och brännande, en triad av symtom för vilka kvinnor oftasök medicinsk hjälp. Dessa manifestationer åtföljs ofta av vaginal urladdning och dysuri. Dessutom kan cervicit orsakad av Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae eller annan sexuellt överförbar sjukdom (STD)också efterlikna vaginit, eftersom dessa infektioner oftast är förknippade med vaginal endocervikal nivå. I studietby Canto et al., (2001) fann att personer infekterade med Chlamydia trachomatis, hade abnormiteter i livmoderhalsen,fann närvaron av både ectropion och cervikal-uterin ulceration. Dessutom är ectocervix-infektioner vanligtvisandra till trichomonas och herpesvirus typ II som huvudsakligen producerar ulcerativa lesioner.

Olika verk beskrivs cervicit hos kvinnor med löptid mucopurulent cervicit, infektion orsakad av C. trachomatis och N. gonorrhoeae., För att diagnostisera denna sjukdom var standardiserade kriterier: närvaro av varig gul, 10 vita blodkroppar per fält till cytologi, endocervikal blödning existens som produceras genom erosion av vävnaden. Å andra sidan, ta hänsyn till orsakar immunologiska, inflammatoriska och/eller proliferativa inte tilldelas en specifikmikroorganism, t .ex. atrofisk vaginit, allergisk eller kemisk irritation, främmande kroppar, lichen sclerosus eller vulvarcancer.,

bakteriell vaginos (BV) är en av de lägre könsorganen infektioner vanligare, står för ungefär en tredjedel avalla fall av vulvovaginit hos kvinnor i fertil ålder. Mikrobiologiskt kännetecknad av en förändring av det normalabakteriell vaginalflora, övervägande anaerob (laktobaciller), andra gemensamma inklusive Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp. Mobiluncus spp och Mycoplasma hominis (figurerna 1 och 2)

patofysiologi, orsakande organismer av bakteriell vaginos kan orsaka sjukdomar i könsorganen genom att frigöra högas sialidaser och mucinaser enzymer som förändrar mukosal barriären, minskar försvarsmekanismerna i livmoderhalsen ochvagina, öka förmågan att invadera och förstöra vävnader., Detektion och mätning av sialidas har storapotential för diagnos av BV eftersom det spelar en viktig roll i bakteriell näring, cellulära interaktioner ochundvikande immunsvar, eftersom det förbättrar förmågan hos medlet att hålla sig, invadera, förstöra slemhinnor och ärextensivt närvarande i bakterier, virus, mykoplasma, svampar och protozoer., Ett viktigt faktum är att i 50% av fallen är bakteriell vaginos asymptomatisk, varför vikten av att känna till deras frekvens och identifiera och behandla dettatillstånd ordentligt för att undvika framtida komplikationer eftersom det är förknippat med många gynekologiska och obstetriskaproblem. Klassiskt diagnos av bakteriell vaginos baserades på närvaron av 3 av 4 amselkriterierna, dessakriterier är: närvaro av gråvit homogent flöde, vaginalt pH> 4.,5, aminlukt närvaro och närvaron avklimceller mikroskopiskt eftersom de är karakteristiska för sjukdomen, även om dess diagnos är ibland svårteftersom det kan maskera genom menstruation, nyligen samlag eller närvaron av stora mängder slem .

När det gäller trichomoniasis föreslås att cirka 180 miljoner människor smittas årligen av denna parasit. InMexico år 2002 tog trichomoniasis andra plats bland STD, andra endast till den urogenitala candidiasisen., De fem stater i mexikanska republiken som visade ökad förekomst av trichomoniasis under de senaste sju åren är: Veracruz, Mexiko, Puebla, Chiapas och Michoacán .

med avseende på vulvovaginal candidiasis, är en kosmopolitisk infektion anses vara en av de vanligastenynekologiska störningar, som främst påverkar sexuellt aktiva kvinnor. Candida albicans har identifierats somspecies involverade i 90% av fallen., Inom den kliniska bilden av detta tillstånd är: inflammation, leucorrhea tjock ochlumpig, särskilt intensiv vulvar klåda premenstruella omfattningen av skador på vulva, perineum och kan hadyspareuni. Den vaginala slemhinnan visar vita fläckar, gul eller pseudomembrane kan observeras hyperemisk, med närvaro av excoriations .

som livmoderhals ectopy, är en situation där de skivepitelskikten vanligtvis finns i slidan och ersätts ectocervix., Det finns flera argument som skulle stödja den rutinmässiga behandlingen för sjukdomen, dessainkluderar: sexuellt överförbara organismer som klamydia, trichomoniasis och Neisseria gonorrhoea infekterar primärt glandulärt epitel. Således utsätta livmoderhalscancer ectopia epitel, gynnar ytterligareinfektion. Dessutom består ektopi epitelsekretion och detta i sin tur är förknippat med en ökning av mucusproduction, vilket är obekväma för kvinnor; andra symtom som ibland tillskrivs ektopi är bäckensmärta och postkoital blödning .,

i förhållande till ovanstående, för en snabb diagnos av genitala infektioner är viktigt att en gemensam strategi, som börjar med astudy av risker, såsom: markörer sociodemografiska, sexuella beteendemönster och predisponeringsfaktorer, bland annat,följt av en klinisk utvärdering (tecken och symptom) och laboratorieanalys, eftersom obehag som orsakas avdessa smittsamma processer motiverar snabb behandling för att undvika framtida komplikationer. Syftet med denna studie varatt visa de patogener som är ansvariga för infektiös vaginit som orsakar cervikal erosion och dess betydelse ochfrekvens.,

Material och Metoder

Vi studerat 1033 patienter deltog i cancer screening program, Laboratorio de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Mexiko, under perioden från och med den 1 januari 2001 toDecember 31, 2009. Gynekologiska förhör genomfördes, följt av insamling av cervicovaginala celler (Papanicolaou) och visuell utforskning. Cellprover visade uppenbar blödning som erhölls fixerades med absolutmetanol i syfte att lysera erytrocyter och ha adekvat mikroskopisk observation., Prover visade noobvious blödning fixerades och färgades med citospray tåg modifierad Papanicolaou fläck för efterföljandemikroskopisk diagnos.

resultat och diskussion

från de 1033 studerade patienterna visade 378 patienter endast vaginit (36,6%) av vilka 216 hade erosion cervix, 46med cervikal och 36 visade sårbildning., 301 patienter var associerade med infektiös vaginit, som hittasföljande mikroorganismer: 173 prover med riklig kokkoid, 63 kokkoid associerad med svampar, 37 svampar, 16trichomonas, 3 trichomonas associerade med kokosnötter, 3 svampar associerade med trichomonas, 2 trichomonas, kokkoidoch svampar, 2 Gardnerella (Figur 3). I 77 prover fann inga mikroorganismer, men uttryckt cervikal erosionbled från det ögonblick som beslutet fattades, hitta förutom mikroskopet erytrocyter.

flera författare nämner att Trichomonas vaginalis infektion gynekologisk undersökning visar livmoderhalscancer erosion,blödningsområden, ödematös, med områden med klarröd pinpoint som sträcker sig väl in i vulva och vagina .Men i vår forskning fann vi att av 301-proverna med cervikal erosion i samband med smittsamvaginit var de vanligaste orsaksmedlen: coccoid (57,4%), följt av kokosnötter associerade svampar (20,9%), endast svamp (12,2%) och trichomoniasis (5.,3%), Detta gör det möjligt för oss att föreslå att närvaro av vävnad urholkas cervicalvaginal infektioner på grund av bakteriella enzymer, såsom sialidases och mucinases ändra slemhinnor barriären, thusdestroying försvar mekanismer i cervix och vagina öka möjligheten för mikroorganismer att invadera anddestroy vävnad, förutom att delta nutrition bakteriell cell interaktioner och försvårande av immunförsvaret .,

som svampinfektion, särskilt Candida albicans, är mekanismen för skada på livmoderhalsepitelet fortfarandeokänd, även om författare avslöjar förekomsten av sprickor i livmoderhalsen och nötningarna, som styr mot existensendata makroskopisk cervikal erosion .

dessutom 77 prover med eroderad vävnad utan närvaro av infektiösa mikroorganismer (20%), påminner ossav närvaron av vitamin A-brist eller användning av en intrauterin enhet. Strängt är vitamin A retinol, men dessoxidativa metaboliter, retinaldehyd och retinsyra, har också biologisk aktivitet., Retinaldehyd är denessentiella formen av vitamin A som behövs för normal syn, medan retinsyra krävs för morfogenes, tillväxt och normal cellulär differentiering och en av de viktigaste funktionerna i retinsyra är potentieringenav differentiering av specialiserade epitelceller, främst av slem-utsöndrande celler, vilket gör att deras medfödda immunitetbrist påverkar och förhindrar regenerering normala mukosala barriärer. Detta orsakar epitelet genomgår asquamous metaplasi och keratiniserande epiteldifferentiering., Vitamin A spelar en viktig roll i värdmotståndet motinfektion. Denna gynnsamma effekt verkar delvis härledas från förmågan att stimulera immunsystemet, eventuellt genom bildning av en metabolit som kallas 14-hidroxirretinol, därför kommer mer information att samlas in omutvecklingen av inflammatorisk sjukdom och/eller proliferativ som inte kan tilldelas en specifik mikroorganism .,

slutsats

vaginala infektioner kan förekomma i alla åldrar och dessa beror på flera faktorer såsom dåliga hygienvanor, otillräckligt livsmedel, syntetiska kläder, varma och fuktiga klimat, användning av douches, hormonella förändringar, antibiotika och andramediciner som förändrar den normala floran i slidan, våra resultat av bakteriell vulvovaginit (den vanligaste i vårstudie), trichomoniasis och candidiasis, är ansvariga för cirka 90% av fallen så snabb diagnos avinfektiös vaginit är avgörande för att förhindra produktion av vaginit.cervikal erosion.