I alla fall av överdosering misstänks, kontakta din regionala Center giftinformation för att få den mest up-to-date information om behandlingen av överdos. Denna rekommendation görs eftersom information om behandling av överdosering i allmänhet kan förändras snabbare än paketinsatser.
man bör först överväga hanteringen av CNS-effekterna av överdosering av propoxifen. Återupplivande åtgärder bör inledas omedelbart.,
symptom på överdosering av propoxifen
manifestationerna av akut överdosering med propoxifen är de av narkotisk överdosering. Patienten är vanligtvis somnolent men kan vara stuporös eller komatos och konvulsiv. Andningsdepression är karakteristisk. Ventilationshastigheten och / eller tidvattenvolymen minskar, vilket resulterar i cyanos och hypoxi. Elever, som initialt pekar, kan bli dilaterade när hypoxi ökar. Cheyne-Stokes andning och apné kan förekomma., Blodtryck och hjärtfrekvens är vanligtvis normalt initialt, men blodtrycket faller och hjärtprestanda försämras, vilket i slutändan resulterar i lungödem och cirkulationskollaps, såvida inte andningsdepressionen korrigeras och tillräcklig ventilation återställs omedelbart. Hjärtarytmier och ledningsfördröjning kan vara närvarande. En kombinerad respiratorisk metabolisk acidos uppstår på grund av bibehållen CO2 (hyperkapni) och mjölksyra som bildas under anaerob glykolys. Acidos kan vara svår om stora mängder salicylater också har intagits. Döden kan inträffa.,
behandling av överdosering av propoxifen
uppmärksamhet bör riktas först mot att upprätta en patentluftväg och återställa ventilationen. Mekaniskt assisterad ventilation, med eller utan syre, kan krävas, och positivt tryck andning kan vara önskvärt om lungödem är närvarande. Den narkotiska antagonisten naloxon kommer markant att minska graden av andningsdepression, och 0,4 till 2 mg ska administreras omedelbart, helst intravenöst., Om den önskade graden av motverkan med förbättring av andningsfunktionerna inte erhålls, bör naloxon upprepas med 2-till 3 minuters intervall. Antagonistens duration kan vara kort. Om inget svar observeras efter att 10 mg naloxon har administrerats, bör diagnosen propoxifentoxicitet ifrågasättas. Naloxon kan också administreras genom kontinuerlig intravenös infusion.
behandling av överdosering av propoxifen hos pediatriska patienter
den vanliga initialdosen av naloxon hos pediatriska patienter är 0, 01 mg/kg kroppsvikt intravenöst., Om denna dos inte resulterar i önskad grad av klinisk förbättring kan en efterföljande ökad dos på 0, 1 mg/kg kroppsvikt administreras. Om det inte finns någon IV-administreringsväg kan naloxon administreras IM eller subkutant uppdelat på doser. Vid behov kan naloxon spädas med sterilt vatten för injektion.
blodgaser, pH och elektrolyter bör övervakas så att acidos och eventuella elektrolytrubbningar kan korrigeras omedelbart. Acidos, hypoxi och generaliserad CNS-depression predisponerar för utvecklingen av hjärtarytmier., Ventrikelflimmer eller hjärtstillestånd kan förekomma och kräva ett fullständigt komplement av hjärt-lungräddning (HLR) åtgärder. Respiratorisk acidos minskar snabbt när ventilationen återställs och hyperkapni elimineras, men laktacidos kan kräva intravenös bikarbonat för snabb korrigering.
elektrokardiografisk övervakning är nödvändig. Snabb korrigering av hypoxi, acidos och elektrolytstörning (när det är närvarande) hjälper till att förhindra dessa hjärtkomplikationer och ökar effektiviteten hos medel som administreras för att återställa normal hjärtfunktion.,
förutom användning av en narkotisk antagonist kan patienten kräva noggrann titrering med ett antikonvulsivt medel för att kontrollera konvulsioner. Analeptiska läkemedel (till exempel koffein eller amfetamin) ska inte användas på grund av deras tendens att fälla ut konvulsioner.
allmänna stödjande åtgärder, förutom syre, innefattar vid behov intravenösa vätskor, vasopressor-inotropa föreningar och, när infektion är sannolikt, antiinfektiva medel. Magsköljning kan vara användbar, och aktivt kol kan adsorbera en signifikant mängd intagen propoxifen., Dialys är av ringa värde vid förgiftning på grund av propoxifen. Ansträngningar bör göras för att avgöra om andra medel, såsom alkohol, barbiturater, lugnande medel eller andra CNS-depressiva medel, också intas, eftersom dessa ökar CNS-depression samt orsaka specifika toxiska effekter.
symptom på överdosering av acetaminofen
kort efter oralt intag eller en överdos av acetaminofen och under de närmaste 24 timmarna har anorexi, illamående, kräkningar, diaphores, generell sjukdom och buksmärta noterats., Patienten kan då inte uppvisa några symtom, men tecken på leverdysfunktion kan visa sig upp till 72 timmar efter intag, med förhöjda serumtransaminas-och mjölkdehydrogenasnivåer, en ökning av serumbilirubinkoncentrationerna och en förlängd protrombintid. Död från leversvikt kan leda till 3 till 7 dagar efter överdosering.
akut njursvikt kan åtfölja leverdysfunktion och har noterats hos patienter som inte uppvisar tecken på fulminant leversvikt. Vanligtvis är nedsatt njurfunktion mer uppenbar 6 till 9 dagar efter intag av överdosen.,
behandling av överdosering med acetaminofen
acetaminofen vid massiv överdosering kan orsaka levertoxicitet hos vissa patienter. I alla fall av misstänkt överdos, omedelbart ringa din regionala giftinformationscentral eller Rocky Mountain giftinformationscentral avgiftsfria nummer (800-525-6115) för hjälp med diagnos och för anvisningar i användningen av N-acetylcystein som ett motgift.
hos vuxna har levertoxicitet i sällsynta fall rapporterats vid akuta överdoser på mindre än 10 g och dödsfall på mindre än 15 g., Viktigt är att små barn verkar vara mer resistenta än vuxna mot den hepatotoxiska effekten av en acetaminofenöverdos. Trots detta bör de åtgärder som beskrivs nedan initieras hos vuxna eller barn som misstänks ha tagit acetaminofenöverdos.
eftersom kliniska och laboratoriebevis på levertoxicitet kanske inte är uppenbara förrän 48 till 72 timmar efter matsmältningsbesvär, bör leverfunktionsstudier göras initialt och upprepas med 24 timmars intervall.
överväga att tömma magen snabbt genom sköljning eller genom framkallande av kräkning med sirap av ipecac., Patienternas uppskattningar av mängden av ett läkemedel som intas är notoriskt opålitliga. Om en överdos av acetaminofen misstänks bör därför ett serum acetaminofentest erhållas så tidigt som möjligt, men inte tidigare än 4 timmar efter intag. Motgiftet, N-acetylcystein, ska administreras så tidigt som möjligt och inom 16 timmar efter överdoseringsintaget för optimala resultat. Efter återhämtning finns inga kvarstående, strukturella eller funktionella hepatiska abnormiteter.