dietterapi för epilepsi
dietterapi kan ibland vara ett bra alternativ för barn epilepsi när läkemedel inte kan kontrollera anfall eller har oacceptabla biverkningar. Medan dietterapi ofta är värt att försöka i allmänhet kan det vara särskilt användbart för vissa epilepsisyndrom, såsom myoklonisk astatisk epilepsi (Doos syndrom).,
det finns nu ett antal olika dieter som kan användas för epilepsi: den klassiska ketogena kosten, den modifierade Atkins-kosten, Triglyceriddieten med medelkedja och den låga glykemiska Indexbehandlingsdieten. Valet görs efter det första samrådet och beror på epilepsidiagnosen, barnets ålder och matvanor och familjebehov och preferenser.,
ketogena dieter är behandling av val för glukostransportörbrist (GLUT1DS) och bör övervägas vid pyruvatdehydrogenasbrist (PDH) och andra mitokondriella störningar, även när dessa störningar inte orsakar anfall.
dietterapi tar hand och engagemang, men det kan erbjuda barn en bättre chans att anfallskontroll än att prova ett nytt antikonvulsivt läkemedel. Tyvärr har vi ännu inte goda förutsägelser om huruvida ett barn kommer att svara på dietterapi, så vi rekommenderar vanligtvis en försök på tre till fyra månader.,
om ketogen diet
känd för mer än ett sekel har ketogen diet nyligen kommit tillbaka i bruk för epilepsi och har visat sig vara effektiv för många barn när droger misslyckas. Det kan ge kontroll över anfall för cirka 30 procent av barn med epilepsi.
i sin strängaste form ger ketogen diet mer än 90 procent av sina kalorier genom fett (jämfört med 25 till 40 procent som vanligtvis rekommenderas för barn)., När vi bränner fett för energi, snarare än glukos från kolhydrater, producerar vi föreningar som kallas ketonkroppar-därav namnet ” ketogen diet.”Ökningen av ketoner—kallad ketos-antas ha en antikonvulsiv effekt i hjärnan, även om hur detta fungerar fortfarande är något av ett mysterium.
ketogen diet är inte en ”naturlig” diet, eller en som ska genomföras lätt. Det är mycket exakt och restriktiv och kan orsaka biverkningar. Det startas under medicinsk övervakning och kräver starkt familjeåtagande. Detaljerna är viktiga!,
barn för vilka kosten är effektiv brukar stanna på ketogen diet i ungefär två år. Vi övergår sedan långsamt dem tillbaka till en vanlig diet, och vissa kan förbli anfallsfria.
Starta ketogen diet
innan vi börjar på ketogen diet bedömer vi barnets näringsstatus, dietpreferenser och kaloribehov. Om kosten verkar som om det kommer att vara möjligt för familjen, anpassar vi den till varje barn för att uppnå optimal anfallskontroll samtidigt som vi möter dagliga energi-och näringsbehov., Ibland, om extra uppmärksamhet behövs, börjar vi kosten på sjukhuset. Särskilda ketogena formler är tillgängliga för spädbarn eller barn som behöver matas om ett rör.
det kan vara svårt att upprätthålla ketos samtidigt som du ger roliga måltider med tillräckligt med kalorier för normal tillväxt. Vår långvariga ketogen Dietklinik är förankrad av nutritionists som specialiserar sig i kosten och kan ge detaljerad rådgivning. Familjer som använder den klassiska ketogen diet kommer att få ett urval av recept individualiserad för sitt barn., En gramskala kommer att behövas för att exakt väga livsmedelsingredienser (tack vare stöd från Tyler Foundation har vi kunnat hjälpa till med att få en gramskala vid behov). Våra sjuksköterskor och socialarbetare med erfarenhet av dietbehandling kan ge ytterligare stöd.
eftersom ketogena dieter inte är näringsmässigt balanserade, behöver barn också vitamin-och mineraltillskott. Ketonnivåer bör kontrolleras regelbundet och kosten tweaked som behövs för att upprätthålla ketos.
ketos kan ha allvarliga biverkningar, såsom svår förstoppning och njursten., Innan vi förskriver en ketogen diet ser vi till att barnet inte har något annat medicinskt tillstånd som kan göra kosten osäker. Vissa barn kan behöva extra övervakning, såsom de med en familjehistoria av njursten. Bra hydrering är mycket viktigt.
även om kosten är utmanande är det lättare än det brukade vara. Eftersom intresset för kosten har ökat har ”keto-vänliga” produkter blivit mer lättillgängliga, som kokosnötolja, lågkolhydratnudlar, sockerfria sirap och smakämnen och nötmjöl för bakning., Dessa möjliggör ett bredare utbud av barnvänliga, välsmakande ketogena måltider.
Klicka här för ett prov ketogen meny.
andra dieter
tonåringar och unga vuxna som blir mer oberoende finner ofta ketogen diet för svår att följa. Dietary alternativ för epilepsi har expanderat under de senaste åren för att inkludera den modifierade Atkins diet och lågt glykemiskt index behandling diet. Den senare kosten orsakar inte nödvändigtvis ketos, och kan istället begränsa anfall genom att sänka glukosnivåerna i blodet och eventuellt i hjärnceller.,
medan de fortfarande är restriktiva jämfört med en” normal ” diet är dessa dieter mindre strukturerade än ketogen diet och lättare att införliva i det normala livet. De är lättare att följa när man äter ute. De vetenskapliga bevisen för deras effektivitet är fortfarande preliminära.
som med ketogen diet kommer familjer som använder dessa dieter att få detaljerad utbildning om hur man utför dieterna hemma, vilket gör det möjligt för dem att öka flexibiliteten. Det är möjligt och ibland bra att övergången mellan de olika dieter.,
För mer information
online-resurser som Charlie Foundation ger en mängd information om dietterapi för epilepsi och kan ansluta patienter med dietkliniker, tillhandahålla keto-vänlig produktinformation och erbjuda kostutbildning och familjestöd. Online forum tillåter familjer att stödja varandra, dela information om keto-vänliga livsmedel och byta recept.
ny programvara som Ketocalculatorn© tillåter familjer att utforma sina egna keto-kompatibla måltider i samarbete med sina nutritionists.,
prov ketogen meny
detta prov dagliga menyn är för ett barn som behöver 1,400 kalorier per dag och en ketogen förhållandet 4 till 1 (fett till kombinerat protein och kolhydrater). För precision måste livsmedel vägas i gramskala. Fetter tillhandahålls av tung grädde, smör och vegetabiliska oljor, och godis och andra kolhydratrika livsmedel elimineras.
frukost
äggröra med följande ingredienser:
- tung grädde: 38 g (2,7 msk)
- ägg: 50 g (1 stort ägg)
- smör: 27 g (1.,9 msk)
jordgubbar: 12 g (1 medium)
Lunch
Quesadilla med krämig avokado dip gjord med följande ingredienser:
middag
kyckling sallad serveras på ett isbergssallad blad gjort med:
- tung grädde: 41 g (2,9 msk)
- kokt kycklingbröst: 20 g (0,7 oz)
- majonnäs: 31 g (0,7 g) 2.2 msk)
- gurkor och tomater: 34 g (1.2 oz)
mellanmål
macadamianötter: 26 g (0.9 oz)
orange: 15 g (en tiondel av en apelsin)