Vägledning sammanfattning*
SOM rekommendationerna
Dagligen oralt tillskott av järn och folsyra med 30 mg och 60 mg av elementär irona och 400 µg (0,4 mg) folsyra acidb rekommenderas för gravida kvinnor för att förhindra mödra-anemi, puerperal sepsis, låg födelsevikt och prematur förlossning.
a motsvarande 60 mg elementärt järn är 300 mg järnsulfat heptahydrat, 180 mg järnfumarat eller 500 mg järnglukonat.,
B folsyra bör påbörjas så tidigt som möjligt (helst före befruktningen) för att förhindra neuralrörsdefekter.
anmärkningar
- denna rekommendation ersätter 2012 WHO: s riktlinje: daglig järn-och folsyra-tillskott hos gravida kvinnor (1) och bör övervägas tillsammans med rekommendation A. 2.2 om intermittent järn som finns i riktlinjen, WHO: s rekommendationer om mödravård för en positiv graviditetserfarenhet.
- i Inställningar där anemi hos gravida kvinnor är ett allvarligt folkhälsoproblem (dvs., om minst 40% av gravida kvinnor har en hemoglobinkoncentration i blodet<110 g/l), föredras en daglig dos på 60 mg elementärt järn framför en lägre dos.
- under första och tredje trimestern är HB-tröskeln för att diagnostisera anemi 110 g / L; under andra trimestern är tröskeln 105 g/L (2).
- om en kvinna diagnostiseras med anemi under graviditeten, bör hennes dagliga grundämne järn ökas till 120 mg tills hennes Hb koncentration stiger till det normala (HB 110 g / L eller högre) (3, 4)., Därefter kan hon återuppta den dagliga standarddosen av prenatal järn för att förhindra återkommande anemi.
- effektiv kommunikation med gravida kvinnor om kost och hälsosam kost – inklusive att tillhandahålla information om livsmedelskällor för vitaminer och mineraler och kostdiversitet – är en integrerad del av att förebygga anemi och tillhandahålla kvalitet mödravård.
- effektiva kommunikationsstrategier är avgörande för att förbättra acceptansen och efterlevnaden av kompletterande system.,
- intressenter kan behöva överväga sätt att påminna gravida kvinnor att ta sina kosttillskott och hjälpa dem att hantera associerade biverkningar.
- i områden med endemiska infektioner som kan orsaka anemi genom blodförlust, ökad destruktion av röda blodkroppar eller minskad produktion av röda blodkroppar, såsom malaria och hakmask, bör åtgärder vidtas för att förebygga, diagnostisera och behandla dessa infektioner.
- orala tillskott finns som kapslar eller tabletter (inklusive lösliga tabletter och upplösbara och tabletter med modifierad frisättning) (5)., Inrättandet av en kvalitetssäkringsprocess är viktigt för att garantera att kosttillskott tillverkas, förpackas och lagras i en kontrollerad och okontrollerad miljö (6).
- det behövs en bättre förståelse för etiologin av anemi (t.ex. malariaendemnicitet, hemoglobinopatier) och förekomsten av riskfaktorer på landsnivå för att informera om sammanhangsspecifika anpassningar av denna rekommendation.
- standardiserade definitioner av biverkningar behövs för att underlätta övervakning och utvärdering.,
- utveckling och förbättring av integrerade övervakningssystem behövs för att koppla bedömningen av anemi och järnstatus på landsnivå till nationella och globala övervakningssystem.
- för att nå de mest utsatta befolkningsgrupperna och säkerställa ett snabbt och kontinuerligt utbud av kosttillskott kan intressenterna vilja överväga att flytta tillhandahållandet av järntillskott i samhällsinställningar med dålig tillgång till vårdpersonal (se rekommendation E. 6.,1, i avsnitt E: hälso-och sjukvårdssystem insatser för att förbättra utnyttjandet och kvaliteten på mödravård, som finns i riktlinjen, WHO: s rekommendationer om mödravård för en positiv graviditet erfarenhet).
* detta är ett utdrag ur relevant riktlinje (7). Ytterligare vägledning finns i detta dokument.
4. Järn och folat tillskott: integrerad hantering av graviditet och förlossning (IMPAC)., Standarder för maternal och neonatal Geneva: Institutionen för att Göragraviditet säkrare, Världshälsoorganisationen; 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
hälsa/iron_folate_supplementation.pdf).