Vi inkluderade 7 nya observationsstudier i denna uppdatering, vilket ger det totala antalet till 14, inklusive 5 kohort och 9 fallkontrollstudier, med 1,601,515 studiepersoner.
Vi genomförde stratifierade analyser av mild eller måttlig potens och potenta eller mycket potenta topiska kortikosteroider, men vi fann inga orsakssamband mellan moderns exponering för topisk kortikosteroid av någon potens och medfödd abnormitet, orofacial klyftor, för tidig leverans eller låg Apgar-poäng., För låg födelsevikt, även om metaanalysen baserad på studienivådata inte var signifikant för antingen milda till måttliga kortikosteroider (poolade RR 0, 90, 95% CI 0, 74 till 1, 09, 3 kohortstudier, n > 55, 713) eller potenta till mycket potenta kortikosteroider (poolade RR 1, 58, 95% CI 0, 96 till 2, 58, 4 kohortstudier, n > 47, 651), fanns det signifikanta skillnader mellan mellan de två undergrupperna (p = 0,04)., Resultaten från tre av de enskilda studierna i metaanalysen visade en ökad risk för låg födelsevikt hos kvinnor som fick potenta till mycket potenta topiska kortikosteroider. Maternal användning av mild till måttlig potens topiska steroider var associerad med en minskad risk för fosterdöd (poolade RR 0.70, 95% CI 0.64 till 0.77, 2 studier, n = 48,749; lågkvalitetsbevis), men vi observerade inte denna effekt när potenta till mycket potenta topiska kortikosteroider gavs under graviditeten (poolade RR 1.14, 95% CI 0.69 till 1.88, 3 studier, n = 37,086, lågkvalitetsbevis).,
Vi använde graderna av rekommendation, bedömning, utveckling och utvärdering (GRADE) arbetsgrupp strategi för att betygsätta den övergripande kvaliteten på bevisen. Data från observationsstudier började vid låg kvalitet. Vi nedgraderade vidare bevisen på grund av bristande födelsevikt och inkonsekvens i fosterdöd. Lägre kvalitetsbevis resulterade i lägre förtroende för uppskattningen av effekten för dessa resultat.