Madame Lelica

Definition, etiologi, patogenes topp

kronisk interstitiell nefrit (CIN) är en vanlig beskrivning som hänvisar till ett antal olika nefropatier som kännetecknas av kronisk inflammation som har sitt ursprung i renal interstitium. Det är förknippat med en progressiv förlust av glomerulär filtrationshastighet (GFR) över tiden och vanligen även med tubulär dysfunktion.,

Classification of CIN based on etiology:

1) Drug-induced: Analgesics (phenacetin and acetaminophen , either alone or in combination with acetylsalicylic acid and caffeine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ), lithium, calcineurin inhibitors (cyclosporine , tacrolimus), 5-aminosalicylic acid.

2) Toxic: Lead, cadmium, mercury.

3) Chronic pyelonephritis.

4) Renal tuberculosis.

5) Metabolic diseases: Gout, hypercalcemia, hypokalemia.,

6) immunmedierad: Sjögrens syndrom, systemisk lupus erythematosus, Anti-glomerulär basalmembransjukdom, antineutrofil cytoplasmatisk antikropp (ANCA)–associerad vaskulit, kronisk avstötning av njurtransplantation.

7) hematologisk / malign: sicklecellsjukdom, lättkedjiga sjukdomar, lymfoproliferativa sjukdomar, multipelt myelom.

8) vaskulära sjukdomar: ischemisk nefropati på grund av ateroskleros av njurartärerna.

9) strukturella abnormiteter i urinvägarna: obstruktiv nefropati, reflux nefropati.,

10) ärftlig: polycystisk njursjukdom, autosomal dominant tubulointerstitiell njursjukdom, cystinos, Dentsjukdom, Primär Hyperoxaluri.

11) annat: Balkan endemisk nefropati, aristolochinsyra nefropati, strålningsnefropati.

kliniska egenskaper och naturhistoria topp

CIN kan förbli asymptomatisk under lång tid, och de tidiga kliniska tecknen som tyder på njurskador försummas ofta av patienter och läkare. Kliniska egenskaper hos kronisk njursjukdom utvecklas gradvis, tillsammans med en progressiv försämring av GFR., En särskild komplikation av vissa former av CIN är papillär nekros, som kan vara asymptomatisk eller uppenbar som njurkolik. Gemensamma etiologier och kännetecken för CIN: tabell 9.7-1.

diagnos Top

diagnos är vanligtvis etablerad på grundval av kliniska manifestationer och icke-invasiva diagnostiska tester.

diagnostiska tester

2., Blodprov: Normocytisk anemi, ofta oproportionerligt svår för den faktiska graden av GFR-reduktion; ökade serumkreatininnivåer och andra avvikelser som är typiska för patienter med låg GFR; olika elektrolytstörningar (hypokalemi eller hyperkalemi, hypokalcemi, hypomagnesemi, hyponatremi) och en icke–anjongap metabolisk acidos på grund av renal tubulär acidos, vilket resulterar från renal tubulär dysfunktion.

3. Imaging studier: ultraljud avslöjar typiskt en minskad njurstorlek och ökad ekogenicitet, ibland med oregelbundna konturer och ärrbildning.

4., Njurbiopsi utförs inte rutinmässigt och är reserverad för fall av diagnostisk osäkerhet.

behandling topp

1. Eliminering av orsaken: i tidig sjukdom kan detta leda till en signifikant förbättring eller till och med normalisering av njurfunktionen (hos patienter utan interstitiell fibros och glomerulär atrofi).

2. Behandling av kronisk njursjukdom: se kronisk njursjukdom.

prognos Top

prognosen beror på graden av nedsatt njurfunktion (GFR reduktion) vid tidpunkten för diagnos samt på behandlingsalternativ för det underliggande tillståndet.,

bordsskiva