”Ställ in ett Avsluta Datum för att sluta röka,” går den gamla biten av läkares råd. Experter hävdar att människor behöver psyka sig upp, bli allvarliga, åta sig att sluta innan den sista rumpan går i askkoppen.
en ny studie i JAMA tyder på att råd kan vara föråldrade., Rökare unready att sluta som tog upphörande läkemedel varenicline (Chantix) i flera månader, samtidigt som man fortsätter att röka, så småningom sluta med mycket högre priser än rökare som tog placebo.
riktlinjer instruerar läkare att rådgöra patienter att välja ett exakt datum för sin sista cigarett, innan de förskriver farmaceutiska hjälpmedel som Chantix, bupropion eller nikotinersättningsterapi. Tanken var att drogerna skulle slösas bort på människor som inte menar allvar med att sluta-eftersom sluta röka är så svårt., Vissa försäkringsbolag krävde också dokumentation av ett slutdatum innan de godkände betalning för rökavvänjning.
men monteringsbevis tyder på att allt eller inget psykologiskt dynamiskt kan vara onödigt, om inte kontraproduktivt. För de flesta är rökning en livslång missbruk, ett beteende som inte lätt ändras. Rökare kräver vanligtvis flera försök att sluta röka och lider av en känsla av misslyckande efter återfall. Många rökare skär också ner långsamt, går på-och-off cigaretter och nikotin ersättningsterapi för år innan slutligen sluta för gott.,
Chantix tas i upp till 6 månader förbättrade sluta priser
studien inskrivna om 1,500 rökare på 60 kliniker i USA och internationellt. Det intressanta kravet på registrering av rekryterade rökare: att inte vara redo att sluta. Rökare erkände bara att de skulle vilja röka mindre och ville sluta inom en snar framtid (inom 3 månader). Deltagarna randomiserades sedan till att ta antingen vareniklin (Chantix) eller placebo två gånger dagligen.
efter 6 månader hade en tredjedel av patienterna som tog Chantix slutat röka-4 gånger mer än de som tog placebo (7%)., Kontinuerlig abstinens bekräftades genom utandad kolmonoxid vid uppföljningsbesök. En liknande andel framgångsrikt sluta när du tar varenicline, i tidigare studier inskrivna rökare motiverade att sluta.
bland dem som inte slutade, hjälpte varenicline dem att skära ner antalet rökta cigaretter. Efter 2 månader slog 26% av Chantix-användarna sina cigaretter röka med 3 / 4th; 15% av placebo-takers uppnådde detta.
Jon O. Ebbert, en internationellt respekterad expert på rökavvänjning från Mayo Clinic, var huvudförfattare., Studien finansierades av Pfizer, purveyors of varenicline, och Pfizers forskare bidrog väsentligt till försöksdesign, statistisk analys och manuskript författarskap.
det verkar säkert att tro Pfizer är nöjd med resultaten. Det finns cirka 42 miljoner rökare i USA, och om 1/3 rapport i undersökningar som de skulle vilja sluta under de kommande 6 månaderna. Det är en marknad med 14 miljoner människor; på $ 250 per månad för Chantix, det är en $ 42 miljarder potentiell årlig marknad., Fånga även en bråkdel av det skulle främja Chantix från andra strängen ($670 miljoner årligen i 2012) till superstar.
med nästan 500 000 amerikaner dör varje år av sjukdomar som orsakas av rökning, börjar Chantix att se ut som ett fynd även till detaljhandelspriser. Den årliga kostnaden för samhället från rökare (sjukvård plus förlorad produktivitet) uppskattas av CDC till $289 miljarder — ca $7,000 per rökare — en flik vi betalar år efter år.,
det är svårt att förstå rökare som säger att varenicline är för dyrt, när en cigarettvanor kostar ungefär $170 eller över $2,000 per år. Att använda Chantix i 6 månader kostar ca $ 1,250 (och mindre med tillgängliga kuponger och betalningshjälp).
Chantix rykte för biverkningar begränsar bredare användning
men det är Chantix biverkningsprofil, inte dess effekt, som har begränsat dess breda antagande. Chantix kan orsaka notoriskt konstiga, levande drömmar, och tros av många att ha mörkare psykiatriska effekter., Hundratals självmord och självmordsförsök bland Chantix-användare har rapporterats till FDA sedan godkännandet 2006.
ett orsakssamband har aldrig bevisats, och uppföljningssäkerhetsstudier har inte visat ökad psykiatrisk risk med Chantix. Ändå har FDA mandat och behållit en svart box varning på varenicline som anger sin potential för psykiatriska effekter, och Pfizer betalar enligt uppgift $200-300 miljoner för att lösa mer än 2,500 rättegångar av Chantix-användare och deras familjer.,
i denna studie var självmordstankar eller självmordsbeteende lägre i den grupp som tog Chantix (0, 8%) än i placebogruppen (1, 3%). Fler patienter som tog Chantix hade onormala drömmar (12% mot 6%), illamående (28% mot 9%) och andra mindre biverkningar. Endast cirka 1% fler patienter som tar vareniklin slutade ta läkemedlet på grund av biverkningar, jämfört med placebo (8% mot 7%).
klinisk Takeaway: sluta röka kan vara livräddande, och studier visar varenicline erbjuder rökare den bästa chansen att sluta., På väg till blockbuster rad, kommer varenicline måste genomgå en PR makeover och kontroll av dess säkerhet.