Madame Lelica

Vad är en cerebral aneurysm?

en cerebral aneurysm (även känd som en hjärna aneurysm) är en svag eller tunn fläck på en artär i hjärnan som ballonger eller utbuktningar och fyller med blod. Den utbuktande aneurysmen kan sätta press på nerverna eller hjärnvävnaden. Det kan också brista eller brista, spilla blod i den omgivande vävnaden (kallad blödning)., En brusten aneurysm kan orsaka allvarliga hälsoproblem som hemorragisk stroke, hjärnskada, koma och till och med död.

vissa cerebrala aneurysmer, särskilt de som är mycket små, blöder inte eller orsakar andra problem. Dessa typer av aneurysmer detekteras vanligtvis under avbildningstester för andra medicinska tillstånd. Cerebrala aneurysmer kan förekomma var som helst i hjärnan, men de flesta bildar sig i de stora artärerna längs basen av skallen.

hjärnaneurysm kan förekomma hos vem som helst och i alla åldrar., De är vanligast hos vuxna mellan 30 och 60 år och är vanligare hos kvinnor än hos män. Personer med vissa ärftliga störningar är också i högre risk.

alla cerebrala aneurysmer har potential att brista och orsaka blödning i hjärnan eller omgivningen. Cirka 30 000 amerikaner per år lider av en hjärnaneurysmbrott. Mycket mindre är känt om hur många människor har cerebrala aneurysmer, eftersom de inte alltid orsakar symtom., Det finns ingen bevisad statistik, men en konsensus av vetenskapliga artiklar tyder på att mellan 3 och 5 procent av amerikanerna kan ha en aneurysm under sin livstid.

topp

vilka är symtomen?

avbruten aneurysm
de flesta cerebrala aneurysmer visar inte symtom förrän de antingen blir mycket stora eller brista. Små oföränderliga aneurysmer kommer i allmänhet inte att ge symtom.,

en större aneurysm som växer stadigt kan trycka på vävnader och nerver som orsakar:

• smärta ovanför och bakom ögat
• domningar
• svaghet
• förlamning på ena sidan av ansiktet
• en dilaterad pupil i ögat
• synförändringar eller dubbelseende.

brusten aneurysm
när en aneurysm brister (brister), upplever man alltid en plötslig och extremt svår huvudvärk (t. ex., kan också utvecklas:

• dubbelseende
• illamående
• kräkningar
• styv nacke
• ljuskänslighet
• anfall
• medvetslöshet (detta kan hända kort eller kan förlängas)
• hjärtstillestånd.

läckande aneurysm
ibland kan en aneurysm läcka en liten mängd blod i hjärnan (kallas en sentinelblödning). Sentinel eller varningshuvudvärk kan bero på en aneurysm som lider av en liten läcka, dagar eller veckor före en signifikant bristning., Men endast en minoritet av individer har en sentinel huvudvärk före bristning.

om du upplever en plötslig, svår huvudvärk, särskilt när den kombineras med andra symtom, bör du omedelbart söka läkarvård.

topp

hur klassificeras aneurysmer?

typ
det finns tre typer av cerebrala aneurysmer:

• Saccular aneurysm. En saccular aneurysm är en rundad säck innehållande blod, som är fäst vid en huvudartär eller en av dess grenar., Även känd som en bär aneurysm (eftersom det liknar en bär hängande från en vinstock), är detta den vanligaste formen av cerebral aneurysm. Det finns vanligtvis på artärer vid basen av hjärnan. Saccular aneurysmer förekommer oftast hos vuxna.
• Spolformade aneurysm. En fusiform aneurysm ballonger eller utbuktningar på alla sidor av artären.
• mykotisk aneurysm. En mykotisk aneurysm uppstår som ett resultat av en infektion som ibland kan påverka artärerna i hjärnan. Infektionen försvagar artärväggen, vilket orsakar en utbuktande aneurysm att bilda.,

storlek
aneurysmer klassificeras också efter storlek: liten, stor och jätte.

• små aneurysmer är mindre än 11 millimeter i diameter (ungefär storleken på en stor penna suddgummi).
• stora aneurysmer är 11 till 25 millimeter (om bredden på en dime).
• Jätte aneurysmer är större än 25 millimeter i diameter (mer än bredden på en fjärdedel).

topp

Vad orsakar en cerebral aneurysm?

cerebrala aneurysmer bildas när väggarna i artärerna i hjärnan blir tunna och försvagas., Aneurysmer bildas typiskt vid grenpunkter i artärer eftersom dessa sektioner är de svagaste. Ibland kan cerebrala aneurysmer vara närvarande från födseln, vanligtvis till följd av en abnormitet i en artärvägg.,

riskfaktorer för att utveckla en aneurysm

Ibland är cerebrala aneurysmer resultatet av ärftliga riskfaktorer, inklusive:

• genetiska bindvävssjukdomar som försvagar artärväggarna
• polycystisk njursjukdom (där många cyster bildas i njurarna)
• arteriovenösa missbildningar (snarled trassel av artärer och vener i hjärnan som stör blodflödet. Vissa AVMs utvecklas sporadiskt eller på egen hand.)
• historia av aneurysm i en första gradens familjemedlem (barn, syskon eller förälder).,

andra riskfaktorer utvecklas över tiden och inkluderar:

• obehandlat högt blodtryck
• cigarettrökning
• drogmissbruk, särskilt kokain eller amfetaminer, vilket ökar blodtrycket till farliga nivåer. Intravenös drogmissbruk är en orsak till infektiösa mykotiska aneurysmer.
• ålder över 40 år.

mindre vanliga riskfaktorer inkluderar:

• huvudtrauma
• hjärntumör
• infektion i artärväggen (mykotisk aneurysm).,

dessutom, högt blodtryck, cigarettrökning, diabetes och högt kolesterol sätter en i riskzonen för ateroskleros (en blodkärlsjukdom där fetter bygger upp på insidan av artärväggarna), vilket kan öka risken för att utveckla en fusiform aneurysm.

riskfaktorer för en aneurysm att brista

inte alla aneurysmer kommer att brista. Aneurysmegenskaper som storlek, plats och tillväxt under uppföljningsutvärderingen kan påverka risken för att en aneurysm kommer att brista. Dessutom kan medicinska tillstånd påverka aneurysmbrott.,

riskfaktorer inkluderar:

• rökning. Rökning är kopplad till både utveckling och bristning av cerebrala aneurysmer. Rökning kan till och med orsaka att flera aneurysmer bildas i hjärnan.
• högt blodtryck. Högt blodtryck skadar och försvagar artärer, vilket gör dem mer benägna att bilda och brista.
• storlek. De största aneurysmerna är de som sannolikt kommer att brista hos en person som tidigare inte visade symtom.
• plats., Aneurysmer som ligger på de bakre kommunicerande artärerna (ett par artärer i hjärnans bakre del) och eventuellt de på den främre kommunicerande artären (en enda artär i hjärnans främre del) har en högre risk för bristning än de på andra platser i hjärnan.
• tillväxt. Aneurysmer som växer, även om de är små, har ökad risk för bristning.
• familjehistoria. En familjehistoria av aneurysmbrott tyder på en högre risk för bristning för aneurysmer som detekteras hos familjemedlemmar.,
• den största risken uppstår hos individer med flera aneurysmer som redan har lidit en tidigare bristning eller sentinelblödning.

topp

Hur diagnostiseras cerebrala aneurysmer?

de flesta cerebrala aneurysmer går obemärkt tills de brister eller detekteras under medicinska avbildningstester för ett annat tillstånd.

om du har haft svår huvudvärk eller har några andra symtom relaterade till en brusten aneurysm kommer din läkare att beställa tester för att avgöra om blod har läckt ut i utrymmet mellan skallbenet och hjärnan.,

flera tester är tillgängliga för att diagnostisera hjärnaneurysm och bestämma den bästa behandlingen. Dessa inkluderar:

• beräknad tomografi (CT). Denna snabba och smärtfri scan är ofta det första testet en läkare kommer att för att avgöra om blod har läckt in i hjärnan. CT använder röntgenstrålar för att skapa tvådimensionella bilder, eller” skivor ” av hjärnan och skallen. Ibland injiceras ett kontrastfärgämne i blodomloppet före skanning för att bedöma artärerna och leta efter en möjlig aneurysm., Denna process, kallad CT-angiografi (CTA), producerar skarpare, mer detaljerade bilder av blodflödet i hjärnartärerna. CTA kan visa storlek, plats och form av en avbruten eller en brusten aneurysm.
• magnetisk resonanstomografi (MRT). En MR använder datorgenererade radiovågor och ett magnetfält för att skapa två – och tredimensionella detaljerade bilder av hjärnan och kan avgöra om det har blött in i hjärnan. Magnetisk resonansangiografi (mra) producerar detaljerade bilder av hjärnans artärer och kan visa storlek, plats och form av en aneurysm.,
• Cerebral angiografi. Denna bildteknik kan hitta blockeringar i artärer i hjärnan eller nacken. Det kan också identifiera svaga fläckar i en artär, som en aneurysm. Testet används för att bestämma orsaken till blödningen i hjärnan och den exakta platsen, storleken och formen på en aneurysm. Din läkare kommer att passera en kateter (lång, flexibel slang) typiskt från ljumske artärer att injicera en liten mängd kontrastfärg i nacken och hjärnan artärer., Kontrastfärgen hjälper röntgenbilden att skapa en detaljerad bild av utseendet på en aneurysm och en tydlig bild av blockering i artärerna.
• cerebrospinalvätska (CSF) analys. Detta test mäter kemikalierna i vätskan som dämpar och skyddar hjärnan och ryggmärgen (cerebrospinalvätska). Oftast kommer en läkare att samla CSF genom att utföra en ryggradskrank (ländryggspunktur), där en tunn nål sätts in i nedre delen av ryggen (ländryggen) och en liten mängd vätska avlägsnas och testas. Resultaten hjälper till att upptäcka blödning runt hjärnan., Om blödning upptäcks skulle ytterligare test behövas för att identifiera den exakta orsaken till blödningen.

topp

vad är komplikationerna av en brusten cerebral aneurysm?

aneurysmer kan brista och blöda in i utrymmet mellan skallen och hjärnan (subaraknoidalblödning) och ibland in i hjärnvävnaden (intracerebral blödning). Dessa är former av stroke som kallas hemorragisk stroke. Blödningen i hjärnan kan orsaka ett brett spektrum av symtom, från en mild huvudvärk till permanent skada på hjärnan eller till och med döden.,

Efter att en aneurysm har brustit kan det orsaka allvarliga komplikationer som:

• Rebleeding. När det har brustit, kan en aneurysm brista igen innan den behandlas, vilket leder till ytterligare blödning i hjärnan, och orsakar mer skada eller död.
• förändring av natriumnivån. Blödning i hjärnan kan störa natriumbalansen i blodtillförseln och orsaka svullnad i hjärnceller. Detta kan leda till permanent hjärnskada.
• Hydrocephalus. Subaraknoidalblödning kan orsaka hydrocephalus., Hydrocephalus är en uppbyggnad av för mycket cerebrospinalvätska i hjärnan, vilket orsakar tryck som kan leda till permanent hjärnskada eller död. Hydrocefalus inträffar ofta efter subaraknoidalblödning eftersom blodet blockerar det normala flödet av cerebrospinalvätska. Om det lämnas obehandlat kan ökat tryck inuti huvudet orsaka koma eller död.
• Vasospasm. Detta inträffar ofta efter subaraknoidalblödning när blödningen orsakar artärerna i hjärnan att komma i kontakt och begränsa blodflödet till vitala områden i hjärnan., Detta kan orsaka stroke från brist på adekvat blodflöde till delar av hjärnan.

anfall. Aneurysmblödning kan orsaka anfall (konvulsioner), antingen vid blödningstillfället eller i omedelbar efterdyning. Medan de flesta anfall är uppenbara, ibland kan de bara ses av sofistikerad hjärntestning. Obehandlade anfall eller de som inte svarar på behandling kan orsaka hjärnskador.

topp

Hur behandlas cerebrala aneurysmer?

inte alla cerebrala aneurysmer kräver behandling., Några mycket små oprupterade aneurysmer som inte är associerade med några faktorer som tyder på en högre risk för bristning kan säkert lämnas ensamma och övervakas med mra eller CTA för att upptäcka någon tillväxt. Det är viktigt att aggressivt behandla eventuella samtidiga medicinska problem och riskfaktorer.

behandlingar för avbrutna cerebrala aneurysmer som inte har visat symptom har några potentiellt allvarliga komplikationer och bör noggrant vägas mot den förutsagda bristningsrisken.,

behandlingsöverväganden för avbrutna aneurysmer
en läkare kommer att överväga en mängd olika faktorer vid bestämning av det bästa alternativet för behandling av en avbruten aneurysm, inklusive:

• typ, storlek och placering av aneurysmen
• risk för bristning
• personens ålder och hälsa
• personlig och familjemedicinsk historia
• risk för behandling.

individer bör också vidta följande åtgärder för att minska risken för aneurysmbrott:

• kontrollera noggrant blodtrycket
• sluta röka
• undvik kokainanvändning eller andra stimulansmedel.,

behandlingar för avbrutna och brustna cerebrala aneurysmer
kirurgi, endovaskulära behandlingar eller andra terapier rekommenderas ofta för att hantera symtom och förhindra skador från avbrutna och brustna aneurysmer.
kirurgi
det finns några kirurgiska alternativ för behandling av cerebrala aneurysmer. Dessa förfaranden bär en viss risk som möjlig skada på andra blodkärl, risken för aneurysm återfall och återblödning, och en risk för stroke.

• mikrovaskulär klippning., Denna procedur innefattar att skära av blodflödet till aneurysmen och kräver öppen hjärnkirurgi. En läkare kommer att lokalisera blodkärlen som matar aneurysm och placera en liten, metall, klädnypa-liknande klipp på aneurysm halsen för att stoppa dess blodtillförsel. Klippning har visat sig vara mycket effektiv, beroende på plats, storlek och form av aneurysmen. I allmänhet återkommer aneurysmer som är helt klippta inte.

endovaskulär behandling

• platinapole embolisering. Denna procedur är ett mindre invasivt förfarande än mikrovaskulär kirurgisk klippning., En läkare kommer att sätta in ett ihåligt plaströr (en kateter) i en artär, vanligtvis i ljummen och tränga den genom kroppen till hjärnans aneurysm. Med hjälp av en tråd kommer läkaren att passera avtagbara spolar (små spiraler av platinatråd) genom katetern och släppa dem i aneurysmen. Spolarna blockerar aneurysmen och minskar blodflödet i aneurysmen. Förfarandet kan behöva utföras mer än en gång under personens livstid eftersom aneurysmer som behandlas med coiling ibland kan återkomma.
• flödesledning enheter., Andra endovaskulära behandlingsalternativ inkluderar att placera en liten stent (flexibelt nätrör) som liknar de som placeras för hjärtblockeringar, i artären för att minska blodflödet i aneurysmen. En läkare kommer att sätta in ett ihåligt plaströr (en kateter) i en artär, vanligtvis i ljummen och tränga den genom kroppen till artären på vilken aneurysmen är belägen. Detta förfarande används för att behandla mycket stora aneurysmer och de som inte kan behandlas med kirurgi eller platina spole embolisering.,

andra behandlingar
andra behandlingar för en brusten cerebral aneurysm syftar till att kontrollera symtom och minska komplikationer. Dessa behandlingar inkluderar:

• Antiseizurläkemedel (antikonvulsiva medel). Dessa läkemedel kan användas för att förhindra anfall relaterade till en brusten aneurysm.
• Kalciumkanalblockerande läkemedel. Risk för stroke med vasospasm kan minskas med kalciumkanalblockerande läkemedel.
• ., En shunt, som trattar cerebrospinalvätska från hjärnan till någon annanstans i kroppen, kan kirurgiskt införas i hjärnan efter bristning om uppbyggnaden av cerebrospinalvätska (hydrocephalus) orsakar skadligt tryck på omgivande hjärnvävnad.

rehabiliterande terapi. Personer som har drabbats av en subaraknoidalblödning behöver ofta fysisk, tal och arbetsterapi för att återfå förlorad funktion och lära sig att klara av permanent funktionshinder.

topp

vad är prognosen?,

en avbruten aneurysm kan gå obemärkt under en persons livstid och inte orsaka symtom.

efter en aneurysm utbrott beror personens prognos i stor utsträckning på:

• ålder och allmän hälsa
• existerande neurologiska tillstånd
• placeringen av aneurysmen
• blödningens omfattning (och återblödning)
• tid mellan bristning och läkarvård
• framgångsrik behandling av aneurysmen.,

cirka 25 procent av individer vars cerebral aneurysm har brustit överlever inte de första 24 timmarna; ytterligare 25 procent dör av komplikationer inom 6 månader. Människor som upplever subaraknoid blödning kan ha permanent neurologisk skada. Andra individer återhämtar sig med liten eller ingen funktionshinder. Diagnostisera och behandla en cerebral aneurysm så snart som möjligt kommer att bidra till att öka chanserna att göra en fullständig återhämtning.

återhämtning från behandling eller bristning kan ta veckor till månader.

topp

vilken forskning görs?,

uppdraget för National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är att söka grundläggande kunskaper om hjärnan och nervsystemet och att använda den kunskapen för att minska belastningen av neurologisk sjukdom. NINDS är en del av National Institutes of Health (NIH), den ledande federala supporter av biomedicinsk forskning i världen. Som en del av sitt uppdrag bedriver NINDS forskning om cerebrala aneurysmer och stöder studier genom bidrag till medicinska institutioner över hela landet.,

den NINDS-finansierade internationella studien av avbruten Aneurysmstudie samlade Naturhistoriska data som styr medicinsk beslutsfattande baserat på storlek och placering av asymptomatiska aneurysmer.

genetik

forskare har länge känt till sambandet mellan cerebral och aortaaneurysm (aortan är kroppens huvudartär). Men de förstår fortfarande inte fullständigt förhållandet mellan de två typerna av aneurysm. Nya genomet-wide association studier (GWAS) ger molekylära bevis för delad biologisk funktion och aktiviteter (patofysiologi) av dessa aneurysmer., En specifik plats på kromosom 9p21 har identifierats som ökad risk för både cerebrala och aortaaneurysm. Dessa GWAS-data, tillsammans med länkdata till andra mottagliga platser för gener eller DNA-sekvenser, indikerar att individer och familjer som hyser en typ av aneurysm kan vara särskilt ökad risk för den andra.

andra forskare studerar ytterligare kromosomer och kromosomala regioner för att identifiera aneurysmrelaterade gener.,

diagnostiska verktyg

cerebrala aneurysmer belägna vid den bakre kommunicerande artären och i artärerna i hjärnans bakre del (kallad vertebrala och basilära artärer) är vanliga och har högre risk för bristning än aneurysmer på andra platser. NINDS-finansierade forskare arbetar för att identifiera de funktioner som är förknippade med bristning och använda dessa faktorer för att bygga en poängskala för att styra och stödja kliniska beslut.

risken för att ha en aneurysmbrist är svår att bestämma och det kan finnas allvarliga komplikationer från kirurgiska behandlingar., Forskare utvecklar en ny modell för att diagnostisera hjärnaneurysm baserat på närvaron av molekyler som potentiellt kan berätta om det finns en stor chans att en aneurysm brista. Denna procedur kan göras genom att använda hjärnavbildning utan att behöva öppna skallen. Inte bara skulle detta nya verktyg vara mindre invasivt, det skulle också göra det möjligt för människor att behandlas innan en aneurysm brister.

hormoner och medicinering

studier visar aspirin minskar inflammation i cerebrala aneurysmer och minskar risken för bristning., Emellertid hämmar aspirin också de blodceller (blodplättar) som är viktiga för att stoppa blödning när en bristning inträffar. Forskare använder musmodeller för att undersöka hur inflammation påverkar bildandet och brottet av cerebrala aneurysmer och de molekylära mekanismer som bidrar till den skyddande effekten av aspirin.

cerebrala aneurysmer och subaraknoidalblödning är vanligare hos postmenopausala kvinnor än hos män. Östrogenersättningsterapi minskar risken för subaraknoidalblödning hos postmenopausala kvinnor., Forskare undersöker exakt hur östrogen skyddar kvinnor mot att utveckla aneurysmer. De hypoteser skydd sker främst genom inflammatoriska celler.

behandlingar

andra forskningsprojekt inkluderar studier av effektiviteten av mikrokirurgisk klippning och endovaskulär kirurgi för att behandla brustna och avbrottsfria aneurysmer, användningen av olika typer av spolar och andra material för att blockera blodflödet i aneurysmen och påverkan av blodflödeshastigheten och trycket på framgången eller misslyckandet av behandlingen.

topp

Var Kan jag få mer information?,

För mer information om neurologiska sjukdomar eller forskningsprogram som finansieras av det Nationella Institutet för Neurologiska Sjukdomar och Stroke, kontakta Institutet Hjärnans Resurser och Information Network (HJÄRNAN) på:

HJÄRNANS
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Information är även tillgänglig från följande organisationer:

– American Stroke Association: En Uppdelning av American Heart Association
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
Tel: 888-4STROKE (478-7653)
Fax: 214-706-5231

Joe Niekro Stiftelsen
26780 N. 77th St.,
Scottsdale, AZ 85252
Tel: 602-318-1013

”Cerebral aneurysmer faktablad”, NINDS, publiceringsdatum maj 2018.

NIH Publiceringsnummer., 18-NS-5506

Tillbaka till Cerebral Aneurysm Information Sidan.

och Se en lista över alla NINDS störningar

Publicaciones en Español

Aneurismas Cerebrales

Förberett genom:
Office of Communications och Public Förbindelse
Nationella Institutet för Neurologiska Sjukdomar och Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

NINDS hälsorelaterade materialet tillhandahålls endast i informationssyfte och representerar inte nödvändigtvis godkännande eller en officiell ståndpunkt av det Nationella Institutet för Neurologiska Sjukdomar och Stroke eller någon annan Federal myndighet., Råd om behandling eller vård av en enskild patient bör erhållas genom samråd med en läkare som har undersökt den patienten eller är bekant med den patientens medicinska historia.

all NINDS-förberedd information är public domain och kan kopieras fritt. Kredit till NINDS eller NIH uppskattas.