behandling
en stabil burstfraktur kan behandlas utan kirurgi. I allmänhet är en stabil sprickfraktur en där det inte finns någon neurologisk skada, där ryggraden är mindre än 20 grader och där mängden ryggradskanalkompromiss är mindre än 50 procent. Hos dessa patienter kan behandling med stag leda till ett utmärkt resultat., I allmänhet krävs en gjuten sköldpadda skal typ stag (TLSO) eller en kropp gjuten för behandling av en sprickfraktur. Denna stag brukar bäras i åtta till tolv veckor för att säkerställa adekvat läkning.
Ibland kan en fraktur som ansågs vara stabil och behandlad i ett stag börja vinkla medan den är i Stag. Detta kan kräva ett senare beslut att utföra operation. Alla burstfrakturer kräver någon typ av behandling.
det finns ingen sprickfraktur som läker bra med enkel observation., I sällsynta fall kan en instabil sprickfraktur välja att behandlas utan kirurgi. Detta beror vanligtvis på förmildrande omständigheter, såsom allvarlig skada på huvudet, bröstet eller buken. Om så är fallet behandlas patienten vanligtvis vid sängstöd, platt tills tidig läkning har börjat. De kan sedan omvandlas till ett stag eller att ha sen operation.,
kirurgi
en sprickfraktur anses instabil om neurologisk skada är närvarande, vinkling av ryggraden är större än 20 grader, det finns subluxation eller dislokation av ryggraden, eller det finns större än 50 procent ryggradskanalkompromiss. Instabila burstfrakturer brukar göra bättre med tidig operation. Som nämnts kan ibland en instabil sprickfraktur behandlas med stagning ensam. Utan neurologiskt underskott, men med en instabil ryggrad kan en bakre procedur utföras.,
kirurgi för burstfrakturer kan utföras från antingen en främre (främre) eller bakre (bakre) tillvägagångssätt. Detta innebär att kirurgen gör ett snitt på baksidan av ryggraden för att placera stavar, skruvar och krokar för att hålla ryggraden på plats. I allmänhet utförs en reduktionsmanöver för att räta ut ryggraden och en fusion utförs med bentransplantat för att hjälpa de skadade vertebrala elementen att läka tillsammans. Stavarna, skruvarna och krokarna används för att hålla ryggraden på plats och för att bibehålla minskningen.,
Ibland kan fragment som delvis pressar på ryggradskanalen flyttas till en bättre position via det bakre tillvägagångssättet. Detta kan göras genom laminektomi, costotransversektomi (lateral, sidoinriktning mot bröstkorgen) eller transpedikulär (genom eller över ryggraden) resektion.
i vart och ett av tillvägagångssätten kommer kirurgen från sidan av ryggradskanalen i ett försök att ta bort eller skjuta fram de kränkande benfragmenten. För vissa patienter med neurologiskt underskott kan ett främre tillvägagångssätt för ryggraden vara fördelaktigt., I denna procedur görs ett flanksnitt på sidan av patientens bröstkorg. Ryggraden närmar sig från sidan så att fragment kan avlägsnas från ryggradskanalen utan att störa ryggmärgen. I denna procedur avlägsnas ryggkroppen som är sprickad helt och ersätts med en benstrut. Kirurgen kommer sedan att applicera en titanplatta som håller bensträngen på plats, upprätthåller minskningen av ryggraden och erhåller ryggradens stabilitet. Detta anses vara en främre korpektomi och plätering.,
Ibland kan både ett främre tillvägagångssätt och ett bakre tillvägagångssätt vara nödvändigt. Detta är vanligtvis i svåra frakturer där det finns subluxation eller dislokation av ryggradselementen. Efter någon av dessa stabiliseringsförfaranden krävs någon typ av stagning i åtta till tio veckor efter operationen.
återhämtning
med icke-kirurgisk behandling hålls de flesta patienter på sjukhuset i en eller två dagar för att få sin brace fit. Röntgen kontrolleras sedan i stående position för att se till att ryggraden förblir stabil i Stag.,
patienter kan förvänta sig att kräva smärtstillande medel i tre till fyra veckor medan de behandlar sin fraktur i ett stag. I allmänhet kan icke-narkotiska läkemedel användas från och med vecka fyra.
När stag tas bort vid åtta till tio veckor, är sjukgymnastik vanligtvis inrättats för att hjälpa tillbaka styrka till stammen och nedre extremiteterna.
efter ryggradskirurgi för en sprickfraktur kommer de flesta patienter att stanna kvar på sjukhuset i tre till fem dagar., De kommer vanligtvis att passa med en stag när deras snitt har blivit mindre smärtsamma och de har återhämtat sig från det kirurgiska tillvägagångssättet.
patienter får vanligtvis gå inom en eller två dagar efter operationen med hjälp av en fysioterapeut.
efterföljande röntgenstrålar tas på kirurgens kontor för att följa ryggradens position och för att bedöma graden av läkning. När stag avbryts sjukgymnastik inleds för att hjälpa till med bålen styrka och nedre extremiteten styrka., Mängden återhämtning efter en sprickfraktur är vanligtvis beroende av den neurologiska skadan. De flesta patienter som inte har neurologisk skada kan göra en nära fullständig återhämtning med återgång till de flesta aktiviteterna i sitt liv. Med ofullständigt neurologiskt underskott kommer återhämtning ofta att ske med lämplig kirurgisk behandling. Dessa patienter kan också förvänta sig att göra en utmärkt återhämtning. Men med permanent neurologisk skada är återhämtningen begränsad. Graden av återhämtning kan bero på tidpunkten för operationen, graden av ryggradskanalkompromiss och ryggradens stabilitet., Den viktigaste faktorn i hur mycket neurologisk återhämtning uppstår är hur allvarlig den ursprungliga skadan var.
resultaten av behandlingen av en sprickfraktur idag är vida överlägsen vad de var för tjugo år sedan före Institutionen för specifika ryggradsprocedurer.
Fortsätt läsa
Brastfrakturer: definierade och diagnostiserade