Madame Lelica

denna omfattande översyn ger information om epidemiologi, storlek, grad, cerebral lokalisering, kliniska symptom, behandlingar och faktorer som är förknippade med längre överlevnad hos 14 599 patienter med hjärnmetastas från bröstcancer; de molekylära egenskaperna hos bröstcancer som är mest benägna att utveckla hjärnmetastaser och den potentiella användningen av dessa prediktiva molekylära förändringar för patienthantering och framtida terapeutiska mål behandlas också., Översynen omfattar uppgifter från 106 artiklar som representerar detta ämne i en tid präglad av modern neuroimaging (senaste 35 år). Förekomsten av hjärnmetastas från bröstcancer (24% i denna översyn) ökar på grund av framsteg inom både bildteknik som leder till tidigare upptäckt av hjärnmetastaser och införande av nya terapier som resulterar i längre överlevnad från primär bröstcancer. Medelåldern vid tidpunkten för bröstcancer och hjärnmetastasdiagnos var 50,3 respektive 48,8 år. Axillär nodmetastas noterades i 32.,8 % av patienterna som utvecklade hjärnmetastas. Mediantidsintervallen mellan diagnosen bröstcancer till identifiering av hjärnmetastas och från identifiering av hjärnmetastas till döds var 34 respektive 15 månader. De vanligaste symtomen hos patienter med hjärnmetastas bestod av huvudvärk (35 %), kräkningar (26 %), illamående (23 %), hemipares (22 %), synförändringar (13 %) och kramper (12 %). En majoritet av patienterna hade flera metastaser (54, 2 %). Cerebellum och frontallober var de vanligaste platserna för metastasering (33 respektive 16%)., Av de primära tumörer för vilka biomarkörer registrerades, 37% var östrogenreceptor (ER)+, 41% ER -, 36% progesteron receptor (PR)+, 34% PR-, 35% human epithelial tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2)+, 41% HER2-, 27% trippel negativ och 18% trippel positiv (TP). Behandling i de flesta patienter bestod av en multimodalitet tillvägagångssätt ofta med två eller flera av följande: hela hjärnan strålbehandling (52 %), kemoterapi (51%), stereotaktisk strålkirurgi (20%), kirurgisk resektion (14%), trastuzumab (39%) för HER2 positiva tumörer och hormonbehandling (34%) för ER och/eller PR-positiva tumörer., Faktorer som hade en inverkan på prognosen ingår grad och storlek av tumören, multipla metastaser, närvaro av extrakraniell metastas, trippel negativ eller HER2 + biomarkör status, och hög Karnovsky poäng. Nya terapier som applicering av medel för att minska tumörangiogenes eller förändra permeabiliteten hos blodhjärnbarriären undersöks med preliminära resultat som tyder på en potential att förbättra överlevnaden efter hjärnmetastas. Andra potentiella terapier baserade på genetiska förändringar i tumören och mikromiljön i hjärnan undersöks; dessa diskuteras kortfattat.,