verkningsmekanism
adenosin är en purinnukleosidbas, oftast erkänd med molekylen adenosintrifosfat, eller ATP, och används grundligt i hela kroppen i allmän metabolism. Adenosins användning som ett farmakologiskt läkemedel fungerar genom receptorer som kallas purinerga adenosinreceptorer som finns i hela kroppen. Samsel et al. beskriv fyra typer av adenosinreceptorer: A1, A2A, A2B och A3, som påverkar immunsystemet, nervsystemet, cirkulations -, respiratoriska och urinvägarna., Framför allt, receptorer som finns i hjärt atrioventrikulär (av) nodal vävnad och inom den perifera vaskulaturen är vad som uppvisar kliniska manifestationer vid administrering adenosin.
adenosin klassificerar vidare som ett Diverse antiarytmiskt läkemedel utanför Vaughan-Williams klassificeringsschema. Det verkar på receptorer i hjärt-AV-noden, vilket signifikant minskar ledningstiden., Denna effekt uppstår genom aktivering av specifika kaliumkanaler, körning av kalium utanför celler och hämning av kalciuminflöde, vilket stör vilopotentialen hos den långsamma nodala hjärtmyocyten. Att köra kalium utanför cellen orsakar hyperpolarisering av vilomembranpotentialen medan bromsning av kalciuminflödet orsakar undertryckande av kalciumberoende aktionspotentialer, vilket alla kräver en längre tid för depolarisering att inträffa och därmed saktar ner ledning inom dessa celler, vilket är användbart i SVT., SVT definieras som någon arytmi med ursprung ovan och inklusive bunten av hans och specifikt utesluter förmaksflimmer enligt ACC/AHA 2015-riktlinjerna. Vanligtvis smalt komplex består SVT av flera specifika arytmier, som med hög hastighet (större än 150 slag per minut) är svår att diagnostisera. Adenosin har en roll i att sakta ner hjärtfrekvensen tillräckligt för att hjälpa till vid diagnos., Det kan också avsluta särskilda inåtgående takykardi där AV-noden, inklusive AV-nodal inåtgående takykardi (AVNRT), orthodromic AV inåtgående takykardi (AVRT), och antidromic AVRT, även om stor försiktighet krävs vid administrering av adenosin för antidromic AVRT så det bör bara användas om diagnosen är säker.
syftet med ett hjärtstresstest är att utvärdera patienten för signifikant, stabil kranskärlssjukdom och/eller prognos genom induktion av ischemi., Adenosins roll i hjärtstresstestet är en farmakologisk komponent för att betona hjärtat genom vasodilation, vilket orsakar ischemi genom en mekanism som kallas koronar stjäl. Adenosin, med användning av en radiotracer för bildbehandling, komponerar ett kärnkärnstresstest. Användningen av adenosin i hjärttestning är gynnsam för att utvärdera patienter som har en baslinje vänster grenblock morfologi på elektrokardiogrammet. Dess begränsningar är dock att det inte kan bedöma prognos genom funktionell status eftersom det inte finns någon träningskomponent till hjärtstresstestet med adenosin.,
läkemedelsmetabolism
adenosin har en snabb insättande effekt med en mycket kort halveringstid och genomgår snabb intracellulär metabolism, antingen genom fosforylering, bildande av adenosinmonofosfat eller deaminering. Fosforylering, via adenosinkinas, tillåter adenosin att metaboliseras ytterligare som cellulär energi medan deaminering sker genom adenosindeaminas, så småningom bildar xantin och vidare metaboliseras till urinsyra.