patofysiologi
undersökning av patogenesen av sinusarytmi fortsätter men tre huvudteoriserade mekanismer finns vid denna tidpunkt. Dessa inkluderar respiratorisk-fasisk, icke-respiratorisk-nonfasisk och icke-respiratorisk-ventrikulofasisk sinusarytmi.
respiratorisk-Phasic
respiratorisk sinusarytmi är ett vanligt fynd. Det är en normal förändring i hjärtrytmen som genereras från stimulering av vagusnerven och förändringar i hjärtfyllningstryck under andning., Nyligen har det varit kontrovers om den underliggande patogenesen för sinusarytmi. Vissa studier har börjat associera sinusrytm med fetma, diabetes mellitus och högt blodtryck medan andra fortsätter att stödja en minskning av sinusarytmi när dessa tillstånd är närvarande. Vissa studier tyder på att det kan finnas något samband med hjärtsvikt och andra systemiska tillstånd.
en studie försökte utvärdera påverkan av vagal och sympatisk efferenta aktivitet på sinusarytmi genom administrering av hyoscin butylbromid och atenolol., Administrering av hyoscin butylbromid resulterade i minskning av sinusarytmi medan atenolol minskade vagalton, förlänger medelvärdet R-R och ökar sinusarytmi. Studien föreslog att medling av sinusarytmi sker genom vagal stimulering. Under andningscykeln hämmar inspiration vagalton som leder till en ökning av sinushastigheten, medan utgången ökar vagalton vilket resulterar i minskad hastighet., Detta koncept stöddes av en senare studie som framgångsrikt efterliknade andningscykeln via stimulering av baroreceptorer i halspulsådern med cykler av fasad nacksug vid frekvensen av normal andning. Studien föreslog att baroreceptorsignalering spelar en viktig roll vid generering av respiratorisk sinusarytmi. Mer nyligen har utredare utvärderat effekterna av diabetes mellitus på sinusarytmi. De fann att hos patienter med diabetes finns en minskning av sinusarytmi, vilka utredare tillskrivna de autonoma effekterna av sjukdomen.,
Icke-respiratorisk
vid icke-respiratorisk sinusarytmi kommer elektrokardiogram att likna respiratorisk typ. De två skiljer sig åt eftersom icke-respiratorisk sinusarytmi inte är associerad med andningscykeln. Medan det kan förekomma hos friska individer, korrelerar denna typ oftare med en underliggande patologi. Vissa har rapporterat detta fynd med underliggande hjärtsjukdom eller associerad med digitalis överdosering., En fallrapport associerade fyndet med en traumatisk intracerebral blödning, vilka författare associerade med vasospasm, hypoxi eller ökat intrakraniellt tryck.
Ventrikulofasisk
ventrikulofasisk sinusarytmi, när den är närvarande, uppträder vanligtvis hos patienter med tredje gradens av-block. De visar emellertid korrelationer för tidiga ventrikulära sammandragningar. För närvarande teoretiska mekanismer tyder på att ventrikulofasisk sinusarytmi resulterar på grund av en långvarig hjärtfyllning vilket resulterar i ökad strokevolym., Den ökade slagvolymen utlöser ett carotid baroreceptor-svar. På EKG representeras detta av en intervallförkortning mellan QRS och efterföljande P-våg.