bariatric kirurgiska ingrepp orsakar viktminskning genom att begränsa mängden mat som magen kan hålla, vilket orsakar malabsorption av näringsämnen, eller genom en kombination av både gastrisk begränsning och malabsorption. Bariatriska förfaranden orsakar ofta också hormonella förändringar. De flesta viktminskning operationer idag utförs med minimalt invasiva tekniker (laparoskopisk kirurgi).
de vanligaste bariatrisk kirurgi förfaranden är gastric bypass, sleeve gastrectomy, justerbar gastric band, och biliopancreatic avledning med duodenal switch., Varje operation har sina egna fördelar och nackdelar.
Hoppa till ett förfarande
- Gastric Bypass
- Sleeve Gastrectomy
- Justerbar Gastric Band
- Biliopancreatic avledning med duodenal Switch (BPD/DS)
Gastric Bypass
roux-en-Y gastric bypass – ofta kallad gastric bypass – anses vara ”Gold Standard” för viktminskning kirurgi.
proceduren
det finns två komponenter i proceduren., Först skapas en liten magepåse, ungefär en ounce eller 30 ml i volym, genom att dividera toppen av magen från resten av magen. Därefter delas den första delen av tunntarmen, och den nedre änden av den delade tunntarmen är upptagen och ansluten till den nyskapade lilla magsäcken., Förfarandet avslutas genom att ansluta den övre delen av den delade tunntarmen till tunntarmen längre ner så att magsyrorna och matsmältningsenzymerna från den förbikopplade magen och den första delen av tunntarmen så småningom kommer att blandas med maten.
gastric bypass fungerar av flera mekanismer. För det första, som liknar de flesta bariatriska procedurer, är den nyskapade magsäcken betydligt mindre och underlättar betydligt mindre måltider, vilket leder till mindre kalorier som konsumeras., Dessutom, eftersom det finns mindre matsmältning av mat av den mindre magsäcken, och det finns ett segment av tunntarmen som normalt skulle absorbera kalorier såväl som näringsämnen som inte längre har mat som går igenom det, finns det förmodligen i viss utsträckning mindre absorption av kalorier och näringsämnen.
viktigast av allt, omdirigering av matströmmen producerar förändringar i tarmhormoner som främjar mättnad, undertrycker hunger och vänder en av de primära mekanismerna genom vilka fetma inducerar typ 2-diabetes.,tamin/mineral brister särskilt underskott i vitamin B12, järn, kalcium och folat
- återgå till topp
- Ytterligare läsning
Sleeve gastrektomi
den laparoskopiska hylsan gastrektomi-ofta kallad hylsan-utförs genom att ta bort cirka 80 procent av magen., Den återstående magen är en rörformig påse som liknar en banan.
proceduren
denna procedur fungerar med flera mekanismer. För det första håller den nya magsäcken en betydligt mindre volym än den normala magen och bidrar till att avsevärt minska mängden mat (och därmed kalorier) som kan konsumeras. Den större inverkan verkar dock vara den effekt som operationen har på tarmhormoner som påverkar ett antal faktorer, inklusive hunger, mättnad och blodsockerkontroll.,
Korttidsstudier visar att hylsan är lika effektiv som Roux-en-Y gastric bypass när det gäller viktminskning och förbättring eller remission av diabetes. Det finns också bevis som tyder på att ärmen, som liknar gastrisk bypass, är effektiv för att förbättra typ 2-diabetes oberoende av viktminskningen. Komplikationsfrekvensen av hylsan faller mellan de av det justerbara gastric bandet och Roux-en-y gastric bypass.,
fördelar
- begränsar mängden mat som magen kan hålla
- inducerar snabb och signifikant viktminskning som jämförande studier finner liknar den hos Roux-en-Y gastric bypass.,att undertrycka hunger, minska aptiten och förbättra mättnad
nackdelar
- är ett icke-reversibelt förfarande
- har potential för långsiktiga vitaminbrist
- har en högre tidig komplikation än AGB
- återgå till toppen
- Ytterligare läsning
Justerbar Gastric Band
det justerbara magbandet-ofta kallat bandet – innebär ett uppblåsbart band som placeras runt den övre delen av magen, vilket skapar en liten magepåse ovanför bandet och resten av magen under bandet.,
proceduren
den gemensamma förklaringen av hur den här enheten fungerar är att med den mindre magsäcken, äter bara en liten mängd mat kommer att tillfredsställa hunger och främja känslan av fullhet. Känslan av fullhet beror på storleken på öppningen mellan påsen och resten av magen som skapas av magbandet. Storleken på mageöppningen kan justeras genom att fylla bandet med steril saltlösning, som injiceras genom en port placerad under huden.,
att minska öppningens storlek görs gradvis över tiden med upprepade justeringar eller ”fyllningar”.”Tanken att bandet är ett restriktivt förfarande (fungerar genom att begränsa hur mycket mat som kan konsumeras per måltid och genom att begränsa tömningen av maten genom bandet) har utmanats av studier som visar att maten passerar ganska snabbt genom bandet, och att frånvaro av hunger eller känsla av att vara nöjd inte var relaterad till mat kvar i påsen ovanför bandet. Vad som är känt är att det inte finns någon malabsorption; maten smälts och absorberas som det skulle vara normalt.,
bandets kliniska inverkan verkar vara att det minskar hungern, vilket hjälper patienterna att minska mängden kalorier som konsumeras.,liten andel av patienterna
- återgå till topp
- Ytterligare läsning
Biliopancreatic avledning med Duodenal Switch (BPD/DS) Gastric Bypass
biliopankreatisk avledning med duodenal switch-förkortat som BPD/DS-är ett förfarande med två komponenter., För det första skapas en mindre rörformig magepåse genom att ta bort en del av magen, som mycket liknar hylsan gastrektomi. Därefter kringgås en stor del av tunntarmen.
proceduren
duodenum, eller den första delen av tunntarmen, delas strax förbi mageutloppet., Ett segment av den distala (sista delen) tunntarmen tas sedan upp och kopplas till utloppet av den nyskapade magen, så att när patienten äter, går maten genom en nyskapad rörformig magsäck och töms direkt in i det sista segmentet av tunntarmen. Ungefär tre fjärdedelar av tunntarmen kringgås av matströmmen.,
den förbikopplade tunntarmen, som bär de gall – och pankreasenzymer som är nödvändiga för nedbrytning och absorption av protein och fett, återansluts till den sista delen av tunntarmen så att de så småningom kan blandas med matströmmen. I likhet med de andra operationer som beskrivits ovan bidrar BPD/DS initialt till att minska mängden mat som konsumeras.men med tiden minskar denna effekt och patienterna kan så småningom konsumera nära ”normala” mängder mat., Till skillnad från de andra förfarandena finns det en betydande mängd tunntarm som kringgås av matströmmen.
dessutom blandar maten inte med gall-och pankreasenzymerna förrän mycket långt ner i tunntarmen. Detta resulterar i en signifikant minskning av absorptionen av kalorier och näringsämnen (särskilt protein och fett) samt näringsämnen och vitaminer beroende av fett för absorption (fettlösliga vitaminer och näringsämnen)., Slutligen påverkar BPD/DS, som liknar gastric bypass och sleeve gastrectomy, guts-hormoner på ett sätt som påverkar hunger och mättnad samt blodsockerkontroll. BPD / DS anses vara den mest effektiva operationen för behandling av diabetes bland de som beskrivs här.
fördelar
- resulterar i större viktminskning än RYGB, LSG eller AGB, dvs,
- tillåter patienter att så småningom äta nära ”normala” måltider
- minskar absorptionen av fett med 70 procent eller mer
- orsakar gynnsamma förändringar i tarmhormoner för att minska aptiten och förbättra mättnad
- är den mest effektiva mot diabetes jämfört med RYGB, LSG och AGB
nackdelar
- har högre komplikationsfrekvens och risk för dödlighet än AGB, LSG och RYGB
- kräver en längre sjukhusvistelse än AGB eller LSG
- har en större potential att orsaka proteinbrist och långsiktiga brister i ett antal vitamin och mineraler, i.,E. järn, kalcium, zink, fettlösliga vitaminer såsom vitamin d
- överensstämmelse med uppföljningsbesök och vård och strikt efterlevnad av kost-och vitamintillskott riktlinjer är kritiska för att undvika allvarliga komplikationer från protein och vissa vitaminbrist
- återgå till topp
Läs mer
- hitta en leverantör
- Bariatric Surgery missuppfattningar
- effekten av fetma i din kropp