men potentialen för hög inkomst bör inte vara den främsta motivationen för att fullfölja denna specialitet, varnar Paul J. Drouillard, gör, programansvarig för AOA-godkänd ortopedisk kirurgi residency på Garden City (Mich.) Sjukhus. ”Om du funderar på att gå in i ortopedisk kirurgi för pengarna, bör du överväga att bli en riskkapitalist istället”, säger han., ”Om pengar är drivkraften, kommer du att vara olycklig.”
ortopedisk kirurgi är ett meningsfullt fält av många skäl, säger Dr. Vander Lugt. ”Du får jobba med dina händer. Du får arbeta med olika instrument. Och du kan hjälpa människor att bli bättre och komma tillbaka till jobbet”, förklarar han.
specialiteten appellerar till resultatdrivna individer snarare än de som gillar att pussla över diagnoser eller ge longitudinell vård som varar i år.,
”det finns en omedelbar tillfredsställelse som kommer från att reparera någon snarare än att ta hand om någon med ett kroniskt tillstånd som högt blodtryck”, påpekar Joel L. Rush, DO, som leder AOA-godkänd ortopedisk kirurgi hemvist vid Broward Health Medical Center i Fort Lauderdale, Fla. ”Jag tycker särskilt om ortopedi eftersom jag är en verktygsmissbrukare. Jag älskar att jag får använda riktigt coola kvävedrivna sågar och alla slags borrar, mejslar och hammare.,”
de som dras till ortopedisk kirurgi över andra kirurgiska specialiteter har ofta personlig erfarenhet av ortopedi som patient.
” När jag var 16 rev jag menisken i mitt knä medan jag brottades. Jag kunde säga att läkaren som tog hand om mig älskade sitt jobb, ” minns Dr. Drouillard.
Notman blev också medveten om specialiteten som en tonårsidrottare som rev knäets främre korsband två gånger. Liksom många som lockas till ortopedi har han en tvillingpassion för idrottsmedicin, som han skulle vilja underartisera i.,
mest av allt, Notman älskar ortopedisk kirurgi kreativa sida. ”Ortopedisk kirurgi är inte lika algoritmisk som andra specialiteter. Det finns inte ett enda korrekt svar för varje problem”, förklarar han. ”Eftersom ett halvt dussin kirurgiska tekniker kan användas för att fixa de flesta ortopediska problem är fältet mycket konstnärligt.”
men denna intensivt konkurrenskraftiga specialitet kan inte rymma alla som den fängslar. Med dussintals-i vissa fall hundratals-sökande per position fyller alla 40 AOA-godkända ortopediska kirurgi resistenser lätt., Vissa program begränsar sig till kandidater som rankas i topp 10% av sin klass och gör minst i 90: e percentilen på den omfattande osteopatiska medicinska Licensundersökningen—USA (COMLEX-USA), säger Dr.Vander Lugt.
ortopedisk kirurgi residencies ackrediterad av ackrediteringsrådet för Graduate Medical Education (ACGME) är sällan ett lönsamt alternativ för do utexaminerade på grund av efterfrågan från MDs för de mycket konkurrenskraftiga slots, säger Dr.Vander Lugt. Endast fem eller så gör eleverna varje år match i ACGME-ackrediterade ortopedisk kirurgi residency Program.,
både AOA-godkända och ACGME-ackrediterade residens i ortopedisk kirurgi tar fem år att slutföra. De flesta kandidater matchar i dessa program i sitt fjärde år av medicinsk skola, men det är inte omöjligt att ta en position senare.
nya AOA-godkända program öppnas ibland när AOA-matchen äger rum. Och så många som ett dussin ortopediska kirurgi invånare släpps varje år från osteopatiska program, som kan frigöra fläckar för andra praktikanter, enligt Dr Vander Lugt. ”När invånarna släpps är det i allmänhet för att de inte fungerar bra med andra”, säger han.,
tuffa men inte styva hinder
Notman vet med egna ögon hur svårt det är att komma in i en ortopedisk kirurgi hemvist. ”Tyvärr matchade jag inte in i ett ortopediprogram i år”, säger den omedelbara tidigare presidenten för studenten AOAO. ”Så jag tog en traditionell roterande praktikplats och kommer att ansöka om ett ortopediprogram nästa år.,”
en självbeskrivet” skytt”, som har försökt att lysa på varje ortopedisk rotation genom att visa initiativ, arbeta outtröttligt och vara exceptionellt väl förberedd, tillskriver Notman sitt misslyckande att få en position till middling COMLEX-USA poäng. ”Mina betyg är bra och konkurrenskraftiga och min kunskap om ortopedi är oöverträffad jämfört med många studenter jag roterade med”, säger han. ”Men mina styrelsepoäng är genomsnittliga för en med-student-stark nog att få många andra bostäder men inte riktigt vad jag behövde för ortopedi.,”
Notman hade hoppats att hans många extracurricular aktiviteter relaterade till ortopedisk kirurgi skulle hjälpa hans chanser. Förutom att vara studentledare i specialiteten har han gjort forskning och har kliniskt relevant volontärupplevelse.
att lära av sina misstag, säger Notman det bästa rådet han kan erbjuda ortopedisk kirurgi hopefuls är inte att överdriva sig för att bli eller visas väl avrundad. ”Du kan engagera dig i organisationer, göra forskning och volontärarbete och resa till konferenser., Men se till att detta inte kommer på bekostnad av den betydande tid som behövs för att studera för klasser och brädorna, säger han.
Residency directors är överens om att styrelsens poäng spelar roll mycket eftersom de anger hur bra kandidater sannolikt skulle utföra på ortopedisk kirurgi board-certifieringstest efter hemvist.
”de flesta av de personer vi intervjuar har poäng över 90: e percentilen”, säger programdirektör Homer C., Linard, GÖRA, som tar emot mer än 100 ansökningar för tre årliga ortopedisk kirurgi residency positioner på Botsford Sjukhuset i Farmington Hills, Mich. ”Har vi tagit någon med en poäng mindre än så? Helt. Vi anser också en kandidat personlighet. Är han eller hon en lagspelare? Passar kandidaten in?”
ta emot cirka 120 ansökningar årligen, väljer Broward Health Dr. Rush 22 kandidater att intervjua. Av årets intervjuare hade 85% COMLEX-poäng åtminstone i 85: e percentilen., ”Med detta sagt har vi valt en bosatt som har en percentil poäng i övre 70-talet”, säger han. ”Den personens styrelseresultat kanske inte är så bra, men han eller hon är omtyckt och har allt annat vi letar efter i en kandidat. Så att inte ha stellar board poäng betyder inte att du inte kommer att övervägas.”
Garden City Hospital Dr.Drouillard är ännu mer förlåtande om mindre än exceptionella COMLEX-poäng. ”Självklart vill vi ha någon som är ljus”, säger han. ”Men en vilja att lära sig är viktigare för oss än fantastiska poäng.,”
förutom akademisk skicklighet behöver ortopediska kirurgi kandidater rätt attityd och lämplighet för ett intensivt yrke som svänger på lagarbete och manuella färdigheter. Sådana egenskaper kan inte mätas av applikationspaket ensamma.
de flesta Residency direktörer i ortopedisk kirurgi säger att det är omöjligt att utvärdera kandidaternas initiativ, flitighet, interpersonella färdigheter och manuell fingerfärdighet utan att observera sökande i klinisk miljö. Rotera med önskat program är därför ett måste.
”det är sällsynt för oss att ta på invånare som aldrig har roterat med oss,” Dr., Drouillard säger. ”För att det ska ske måste någon ha en spektakulär intervju, liksom spektakulära referenser.”
för Dr Rush är rotationer nödvändiga för att bedöma kandidaternas arbetsvanor. ”Att visa en bra arbetsmoral innebär att göra de uppgifter som tilldelas plus volontärarbete för att göra extra uppgifter relaterade till deras intressen”, säger han. ”Det tar initiativet genom att säga ,”Jag kommer att slå upp detta och berätta om det i morgon.'”
dr Rush påminner om en student som hade bra referenser men blåste sin rotation. ”Han trodde att han var en shoo-in., Men när han var i tjänst var han Lat, ” minns Dr Rush. ”Han skulle titta på fotbollsresultat medan andra arbetade. Och hans anteckningar var inte noggranna. Så jag sa till honom, ” residenset var ditt att ta, men du uppträdde inte. Du kommer inte att vara en del av vårt team.'”
dr.Linard lägger också en premie på rotationer. ”Under åren har 80% till 90% av de boende Vi har tagit på oss varit människor som har roterat med oss”, säger han.
dr., Linard gillar blivande invånare att tjäna månadslånga rotationer på Botsford mellan juli och oktober, strax före intervjusäsongen i slutet av hösten. ”Jag gillar inte två veckors audition rotationer, säger han. ”Hur mycket kan en elev lära sig om två veckor? Är du bara här för att träffa dig, eller är du här för att lära dig ortopedi?”
under sin ortopediska rotation på Botsford spenderar eleverna två veckor i kirurgi, en vecka i akutmottagningen och en vecka på kontoret. ”De lär sig aspekter av den fysiska undersökningen av en ortopedisk patient”, säger Dr.Linard., ”De lär sig några av de tester vi gör för att göra en diagnos. Och arbetar i akutavdelningen har de möjlighet att göra lite sömnad och sätta på gjutningar.”
krav och belöningar
som med alla kirurgiska specialiteter behöver ortopeder bra händer, samordning och visuell rumslig acumen. Datorsimuleringsprogram har utvecklats för att bedöma dessa färdigheter hos studenter, säger Dr.Vander Lugt.
uthållighet och styrka är också viktiga i ortopedisk kirurgi, en fysiskt krävande specialitet., Men brute styrka är inte nödvändigt, vilket framgår av fler och fler kvinnor som går in i det fortfarande mestadels manliga fältet.
”Vi har två kvinnor i vårt program nu, och jag är bara 5 fot 7—inte en stor kille”, säger Dr Rush. ”För mig att minska en höft är mycket arbete, och det kommer att bli svårare för en kvinna som är 5 fot 3. Men på detta område lär du dig hur du använder din kroppsstorlek på lämpligt sätt för att göra vad du måste göra.”Mer petite praktikanter väljer ibland att underartisera i handkirurgi, tillägger han.,
arbetstiden för ortopeder är också mycket krävande, särskilt under de första åren efter hemvist. ”Du måste anta att du under dina första år av träning kommer att vara upptagen. Du kommer att arbeta hela tiden. Och du kommer inte att se din familj mycket, säger Dr Rush. ”Jag skämtar med mina invånare om 80-timmars arbetsveckorregeln.
”de förstår inte att när de får gå hem klockan 9 och jag har varit uppe med dem hela natten, har jag fortfarande resten av min kontorsdag framför mig.”
å andra sidan, säger Dr., Rush, ortopeder kan välja en underart och övningstyp för att maska med sina livsstilsprioriteringar. Till exempel har handkirurger mer definierade timmar än trauma kirurger. Och ortopeder som är i grupppraxis eller anställda av sjukhus tar mycket mindre samtal än de i solo praktiken.
erbjuder ljusa karriärmöjligheter, är området för ortopedisk kirurgi växer snabbt, som baby Search ålder och behöver nya knän och höfter och allvarligt skadade veteraner behöver protetiska ben och armar., Med amatöridrottare som testar gränserna för deras uthållighet och mod i Maraton, triathlons, snowboard och nyare Extrema sporter, frakturer och andra idrottsskador kräver allt mer uppmärksamhet hos ortopeder.
som en medicinsk specialitet är ortopedisk kirurgi förförisk för studenter som Notman, som inte ger upp sin dröm om att landa en bostad, trots de minskade oddsen att göra det från en roterande praktik. För erfarna ortopeder håller ständigt utvecklande teknik och en enorm känsla av prestation fältet friskt och spännande.,
”jag har varit här 22 år och älskar fortfarande vad jag gör”, säger Garden City Hospital Dr.Drouillard. ”Vad jag älskar mest om ortopedisk kirurgi är att förmodligen 95% av tiden människor har bra resultat. De flesta av våra patienter är riktigt glada.”