det kan inte lindra kritiken att Barnard själv är mindre känd för sina andra verkligt nya begrepp, från medfödd hjärtsjukdom till aortaaneurysmkirurgi, som kulminerade i den så kallade piggyback heterotopisk hjärttransplantation som använde tillvägagångssättet att lägga till ett donatorhjärta till patientens sjuka hjärta., Men minskar det dåliga erkännandet av hela forskargrupper eller bidragande tekniker, oberoende av ras eller kön, den banbrytande enskilda forskarens Roll? Förmodligen inte.
en verkligt innovativ forskare måste möta det faktum att berömmelse och skam ligger mycket nära varandra i utvecklingen av exceptionellt nya begrepp. Hade denna första hjärttransplantation gått fel annat än för en sen lunginflammation, skulle röster ha varit ännu högre, hävdar att förfarandet är oansvarigt, och för tidigt och att misslyckande kunde ha förutspått från början., Chris Barnard och andra kända forskare har tagit denna risk. Han fick omedelbart erkännande för denna framgång, men det finns många exempel i historien där forskare har isolerats och viktimiserats av kollegor i många år innan deras unika forskning och dess bidrag till mänsklighetens förbättring har erkänts.
det var också lite omnämnande av Hamilton Naki, i media., Naki var en svart trädgårdsmästare som, baserat på hans entusiasm och begåvade händer, arbetade i det berömda djurlaboratoriet på Groote Schuur Hospital och deltog i forskningen som ledde till de första och efterföljande mänskliga hjärttransplantationerna. Naki, som kom från en relativt rik familj från landsbygden Transkei, hade ingen tillgång till högre utbildning på grund av den politiska situationen i Sydafrika vid den tiden.,
Chris Barnard uppgav i flera intervjuer hur viktigt Naki var för sin expertis att driva djurlaboratoriet och utbilda en hel generation framtida kirurger. ”Jag stal med mina ögon” Hamilton Naki sa när han frågade hur han lärde sig sina formidabla kirurgiska färdigheter utan någon formell träning (Refs. 1och 2) 2003 fick Naki sin hedersmedicinsk examen från University of Cape Town, som ett erkännande av en man som kan ha slutat med en annan karriär om det inte var för de begränsningar som apartheid ålagt., Laudatory dödsrunor dök upp efter hans död i pressen, vilket tyder på att han var kirurgen som skördade givarhjärtat vid den epokgörande första mänskliga hjärttransplantationen.
oundvikligen ritades jämförelser med Vivian-Thomas roll i det så kallade Blalock-Taussig–förfarandet. Det ursprungliga förfarandet—att ge palliativ vård till patienter med cyanotiska hjärtfel som ofta kan orsaka blue baby syndrome—fick sitt namn efter Alfred Blalock, en kirurg, och Helen Taussig, en kardiolog från Johns Hopkins Hospital i Baltimore, USA på 1940-talet., Thomas, Blalocks African American laboratory technician, var grundläggande i utvecklingen av det förfarandet, utför operationen ensam i cirka 200 laboratorie hundar och anpassa kirurgiska instrument för den första mänskliga operationen. Men på grund av rasfördomar i USA vid den tiden och den akademiska sedvanen som utesluter omnämnande av laboratorieassistenter utan universitetsexamen som kvarstår i modern tid, fick Thomas inte erkännande för sina bidrag förrän mycket senare.,
ändå hävdar att Hamilton Naki var inblandad i den faktiska första hjärttransplantationen och att han till och med gjorde skördeförfarandet för donatorhjärtat skada arvet från en stor man, eftersom det inte återspeglade sanningen. Dessa påståenden motbevisades starkt av dem som var närvarande vid transaktionen. Bland dem som satte rekordet rakt var flera som annars prisade Naki för hans bidrag inklusive Marius Barnard, kirurgen som hade utfört skörden med Terry O ’ Donovan.,
Innovation i samband med tiden
så mycket som banbrytande milstolpar i mänsklighetens historia realiseras av nyfikna, viljestarka individer, de förekommer inom ramen för att möjliggöra bakgrundsutveckling. Hjärtkirurgi hade endast utförts i mindre än 10 år. Driven av den höga bördan av reumatisk hjärtsjukdom i Europa och Nordamerika under efterkrigstiden, möjliggjorde den tekniska utvecklingen slutligen ersättning av sjuka hjärtklaffar hos patienter som skulle ha dött utan operation., De första patienterna fick en ersättningsventil endast 9 år före den första hjärttransplantationen. Uppfinningen av hjärtlungmaskinen 1953 gjorde detta möjligt, vilket ogiltigförklarade dogmen av Theodor Billroth, pionjären för gastrisk kirurgi på 1800-talet. Han uppgav famously att den som rör hjärtat skulle förlora sin respekt. Så mycket som allmän kirurgi hade sin grund och blomstrade i Europa hundra år tidigare såg hjärtkirurgi naturligtvis sin vagga i det tekniskt blomstrande USA på 1950-talet.
mannen
Times magazine (Ref., 3) tryckt ett personligt brev av Christiaan Barnard dagen efter hans död. Detta brev ger en återspegling av hans personliga liv i samband med hans uppfostran och prestationer och skildrar en annan bild av den ”glamorösa mannen” som ses av så många. Christiaan Barnard föddes i Beaufort West i den hårda men slående vackra Karroo. Hans far var en missionär som inte accepterade skillnader mellan etniska grupper i sin kyrka och Barnard hävdar att hans tolerans mot människor från olika bakgrund kom från sin far., Hans far lärde honom också sin kärlek till naturen, påpekade växter och djur som leder till Christiaans kärlek till veldt och vildmarken i denna stora speciella region i Sydafrika.
efter sin pensionering 1983 kunde han köpa en gård utanför Beaufort West—återvänder till sina rötter. I detta brev beskriver han sina utmaningar och sin verkligt anmärkningsvärda karriär från att vara i några år en allmänläkare i Ceres, Västra Kapprovinsen, från att bli avvisad för en stipendium i England, vilket leder till hans allmänna kirurgiska utbildning i USA under Professor Wagensteen, University of Minnesota., Eftersom hans jobbansökan vid National Heart Institute i London misslyckades, återvände han till Sydafrika för att etablera sin egen hjärtkirurgiska enhet som kulminerade i 1967 första hjärttransplantation.
i sitt brev skriver Chris Barnard att han gick i pension ganska tidigt eftersom han inte var ivrig efter arbete längre och att artriten var mer av en ursäkt. Han skrev flera böcker, började föreläsningsturer och satte upp Chris Barnard Foundation. Han kände att medicinsk teknik hade ersatt den personliga läkare-patientrelationen.,
dagar före sin död, vid en ålder av nästan 79 uppgav han att han inte hade någon ånger.
firandet
för att markera detta jubileum inom hjärt-kärlsystemet, en uppmärksammad händelse med titeln: ”50 år av hjärttransplantation: mod och Innovation”, hålls på Groote Schuur Hospital, Kapstaden, Sydafrika, 2-4 December 2017. Världens första hjärttransplantation, utförd av Christiaan Barnard och hans team för 50 år sedan i Kapstaden, var en verkligt ikonisk händelse., Det placerade den afrikanska regionen i spetsen för medicinsk innovation och inspirerade nästa generation av vårdpersonal i Afrika och över hela världen. Utvecklingen inom hjärtkirurgi fortsatte att vara imponerande under de 50 åren sedan dess. Många av uppfinnarna av denna resa kommer att ha kommit tillsammans i Kapstaden.
ändå måste en händelse som firar det mest framstående exemplet på mod och innovation inom hjärtkirurgi också ta itu med dagens behov av ett kvantsteg av jämförbar storlek., Snarare än kirurgiska, moderna utmaningar är socioekonomiska i den utvecklade och utvecklingsvärlden. Båda är hjärt-och kärlsjukdomar i ”norr” som fetma och dess associerade metaboliska syndrom och den endemiskt rådande reumatiska hjärtsjukdom i ”söder” som främst påverkar de fattiga rikliga. Även om tillgången till hjärtkirurgi kan vara suboptimal för några av dessa patienter i ”norr”, är det ofta frånvarande i ”söder”.,
planerat under en lång tid med aktivt stöd från alla stora internationella kardiothorakala samhällen samt humanitära organisationer, redaktörerna för de stora tidskrifterna samt branschens främsta echelons, kommer att delta i en dagslång ”Syd-Nord-dialog” för att ta itu med situationen för ”de många”, dvs. de miljoner patienter med reumatisk hjärtsjukdom som inte har tillgång till livräddande hjärtventilkirurgi.
detta framhölls också nyligen vid det första afrikanska toppmötet som hölls av World Heart Federation i Khartoum, Sudan 10–11th oktober 2017., De uppgifter som nyligen presenterades i den Nya Eng J Med Rapport (Ref. 4) rapporterade att centrala Afrika söder om Sahara har bland de högsta ålder standardiserade förekomsten av vuxna som lever med reumatisk hjärtsjukdom. Sydafrikanska har en prevalens av 220/100 000 personer jämfört med 415/100 000 i Ghana och 360/100 000 i Nigeria.
det är lägligt, eftersom WHO: s styrelse, med stöd av World Heart Federation enhälligt rekommenderade en Resolution från Världshälsoförsamlingen om reumatisk hjärtsjukdom att antas i maj 2018., Händelsen ”50 år av hjärttransplantation: mod och Innovation”, kommer att föra samman Ledare inom kardiotoraxkirurgi, kardiologer, policymakers och företrädare för enhetsindustrin, kondensera sin vision för vägen framåt i en ”Cape Town-deklaration”.
det är alla deltagares avsikt att skapa en fokuserad och prioriterad plan för alla intressenter, att förbättra medvetenhet, utbildning och tillgång, för en dödlig sjukdom som kan påverka mer än dubbelt så många patienter infekterade med HIV.,
Conflict of interest: none declared.