idag finns det större medvetenhet om utmaningarna att diagnostisera flickor med attention deficit hyperactivity disorder (ADHD eller ADD). Deras tendenser att maskera sina ouppmärksamma egenskaper och internalisera sina känslor gör sina symtom svårare att känna igen. Som ett resultat diagnostiseras de ofta senare i livet, efter att comorbidities har börjat störa friska beteenden, när ohälsosamma hanteringsförmåga börjar undergräva sin känsla av själv.,
studier visar att färre tjejer än pojkar med ADHD hänvisas till behandling, och färre tjejer än pojkar får behandling. I en nederländsk studie var 47 procent av pojkarna förskrivna läkemedel jämfört med 6 procent av tjejerna och 38 procent av pojkarna fick rådgivning jämfört med 8 procent av tjejerna. Detta mönster av underbehandling återspeglar förankrade könsfördomar. Men oavsiktliga, senare ADHD-diagnoser ökar komplexiteten i behandlingen.
flickor tenderar att censurera sig i situationer där de känner sig osäkra., För tjejer med ADHD kvalificerar mötet med en läkare som stressande och skrämmande. De flesta tjejer med ADHD mäter sitt eget värde genom sina verkställande fungerande svårigheter, och de börjar behandla i en skamposition. I många fall känner de sig obekväma att vara i centrum för uppmärksamhet, och kan inte erkänna att de behöver en främlings hjälp. De tvekar att formulera sina känslor utan uppmuntran. De kan svara på frågor genom att säga ”bra”, när det de menar är ”det finns inget sätt jag säger att dessa piller inte fungerar.,”
ADHD behandling betyder mer än medicinering
definitionen av” behandling ” leder ofta till missförstånd mellan kliniker och familjer. Många tror att behandling innebär att man tar ADHD-medicinering. De ser ett binärt val: om de inte är redo för eller intresserade av medicinering, är de inte redo att fortsätta behandlingen. Föräldrar som är förståeligt ambivalenta om medicinering kommunicerar sitt obehag för sina döttrar. Familjer bör få fullständiga förklaringar av det multimodala tillvägagångssättet vid behandlingens början.,
ett interaktivt nätverk av stöd, som spearheaded av läkaren, och som inkluderar lärare, tränare och andra vuxna, är ett välkomnande koncept för de flesta familjer.,> Utbildning om ADHD hos flickor för alla familjemedlemmar
av många skäl erbjuder tjejer med ADHD vad de tror förväntas av dem i en klinisk intervju; de gömmer sina sanningar och skyddar sina hemligheter., Följande är fem idéer för att kringgå rädslan, stigmatiseringen och motståndet för att få mer ärlig feedback från tjejer med ADHD. De kommer att hjälpa läkare att utveckla den bästa behandlingsplanen.
faktor i hormonella fluktuationer och ADHD-symtom
det är allmänt accepterat att många kvinnor före sina perioder upplever demoraliserande symtom relaterade till sjunkande östrogennivåer. De kan känna sig osäkra, tårbara, irriterad, förvirrad (med tinges av paranoia) och ibland hopplös., Det här är inte så som dessa tjejer verkar under större delen av månaden, men veckan före deras period kan de verka oroliga.
man tror att premenstruellt syndrom (PMS) förvärrar ADHD-symtom, och ADHD förstärker svårigheterna. Under denna tid, många flickor självmedicinera med droger, alkohol, mat och/eller kön, vilket komplicerar bilden. Efter deras period kommer de sannolikt att ha mer hoppfullhet, bättre känslomässig reglering och vara mer positiva om interaktioner. De är mindre stressade och kan bedöma sin värld mer exakt.,
När en tjej kommer in på ditt kontor, hur vet du vilken tjej du ser? Kliniker bör alltid fråga om menstruationscykler, hur de är och var i sin månadscykel är de just nu. De flesta tjejer har ingen aning om att östrogen spelar en stor roll i kognition, beteende och ADHD-symptom, och vet inte varför det är relevant att diskutera. Det här är inte information som tjejer kommer att frivilligt utan stöd, och att utforska sexuell aktivitet och relationer är mer skrämmande om klinikern är manlig., Detta är dock inte elektiv information; effekterna av hormonella fluktuationer är en kärnaspekt i kvinnornas liv.
uppmuntra Feedback om ADHD-behandling
många tjejer tror att säga att deras medicinering inte fungerar, eller att de kämpar med biverkningar, är som att berätta för klinikern att han hade fel — om drogen och kanske om diagnosen själv. Flickor kan ta en medicin som inte är särskilt effektiv för dem under lång tid utan att tala upp.
de tror att oavsett medicinen ska du ta beloppet som föreskrivet., En ny studie tyder på att i en majoritet av unga tonåringar är de främsta anledningarna till att de slutar ta sin medicinering att de känner att det inte hjälper, eller på grund av biverkningar. Ju mer öppet dessa frågor diskuteras desto mindre sannolikt kommer de att sluta ta medicinen. Brist på kommunikation är alltid skadlig för den terapeutiska alliansen. det är viktigt att tjejer vet att ärlighet om läkemedlet uppmuntras.
tjejer motstår tanken att deras åsikt om något så viktigt som medicin verkligen betyder något., De behöver uttryckligen veta att de tros; de accepterar inte lätt det förslaget eftersom världen redan har förrått sitt förtroende. Självtvivel omger deras upplevda brist på trovärdighet. Det är viktigt att låta dem veta hur viktigt deras feedback är, och att dela detaljerna i deras erfarenhet är viktigt.
bekräfta Trauma i samband med ADHD
forskning tyder på att för tjejer med ADHD är erfarenheten av trauma vanligt. Medan symtomen på ADHD och trauma kan överlappa varandra är det inte ovanligt att båda är samtidiga utmaningar., Det kan ha förekommit en incident som har varit svår att komma förbi, som att observera ett våldsbrott eller en våldtäkt. Det finns också kronisk lägre nivå trauma som kan omfatta dagliga oro om hem eller skola. En flicka var både skäms och skyddande när hon beskrev sin dagliga erfarenhet av att vänta på att ta reda på om hennes far skulle komma hem berusad. Hon sa: ”jag sitter tyst så att jag kan höra hans fotspår i hallen innan han öppnar dörren. Det gör det så att jag inte kan fokusera på något annat.,”För tjejer som har haft traumatiska upplevelser, skannar sin miljö för fara trumpar allt annat och sneder sin syn på sin värld.
den trauma-informerade intervjun händer oftare idag, men för få kliniker frågar om trauma direkt. Det är smärtsamt och påträngande om det inte hanteras med delikatess. Återigen är det osannolikt att tjejer kommer att frivilligt diskutera en av deras mest smärtsamma upplevelser med en främling, särskilt en man. I många fall är även föräldrar ovilliga att öppna den kan av maskar., Vissa tjejer har aldrig berättat för sina föräldrar, och vissa föräldrar skulle stänga dem om de försökte. Skydda andra, av lojalitet eller rädsla, skapar hypervigilance, och de kan vara mer benägna att anförtro sina rädslor och känslor till en kvinna. Tills deras hemlighet avslöjas kan deras svar verka oförståeligt och deras behov skyms.
förstå familjedynamiken kring ADHD
några nya studier tyder på att könsskillnader påverkar föräldrars svar på döttrar med ADHD., Resultaten implicerar de smutsiga effekterna av könsrollsförväntningar: mödrar förväntar sig mer konflikt med sina döttrar om deras lärare rapporterar aggression eller regelbrott. Fäder förväntar sig mer konflikt när lärare rapporterar ADHD symptom.
klinikernas bedömningar kommer att bli tydligare genom att överväga konsekvenserna av dessa fynd. Med andra ord är det möjligt att fäder är mindre utlösta än mödrar genom att externalisera beteenden, och kanske kan underrapportera dem under ett besök hos läkaren., Eller att mödrar kan fokusera kliniker besök på svårigheten att hantera utmanande beteenden.
är det möjligt att skam är en faktor för mödrar till döttrar med negativa beteenden? Det har föreslagits att flickor avskräcks från att diskutera sina svårigheter av sina mödrar. Många föräldrar skäms om deras döttrar beter sig på utmanande sätt och tolkar det som olydnad. En annan nyligen genomförd studie tyder på att föräldraskap effektivitet mödrar kan bero på deras döttrar ADHD subtyp., Skräddarsy behandling till en specifik subtyp är mest effektiv för mor och barn. Föräldrar och läkare behöver veta att varje typ av ADHD-ledningar kräver sitt eget specialiserade tillvägagångssätt.
vet hur ADD påverkar äta och självkänsla
samhället lägger stor vikt vid flickors vikt, kroppsform och storlek. De flesta tjejer med ADHD har skamats och kritiserats för deras utseende såväl som deras beteende. Många tjejer har kommit för att avskräcka sig för ”out-of-control” matval och undvika att diskutera ämnet, noggrant skydda sina matrelaterade hemligheter., Många är omedvetna om att ADHD: s självreglering utmaningar påverkar ätbeteenden, och att hormoner komplicerar upplevelsen.
jag får det mest entusiastiska engagemanget med en tjej med ADHD när jag förklarar varför ADHD-hjärnor längtar efter carbs. Omfamna vetenskapen bakom det, de är lättade att höra att det inte är deras brist på kontroll som förklarar varför de väljer kolhydrater över sallader. När de kan avvisa tanken på dåliga matval som en karaktärsfel, känner de sig bättre om sig själva.
det finns en skillnad mellan flickor och pojkar när det gäller ADHD utvärdering och behandling., Flickor delar, kanske för mycket, när de litar på vännernas intimitet, men de tystnar sig när de fruktar dom, särskilt från vuxna. De har större sociala funktionshinder. De har lägre själv effekt och fattigare coping strategier, och de har mer comorbidities än pojkar. Som ett resultat kräver deras behandling ett annat tillvägagångssätt-en som kan vara mer tidskrävande än för pojkar, men mer givande för Tjejer och kliniker.
Ellen B. Littman, Ph.D., har varit involverad i uppmärksamhetsstörningar i mer än 27 år., Hon är en pionjär inom identifiering av könsskillnader i ADHD. Internationellt erkänd och publicerad, hon är medförfattare till boken förståelse flickor med ADHD.
uppdaterad den 3 januari 2021