prevenção e gestão da síndrome de lise tumoral
podem ser tomadas medidas para ajudar a prevenir a síndrome de lise tumoral e tratar os desequilíbrios metabólicos Caso ocorram. Hidratação IV e medicação são usados como tratamentos preventivos para crianças identificadas como de alto risco. Para alguns pacientes, quimioterapia menos intensiva pode ser dada por um curto período de tempo antes de iniciar a terapia agressiva para que a lise tumoral aconteça mais lentamente. Isto pode tornar mais fácil de gerir, ajudar o organismo a manter o seu equilíbrio químico, e prevenir danos renais., O tratamento da síndrome de lise tumoral inclui monitorização de testes sanguíneos, tratamento de desequilíbrios metabólicos específicos e apoio à função renal.os doentes com risco elevado de síndrome de lise tumoral devem ser cuidadosamente monitorizados, especialmente durante a primeira semana de tratamento. Cuidados médicos imediatos podem reduzir os efeitos tóxicos no organismo.,
Monitoramento de lise tumoral, síndrome incluem:
- Avaliação dos sintomas
- Medição de urina de entrada
- testes de Laboratório para verificar potássio, fosfato, cálcio, ácido úrico, azoto ureico (BUN), creatinina, e lactato desidrogenase
O calendário de acompanhamento vai depender se um paciente é considerado de alto, intermediário, ou de baixo risco.fluidos por via intravenosa para hidratação
fluidos por via intravenosa são normalmente iniciados no diagnóstico e continuados através da quimioterapia., Hidratação adequada é importante para prevenir desequilíbrios químicos no sangue e para suportar a função renal. Os doentes com baixo débito urinário serão cuidadosamente monitorizados. Alguns doentes podem necessitar de medicamentos para ajudar a urinar (diuréticos) ou até mesmo diálise para ajudar a filtrar o sangue até que o rim possa recuperar.
medicamentos para diminuir o ácido úrico
medicamentos utilizados para tratar o ácido úrico elevado (hiperuricemia) na síndrome de lise tumoral em crianças incluem alopurinol e rasburicase.o alopurinol previne a formação de ácido úrico., Os doentes tomam geralmente alopurinol 2-3 dias antes do início da quimioterapia e continuam a tomá-lo durante 10-14 dias. É usado principalmente como um medicamento preventivo.
Rasburicase actua para decompor e baixar o ácido úrico no sangue. É de ação rápida, e geralmente funciona dentro de 4 horas. Rasburicase pode ser utilizado para prevenir ou tratar o ácido úrico elevado. No entanto, os doentes com deficiência de G6PD não devem tomar este medicamento. Rasburicase é também um tratamento mais dispendioso em comparação com o alopurinol e não está disponível em toda a parte.,medicamentos para diminuir os níveis de fosfato no sangue. Estes medicamentos, chamados captadores de fosfato, se ligam ao fosfato para evitar que ele seja absorvido no sistema digestivo. Exemplos destes medicamentos incluem lantânio e hidróxido de alumínio (Anfojel®).
tratamento dos desequilíbrios Electrolíticos
desequilíbrios metabólicos (potássio elevado, fosfatos elevados e cálcio baixo) pode muitas vezes ser tratado apoiando a função renal. No entanto, estes desequilíbrios podem ser um risco imediato para os doentes e podem necessitar de tratamentos específicos., Manter hidratação adequada é muito importante. Certos suplementos electrolíticos devem ser removidos dos fluidos IV durante o tratamento da síndrome de lise tumoral.a insuficiência renal é uma complicação comum da síndrome de lise tumoral. Ácido úrico elevado pode causar a formação de cristais nos túbulos renais, pequenas áreas do rim que ajudam a filtrar o sangue. São tomadas todas as medidas para proteger o rim, incluindo a hidratação, o uso de diuréticos e a terapêutica preventiva com alopurinol ou rasburicase. No entanto, mesmo com cuidados médicos adequados, os rins podem parar de funcionar adequadamente., Os doentes podem precisar de diálise para filtrar o sangue até os rins se curarem. Para a maioria dos pacientes, a função renal vai melhorar lentamente ao longo do tempo. No entanto, alguns pacientes podem ter danos renais duradouros após a síndrome de lise tumoral, mesmo com medidas preventivas.a síndrome de lise tumoral é rara. No entanto, pode causar graves problemas de saúde. Os doentes em risco são cuidadosamente monitorizados para que possam ser tratados desequilíbrios metabólicos. É importante seguir instruções para a ingestão de fluidos, dieta e medicamentos. O seu médico pode ajudá-lo a compreender a síndrome de lise tumoral e saber se o seu filho está em risco., Fale sempre com a sua equipa de cuidados sobre quaisquer problemas de saúde e comunique alterações nos sintomas que ocorram durante ou após o tratamento.