a patra revizuire a manualului Diagnostic și Statistic (DSM-IV-TR) (acum înlocuit cu DSM-5) a declarat că copilul trebuie să prezinte patru din cele opt semne și simptome pentru a îndeplini pragul diagnostic pentru tulburarea sfidătoare de opoziție., Aceste simptome includ:
- adesea își pierde cumpătul
- este adesea sensibil sau ușor enervat
- este adesea supărat și resentimentat
- adesea argumentează cu figuri de autoritate sau pentru copii și adolescenți, cu adulți
- adesea sfidează în mod activ sau refuză să se conformeze cererilor de la figuri de autoritate sau cu reguli
- adesea îi enervează în
- a fost dușmănos sau răzbunător cel puțin de două ori în ultimele 6 luni.,
aceste comportamente sunt îndreptate în mare parte către o figură de autoritate, cum ar fi un profesor sau un părinte. Deși aceste comportamente pot fi tipice printre frați, acestea trebuie observate cu alte persoane decât frații pentru un diagnostic ciudat. Copiii cu ciudat pot fi agresivi verbal. Cu toate acestea, ele nu prezintă agresivitate fizică, un comportament observat în tulburarea de conduită. În plus, acestea trebuie să fie perpetuate mai mult de șase luni și trebuie luate în considerare dincolo de vârsta, sexul și cultura unui copil normal pentru a se potrivi diagnosticului., Pentru copiii sub 5 ani, acestea apar în majoritatea zilelor pe o perioadă de 6 luni. Pentru copiii cu vârsta peste 5 ani, acestea apar cel puțin o dată pe săptămână timp de cel puțin 6 luni. Este posibil să observați aceste simptome doar în 1 setare, cel mai frecvent acasă. Astfel, severitatea ar fi ușoară. Dacă se observă în două setări, atunci ar fi caracterizat ca moderat și dacă simptomele sunt observate în 3 sau mai multe setări, atunci ar fi considerat sever.
aceste modele de comportament duce la depreciere la școală și / sau alte locuri sociale.,
Etiologieedit
nu există nici un element specific care a fost încă identificat ca provocând în mod direct ciudat. Cercetătorii care se uită Exact la factorii etiologici legați de ODD sunt limitați. Literatura de specialitate examinează adesea factorii de risc comuni legați de toate comportamentele perturbatoare, mai degrabă decât în mod specific despre ciudat. Simptomele ODD sunt, de asemenea, adesea considerate a fi aceleași ca CD, chiar dacă tulburările au propriul set de simptome. Când se uită la comportamente perturbatoare, cum ar fi ODD, cercetările au arătat că cauzele comportamentelor sunt multi factoriale., Cu toate acestea, comportamentele perturbatoare au fost identificate ca fiind în mare parte datorate fie factorilor biologici, fie de mediu.cercetările indică faptul că părinții transmit copiilor lor o tendință de externalizare a tulburărilor care pot fi afișate în mai multe moduri, cum ar fi lipsa de atenție, hiperactivitatea sau problemele de opoziție și de conduită. Cercetările au arătat, de asemenea, că există o suprapunere genetică între ODD și alte tulburări de externalizare. Heritabilitatea poate varia în funcție de vârstă, vârsta de debut și alți factori., Adopția și studiile gemene indică faptul că 50% sau mai mult din varianța care provoacă comportament antisocial este atribuită eredității atât pentru bărbați, cât și pentru femei. ODD tinde, de asemenea, să apară în familiile cu antecedente de ADHD, tulburări de consum de substanțe sau tulburări de dispoziție, sugerând că o vulnerabilitate de a dezvolta ODD poate fi moștenită. Un temperament dificil, impulsivitate și tendința de a căuta recompense pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta ciudat. Noi studii asupra variantelor genetice au identificat, de asemenea, posibile interacțiuni gene-mediu (g x e), în special în dezvoltarea problemelor de conduită., O variantă a genei care codifică enzima de metabolizare a neurotransmițătorului mono-amină oxidază – a (MAOA), care se referă la sistemele neuronale implicate în agresiune, joacă un rol-cheie în reglarea comportamentului în urma evenimentelor amenințătoare. Studiile de imagistică a creierului arată modele de excitare în zone ale creierului care sunt asociate cu agresiunea ca răspuns la stimulii provocatori de emoție.
factori Prenatali și complicații la nașteremodificare
multe probleme de sarcină și naștere sunt legate de dezvoltarea problemelor de conduită., Malnutriția, în special deficitul de proteine, otrăvirea cu plumb sau expunerea la plumb și utilizarea de către mamă a alcoolului sau a altor substanțe în timpul sarcinii pot crește riscul de a dezvolta ODD. În numeroase cercetări, abuzul de substanțe înainte de naștere a fost, de asemenea, asociat cu dezvoltarea comportamentelor perturbatoare, cum ar fi ODD. Deși factorii de sarcină și naștere sunt corelați cu ODD, lipsesc dovezi puternice de cauzalitate biologică directă.deficitele și leziunile la anumite zone ale creierului pot duce la probleme grave de comportament la copii., Studiile de imagistică a creierului au sugerat că copiii cu ODD pot avea hipofuncție în partea creierului responsabilă de raționament, judecată și controlul impulsurilor. Se crede că copiii cu ODD au un sistem de activare comportamentală hiperactivă (BAS) și un sistem de inhibare comportamentală activă (BIS). BAS stimulează comportamentul ca răspuns la semnalele de recompensă sau non pedeapsă. BIS produce anxietate și inhibă comportamentul continuu în prezența unor evenimente noi, stimuli de frică înnăscuți și semnale de non-recompensă sau pedeapsă., Studiile neuroimagistice au identificat, de asemenea, anomalii structurale și funcționale ale creierului în mai multe regiuni ale creierului la tinerii cu tulburări de conduită. Aceste regiuni ale creierului sunt amigdala, cortexul prefrontal, cingulatul anterior și insula, precum și regiunile interconectate.
factori socio-cognitivimodificare
până la 40% dintre băieți și 25% dintre fetele cu probleme de conduită persistente prezintă deficiențe socio-cognitive semnificative., Unele dintre aceste deficite includ forme imature de gândire (cum ar fi centrismul ego-ului), eșecul de a folosi mediatorii verbali pentru a-și regla comportamentul și distorsiuni cognitive, cum ar fi interpretarea unui eveniment neutru ca un act ostil intenționat.Copiii cu ODD au dificultăți în a-și controla emoțiile sau comportamentele. De fapt, elevii cu ODD au cunoștințe sociale limitate, care se bazează numai pe experiențe individuale, care modelează modul în care procesează informațiile și rezolvă problemele cognitiv., Aceste informații pot fi legate de modelul de procesare a informațiilor sociale (SIP) care descrie modul în care copiii procesează informațiile pentru a răspunde în mod adecvat sau necorespunzător în setările sociale. Acest model explică faptul că copiii vor trece prin cinci etape înainte de a afișa comportamente: codificare, reprezentări mentale, accesarea răspunsului, evaluare și adoptare.Cu toate acestea, copiii cu ODD au distorsiuni cognitive și procese cognitive afectate. Prin urmare, acest lucru va avea un impact direct asupra interacțiunilor și relației lor negativ., S-a demonstrat că deficiențele sociale și cognitive au ca rezultat relații negative de la egal la egal, pierderea prieteniei și întreruperea implicării sociale în activități.Copiii învață prin învățare observațională și învățare socială. Prin urmare, observațiile modelelor au un impact direct și influențează foarte mult comportamentele copiilor și procesele de luare a deciziilor. Copiii învață adesea prin modelarea comportamentului. Modelarea poate acționa ca un instrument puternic pentru a modifica cogniția și comportamentele copiilor.,
Mediu factorsEdit
Negative practicile parentale și părinte–copil conflict poate duce la comportament antisocial, dar acestea pot fi, de asemenea, o reacție de opoziție și a comportamentelor agresive ale copiilor. Factori precum un istoric familial de boli mintale și / sau abuz de substanțe, precum și o familie disfuncțională și o disciplină inconsistentă de către un părinte sau tutore pot duce la apariția tulburărilor de comportament., Practicile parentale care nu oferă o ajustare adecvată sau adecvată a situațiilor, precum și raportul ridicat al evenimentelor conflictuale din cadrul unei familii s-au dovedit a fi factori cauzali de risc pentru dezvoltarea ODD.atașamentele nesigure părinte-copil pot contribui, de asemenea, la impar. Adesea, există puține internalizări ale standardelor părintești și societale la copiii cu probleme de conduită. Aceste legături slabe cu părinții lor îi pot determina pe copii să se asocieze cu delincvența și abuzul de substanțe. Instabilitatea familiei și stresul pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea ODD., Deși asocierea dintre factorii familiali și problemele de conduită este bine stabilită, natura acestei asocieri și rolul cauzal posibil al factorilor familiali continuă să fie dezbătute.într-o serie de studii, statutul socio-economic scăzut a fost, de asemenea, asociat cu comportamente perturbatoare, cum ar fi ODD.alți factori sociali, cum ar fi neglijarea, abuzul, părinții care nu sunt implicați și lipsa supravegherii pot contribui, de asemenea, la ciudat.,problemele de externalizare sunt raportate ca fiind mai frecvente în rândul tinerilor cu statut minoritar, o constatare care este probabil legată de dificultăți economice, oportunități limitate de angajare și de a trăi în cartiere urbane cu risc ridicat. Studiile au descoperit, de asemenea, că starea de a fi expusă violenței a fost, de asemenea, un factor de contribuție pentru apariția comportamentelor de externalizare.