limitările tratamentelor convenționale disponibile ale TOC invită la luarea în considerare a tratamentelor non-medicamentoase. tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este una dintre principalele cauze ale dizabilității psihiatrice la nivel global și poate duce la afectarea severă a funcționării sociale și profesionale., Tratamentele farmacologice disponibile pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (toc) sunt adesea benefice, cu toate acestea, aproximativ o treime din persoanele diagnosticate cu toc nu răspund la ISRS și alte tratamente medicamentoase de primă linie sau întrerupe tratamentul din cauza efectelor secundare care duc la o reducere semnificativă a calității vieții.multe persoane diagnosticate cu toc beneficiază de o formă specializată de terapie cognitiv-comportamentală numită expunere și prevenire a răspunsului. Cu toate acestea, CBT nu este eficient pentru toți cei care se luptă cu toc., În contextul limitărilor opțiunilor de tratament convențional, rezultatele cercetărilor emergente sugerează că anumite produse naturale pot reduce severitatea simptomelor toc (Camfield, Sarris & Berk 2011). O revizuire sistematica a studiilor pe medicina complementara si alternativa (CAM) abordările utilizate pentru a trata TOC găsit dovezi preliminare pentru produse naturale, glicină, limba mielului, și N-acetilcisteină (Sarris, Camfield & Berk 2012)., acest post este oferit ca o revizuire concis de cercetare recente scoate în evidență pe produse naturale, care sunt investigate ca tratamente potențiale de toc, fie singur sau în combinație cu medicamente.
N-acetilcisteina: O promițătoare sanilor tratamentul TOC
O nouă direcție importantă în TOC de cercetare a fost ancheta de augmentare strategii folosind ambele medicamente și produse naturale, inclusiv de n-acetilcisteină și alții, care stimuleaza creierul receptorii glutamat (Sheshachala & Narayanaswamy 2019).,
Constatările de animale și umane, studii sugerează că creierul sistemului glutamatergic joacă un rol în etiologia TOC și tulburările asociate (de exemplu, tricotilomania și compulsive, rosul unghiilor), și care au raportat efecte terapeutice de amino-acid n-acetilcisteină (NAC) la persoanele diagnosticate cu aceste afecțiuni poate fi din cauza rolului său în reducerea stresului oxidativ la nivelul creierului, precum și acțiuni directe asupra creierului glutamatergic neuroni (Smith, Treacy & Giaroli 2016).,cu toate acestea, până în prezent, puține studii care investighează NAC ca tratament al TOC au fost făcute și rezultatele cercetării sunt inconsistente (Paydary et al 2016). Într-un studiu dublu-orb randomizat controlat cu placebo, 44 de persoane cu toc moderat până la sever au fost randomizate pentru a primi doze zilnice de medicament anti-toc fluvoxamină (Luvox™) 200mg vs fluvoxamină 200mg plus NAC 2000mg. Toți subiecții au evaluat severitatea simptomelor utilizând scala obsesiv-compulsivă Yale-Brown (y-BOCS) la momentul inițial și în săptămânile 4, 8 și 10., Autorii au remarcat că NAC „ar putea fi eficient ca agent augmentativ” pentru tratamentul TOC moderat până la sever.într-un studiu de augmentare controlat cu placebo de 16 săptămâni, 40 de persoane cu toc rezistent la tratament sever au fost randomizate pentru a primi un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) plus NAC 3000mg zilnic față de un SSRI plus un placebo (Costa et al 2017). La sfârșitul studiului, indivizii din ambele grupuri au raportat reduceri semnificative și echivalente ale severității simptomelor toc., Persoanele cărora li s-a administrat NAC adjuvant au raportat reduceri mai mari ale anxietății (dar nu și ale dispoziției depresive) comparativ cu subiecții tratați cu un ISRS plus un placebo.o revizuire sistematică a studiilor privind NAC ca tratament al TOC a inclus cinci studii randomizate controlate cu placebo, trei rapoarte de caz și două serii de cazuri și a găsit dovezi provizorii că NAC poate fi mai eficace decât un placebo (Couto & Moreira 2018). Constatările unei revizuiri sistematice separate a studiilor controlate cu placebo asupra NAC la persoanele diagnosticate cu toc și așa-numitele tulburări legate de toc (i.,e. tricotilomania și compulsive roaderea unghiilor) au fost neconcludente (Smith, Treacy & Giaroli 2016). NAC este, în general, bine tolerat la doze utilizate pentru a trata TOC, cu toate acestea, unele persoane raportează greață ușoară, constipație sau erupție cutanată.glicina și sarcozina glicina și sarcozina sunt alți doi aminoacizi care au fost investigați ca tratamente potențiale ale TOC. Ca și NAC, glicina afectează glutamatul, dar printr-un mecanism indirect de acțiune., Sarcozina acționează ca un co-agonist la receptorii NMDA, care joacă un rol esențial în semnalizarea glutamatului creierului.într-un studiu dublu-orb controlat cu placebo de 12 săptămâni, 24 de adulți cu TOC au fost randomizați pentru a primi glicină până la 60gm/zi comparativ cu placebo în timp ce își luau medicamentele obișnuite pentru toc (Greenberg 2009). Severitatea simptomelor TOC a fost auto-evaluată utilizând y-BOCS în săptămânile 4, 8 și 12. Doar 14 persoane au finalizat studiul din cauza unei rate ridicate de abandon cauzate de toleranța slabă la efectele secundare (în principal gust prost și greață)., Două persoane din grupul cu glicină au prezentat reduceri semnificative ale severității simptomelor toc, dar nimeni din grupul placebo nu s-a îmbunătățit. Un studiu mai amplu este necesar pentru a investiga rolul potențial al glicinei ca tratament viabil al toc.
toc Essential Citește
Sarcozina este derivată din glicină și acționează ca un inhibitor al recaptării glicinei., Într-un studiu mic, necontrolat, adulții 26 diagnosticați cu toc luând sarcozină între 500mg și 2gm/zi fără a lua alte medicamente TOC au prezentat reduceri semnificative statistic ale severității simptomelor (Wu et al 2011). Din motive neclare, subiecții naivi la medicamente înrolați în studiu au prezentat un răspuns mai bun și mai susținut în comparație cu cei care au fost tratați anterior cu medicamente. Sarcozina a fost bine tolerată și o singură persoană a renunțat la studiu din cauza durerilor de cap.,Mio-inozitolul (MI) este o moleculă importantă de semnalizare din creier și interacționează cu serotonina, glutamatul și alte sisteme de neurotransmițători.mai multe studii mici au investigat IM ca un tratament potențial al toc cu constatări în mare măsură inconsistente. Într-un studiu mic de șase săptămâni controlat cu placebo, 13 adulți cu TOC au fost randomizați pentru a primi MI 18GM/zi sau un placebo (Fux et al 1996). Persoanele care au luat im au raportat reduceri semnificativ mai mari ale severității simptomelor comparativ cu grupul placebo., Spre deosebire de aceste constatări, autorii unui mic studiu de augmentare în care adulții 10 cu TOC au fost randomizați la MI față de placebo (adică, în timp ce continuau medicamentele obișnuite) nu au găsit dovezi care să susțină eficacitatea im împotriva toc (Fux 1999). extractul de porumb floarea uscată a plantei Echium Amoenum (numită și borage sau starflower) este utilizată pe scară largă în medicina tradițională persană pentru a trata anxietatea și starea depresivă. Se știe că constituenții bioactivi ai extractului de boră afectează activitatea serotoninei din creier.,într-un mic studiu dublu-orb de șase săptămâni, adulții 44 cu TOC au fost randomizați pentru a primi un extract apos de borage 500mg/zi sau un placebo (sayyah et al 2009). Persoanele tratate cu extract de borage au raportat reduceri ale simptomelor atât ale TOC, cât și ale anxietății generalizate, care au fost semnificativ mai mari decât grupul placebo. Unele persoane tratate cu extract de borage au raportat dureri de cap.este important de menționat că unele preparate fără prescripție medicală din borage conțin agenți bioactivi despre care se știe că cresc riscul de cancer (adică., alcaloizii pirolizidinei), prin urmare, trebuie să se facă prudență atunci când se selectează o marcă care este atât de reputație, cât și sigură. ciulinul de lapte (Silybum marianum) este utilizat pe scară largă în medicina tradițională persană pentru tratarea afecțiunilor gastro-intestinale și a cancerului. Într-un mic studiu pilot dublu-orb de opt săptămâni, adulții 35 cu TOC au fost randomizați pentru a primi 600mg dintr-un preparat standardizat de extract de ciulin de lapte sau fluoxetină (Prozac) 30mg (Sayyah et al 2010). La sfârșitul studiului, nu s-au găsit diferențe semnificative în severitatea simptomelor toc între cele două grupuri., Reacții adverse similare raportate în ambele grupuri au inclus greață, disfuncție sexuală și insomnie.deoarece suplimentele naturale de produse nu sunt reglementate în SUA și în multe alte țări, găsirea unor produse de calitate accesibile, care sunt sigure pentru consumul uman, conțin ingredientele active dorite în concentrații adecvate și au o biodisponibilitate bună reprezintă provocări complexe., Eforturile sunt în prezent în curs de desfășurare pentru a aborda problemele legate de calitatea și siguranța suplimentului natural, inclusiv de către o organizație neguvernamentală numită Convenția farmacopee din SUA și alte organizații.se estimează că aproximativ o treime din persoanele diagnosticate cu toc nu răspund la tratamentele medicamentoase convenționale, ceea ce duce la o reducere semnificativă a calității vieții., În contextul limitărilor tratamentelor convenționale disponibile, există dovezi emergente că produsele naturale selectate pot ajuta la reducerea simptomelor toc, cu toate acestea, majoritatea constatărilor sunt limitate de numărul mic de studii și de dimensiunile mici ale studiului.unele constatări sugerează că aminoacidul NAC poate fi un tratament adjuvant eficient al toc, cu toate acestea, doar câteva studii mici au fost făcute și constatările sunt în mare parte inconsistente., Constatările a două studii mici sugerează că unele persoane cu toc îmbunătăți ca răspuns la doze mari de glicină aminoacid, cu toate acestea, toleranță slabă efect secundar a dus la o pierdere de interes în investigarea acestei substanțe ca un tratament potențial de toc. Rezultatele unui singur studiu mic sugerează că sarcozina derivată de glicină poate reduce semnificativ severitatea simptomelor toc. Câteva studii mici privind mio-inozitolul nu susțin utilizarea acestuia ca tratament al toc., În cele din urmă, constatările preliminare sugerează că extractul apos de borage poate fi un tratament eficient autonom al toc.în concluzie, dovezile care susțin utilizarea produselor naturale revizuite în acest post ca tratamente de toc ar trebui privite ca preliminare., Sunt necesare studii mari bine concepute controlate cu placebo pentru a elucida beneficiile clinice potențiale ale produselor naturale pentru TOC (și tulburări conexe, cum ar fi trichotillomania și mușcarea compulsivă a unghiilor) și pentru a determina strategii adecvate și sigure de dozare atunci când un anumit produs natural este utilizat singur sau ca adjuvant la terapia convențională cu medicamente.