ce este un ulcer peptic? noi numim ulcer peptic leziunile care apar în stratul cel mai superficial care acoperă stomacul sau duodenul (prima porțiune a intestinului subțire). când ulcerul peptic apare în stomac, se numește ulcer gastric; când apare în duoden, se numește ulcer duodenal. după cum se știe, stomacul produce acid clorhidric, o substanță care ajută în procesul de digerare a alimentelor., De obicei, interiorul stomacului nostru are un pH natural acid, în jur de 4 până la 5. Când mâncăm, producția de acid clorhidric crește, iar pH-ul stomacului poate scădea la 1 sau 2, făcându-l un mediu extrem de acid și ostil față de orice element organic. pentru ca tot acest acid produs să nu corodeze peretele stomacului în sine, este căptușit cu un strat gros de mucus care servește ca protecție pentru mucoasa sa (țesut care acoperă peretele interior)., ulcerele apar atunci când există un eșec în această protecție, fie pentru că cantitatea de mucus a fost redusă, fie pentru că cantitatea de acid a devenit excesivă. Indiferent de cauză, ulcerele peptice apar atunci când acidul din tractul digestiv corodează suprafața peretelui interior al stomacului sau al duodenului. Contactul acidului cu mucoasa poate deschide o rană, dintre care cele mai frecvente simptome sunt durerea și sângerarea (sângerare digestivă).diferențele dintre simptomele ulcerului duodenal și gastric cele două forme de ulcer peptic au prezentări foarte similare., De fapt, în majoritatea cazurilor, ulcerele peptice sunt adesea asimptomatice sau cauzează simptome puțin relevante, indiferent dacă sunt în duoden sau stomac. Când există într-adevăr simptome, atât sângerarea, cât și durerea abdominală sunt forme mai frecvente de prezentare. intensitatea durerii nu este direct legată de severitatea sau dimensiunea ulcerului. De fapt, așa cum vom explica mai jos, ulcerele care provoacă sângerări digestive sunt de obicei cele care s-au dezvoltat asimptomatic.,durerea ulcerului peptic este adesea numită dispepsie, care este în mod eficient numele folosit pentru a descrie o varietate de simptome originare din stomac, care includ arsuri în stomac, dureri de stomac, indigestie, indispoziție gastrică, plinătate, infarct, stomac distins etc. Dispepsia apare atât în ulcere, cât și în gastrită (citiți: simptome de gastrită).,în conformitate cu ceea ce vom explica mai jos, există câteva detalii care diferențiază durerea ulcerului duodenal de durerea ulcerului gastric, cum ar fi, de exemplu, relația sa cu alimentele și ora din zi că durerea este cea mai intensă. Cu toate acestea, aceste diferențe sunt adesea subtile, ceea ce în majoritatea cazurilor nu ne permite să precizăm cu exactitate localizarea ulcerului fără ajutorul endoscopiei digestive superioare (citiți: endoscopia digestivă superioară)., Nu este neobișnuit ca un pacient cu o plângere mai asemănătoare cu ulcerul duodenal să aibă de fapt un ulcer gastric sau doar o gastrită. ulcerul gastric este mai frecvent la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, în timp ce ulcerul duodenal afectează de obicei adulții mai tineri, de la vârsta de 25 de ani. Cu toate acestea, din nou, aceasta nu este o regulă. Persoanele în vârstă pot avea ulcer duodenal, iar tinerii pot avea ulcer gastric. ulcerul gastric are adesea dureri abdominale ca simptom principal (citiți: dureri de burtă – dureri abdominale / cauze principale)., Durerea ulcerului Gastric este, de obicei, o durere sau un disconfort ca o senzație de arsură sau un sentiment de ceva care erodează stomacul, care este de obicei localizat în abdomenul superior, la aproximativ 4 degete deasupra buricului, o locație pe care laicii o numesc durere în groapa stomacului. ocazional, acest disconfort din ulcerul gastric este situat chiar sub coaste, la dreapta sau la stânga, în regiunea numită hipocondru. La unii pacienți, durerea poate radia în spate. Cu toate acestea, durerea de spate singură nu este de obicei o prezentare tipică a ulcerelor de stomac.,spre deosebire de ceea ce apare în ulcerul duodenal, durerea ulcerului gastric se agravează de obicei la scurt timp după mese, în special în cazurile în care ulcerul gastric se află în pilor, Regiunea terminală a stomacului care se conectează cu duodenul. În unele cazuri, ulcerul din regiunea pilorului poate provoca umflarea mucoasei și obstrucția trecerii alimentelor, provocând un sentiment de plenitudine epigastrică (stomac plin), sațietate precoce (fiind mulțumit de o cantitate mică de alimente) și vărsături alimentare după mese., alte simptome posibile ale ulcerului gastric sunt eructările crescute (râgâitul), intoleranța la alimentele grase și greața și vărsăturile ocazionale.
ulcer gastric nu poate provoca nici un simptom, fiind descoperit doar atunci când pacientul prezintă o imagine a hemoragiilor digestive., Pacienții care au ulcere asimptomatice sunt cei care prezintă un risc mai mare de a dezvolta sângerări, deoarece aceste ulcere nu sunt diagnosticate, își pot continua procesul de eroziune a mucoasei gastrice până la punctul în care găsesc un vas de sânge. Când vasul suferă coroziune, apare sângerare.pacientul cu ulcer hemoragic poate avea 4 tipuri de prezentare clinică:
dacă sângerarea este mică, dar constantă, cantitatea de sânge nu va fi suficientă pentru a schimba caracteristicile scaunului sau pentru a provoca vărsături sângeroase., Cu toate acestea, pierderea continuă a volumelor mici de sânge duce, pe termen mediu, la apariția anemiei cu deficit de fier (citiți: ANEMIA cu deficit de fier). În astfel de cazuri de anemie fără cauză aparentă, endoscopia digestivă superioară este capabilă să facă diagnosticul. dacă sângerarea este moderată, pacientul poate avea vărsături sângeroase (numite hematemeză) sau scaune foarte întunecate, care sunt rezultatul digestiei sângelui atunci când trece prin intestine., Acest tip de scaun cu sânge digerat și întunecat se numește melena, are un miros foarte puternic și neplăcut și, de obicei, are o consistență foarte pastă (citiți: sânge în scaun și fecale întunecate).
dacă sângerarea din ulcer este voluminoasă, pacientul are adesea vărsături cu sânge viu abundent și fecale și cu sânge viu, deoarece viteza și volumul sângelui sunt atât de mari, încât nu dă timp pentru a fi digerat și transformat în melena.în plus față de sângerarea digestivă, o altă complicație gravă a ulcerului gastric este perforarea stomacului., Dacă ulcerul este asimptomatic și nu găsește un vas mare, acesta continuă procesul de coroziune a peretelui stomacului până când face o gaură pe cealaltă parte. Simptomele perforării sunt o durere abdominală bruscă asociată cu o rigiditate a burții.după cum sa menționat deja, simptomele ulcerului duodenal sunt foarte asemănătoare cu cele ale ulcerului gastric. O mare parte din ceea ce a fost descris mai sus se aplică acestui subiect. cu toate acestea, ar trebui să se atragă atenția asupra posibilelor diferențe., În general, ulcerul duodenal doare adesea mai mult în perioadele dintre mese sau în timpul postului de seară. Durerea „clasică” a ulcerelor duodenale apare la două până la cinci ore după masă și între orele 23:00 și 02: 00, o perioadă a zilei în care pH-ul duodenului este de obicei mai mic. dispepsia ulcerelor duodenale este de obicei ameliorată odată cu hrănirea, în timp ce cea a ulcerelor gastrice se poate agrava. Dar aceasta nu este o regulă. în ceea ce privește complicațiile, sângerarea din ulcerul duodenal provoacă adesea Melena mai des decât vărsăturile sângeroase., Deja ulcerele hemoragice ale stomacului provoacă adesea hematemeză. ulcerele duodenale nu cauzează adesea obstrucția trecerii alimentelor.
